英: biochemical test, biochemical examination of blood, blood chemical analysis, biochemical blood test, blood biochemical examination, blood biochemical test, blood biochemical values, blood chemical examination, blood chemistry, serum biochemistry, serum chemistry
関: 生化学検査、生化学的検査、血液検査

意義

生化学検査で知りうることは、血清タンパク、アミノ酸、窒素化合物、血清酵素、電解質、脂質など多岐にわたる。それぞれの項目には、反映する生体内の反応がある。生体内の反応の変化を知ることは生体の現在おかれている状態を理解する手助けとなる。生体内でおこっていることを基本的診察のみで100％知り得ることはできない。したがって生化学検査によって生体におこっている状況をとらえ、より確かな病態の把握をおこなうことが可能になる。

方法

患者から静脈血を採血し、血清用スピッツに注入し遠心により血清だけ分離し、血清を各項目に対応した試薬によって各検査項目に特異的な反応をおこし吸光度を求め定量する。

注意

生化学検査のみを行うことは少なく、同時に血算や凝固の検査もおこなうことが多いと考えられる。凝固や血算のスピッツには凝固反応を起こさせないように、EDTAやクエン酸Naなどがスピッツ内にあらかじめ入れてある。生化学検査のスピッツを血算や凝固のスピッツより後に採血すると、生化学検査のスピッツにEDTAやクエン酸が混入する可能性がある。もし混入すると陽イオンがキレートされ生化学検査の電解質の結果が狂ってくる。また、スピッツを力一杯混和すると、溶血をきたし赤血球内容物が溶出しLDH、AST、Kの値が増加する。

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/05/21 21:12:36」(JST)

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1. 先天性腎尿路異常（CAKUT）の評価 evaluation of congenital anomalies of the kidney and urinary tract cakut
2. 後部尿道弁のマネージメント management of posterior urethral valves
3. プルーンベリー症候群 prune belly syndrome
4. 小児における携帯型血圧モニター ambulatory blood pressure monitoring in children
5. 腹痛を有する成人における既往歴および身体的診察 history and physical examination in adults with abdominal pain

Japanese Journal

Cefteram Pivoxilによる二次性カルニチン欠損に伴う急性脳症の一例

清水優輝,颯佐かおり,阿部裕一,盛田英司,大竹明,山内秀雄
日本小児放射線学会雑誌 35(1), 56-60, 2019
… うけいれん後に意識障害を主訴に入院となった．食欲低下を伴う上気道炎でCefteram Pivoxilを6日間投与されていた状態であり，入院時所見で低栄養状態を認め，対光反射の減弱とBabinski反射陽性と認めた．血液生化学検査では代謝性アシドーシスを伴う低血糖と高アンモニア血症，さらに血清中フリーカルニチンの減少とピボキシルカルニチンの上昇を認めた．第8病日の頭部MRI拡散強調像では両側前頭葉，頭頂葉，後頭葉 …
NAID 130007604774

高拍出性心不全をともなう外傷性浅大腿動静脈瘻に対してステントグラフト内挿術を施行した1例

露木肇,海野直樹,竹内裕也,犬塚和徳,佐野真規,斉藤貴明,片橋一人,矢田達朗,嘉山貴文,山中裕太,山本尚人
静脈学 30(1), 15-18, 2019
… <p>症例は30歳代の男性．数年前にナイフによる左大腿部の刺傷歴があった．呼吸困難と左下肢腫脹を主訴に当科を受診した．胸部単純X線検査で心胸郭比72%，血液生化学検査でNT-proBNP 1005 pg/mLと上昇していた．造影CTおよび下肢血管造影では大腿中央部の浅大腿動脈–静脈の間で瘻孔が形成しており，左下肢静脈は早期に造影され，著しく拡張していた．外傷性浅大腿動静脈瘻（AVF）による高拍出性心不全と診断し， …
NAID 130007603278

障害児・者に対する全身麻酔下歯科治療における術後血液検査の必要性の検討

橋本岳英,安田順一,太田恵未,金城舞,玄景華
岐阜歯科学会雑誌 = The Journal of Gifu Dental Society 45(2), 129-137, 2018-10
… 術前・術後の臨床検査は、血液一般検査、血液生化学検査を調査した。 …
NAID 120006538894

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★リンクテーブル★

国試過去問	「110B051」「103I071」「109H026」「105G040」「113E033」「103G058」「097G015」
リンク元	「電解質」「生化学的検査」「biochemical test」
関連記事	「血液」「血液生化学」「検査」「化学」「生化学検査」

「110B051」

　　[★]

次の文を読み、50～52の問いに答えよ。
16歳の女子。胸部刺創のため同級生らに抱きかかえられて来院した。現病歴：突然見ず知らずの男性に左前胸部をサバイバルナイフにて刺された。受傷後すぐに近くにいた同級生らに助け出され、一般救急外来に運ばれてきた。同級生らの話では、病院の近くの公園で、青年男性の無差別な暴力行為が発生しており、他にも数人が負傷しているとのことである。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴：高校生。
家族歴：両親、兄弟とも健康。
現症：意識は清明。身長 150cm(推定)、体重 40kg(推定)。体温 35.5℃。脈拍 120/分、整。血圧 80mmHg(触診)。呼吸数 28/分。SpO2 96%(room air)。ショック状態と判断し、直ちに医療従事者を集めた。蘇生処置室に搬入し、酸素投与を開始の上、静脈路を確保して輸液を開始した。左第5肋間鎖骨中線よりやや内側に長さ3cm程度の刺創を認めるが、体表への出血は止まっており、衣服には径数cm程度の血液が付着している。
吸気時に大腿動脈の拍動が減弱し、胸部の聴診で心音が減弱している。創部より呼吸に伴う空気の流入出が疑われ、呼吸音は左側でわずかに減弱している。触診で皮下気腫は認めない。
最も優先すべきなのはどれか。

a　超音波検査
b　胸部造影CT
c　12誘導心電図
d　創部直視下検索
e　血液生化学検査

[正答]

※国試ナビ4※　［110B050］←［国試_110］→［110B052］

「103I071」

　　[★]

27歳の初妊婦。妊娠35週。妊婦健康診査時に異常を指摘され入院した。

双胎妊娠であったが、経過中の胎児発育は順調で両児間に体重差を認めず、子宮頸管長は35mm前後であった。母体血圧は120～130/68～84 mmHgで推移していた。入院当日の尿所見：尿蛋白1＋。血液所見：赤血球340万、Hb 8.6 g/dl、Ht 28 ％、白血球8,600、血小板8.2万。軽度の上腹部痛と10～15分間隔の不規則な子宮収縮とを認めた。入院後の血圧は148/92 mmHg。尿所見：尿蛋白1+、沈渣で赤血球多数。内診で子宮口は1cm開大で胎児先進部は児頭である。超音波検査で胎児推定体重は第1子2,360g、第2子2,300gでいずれも頭位である。

次に行うのはどれか。2つ選べ。

a. 胎児心拍数陣痛計の装着
b. 血液生化学検査
c. 降圧薬の投与
d. 子宮収縮抑制薬の投与
e. 輸血

[正答]

※国試ナビ4※　［103I070］←［国試_103］→［103I072］

「109H026」

　　[★]

23歳の女性。0回経妊0回経産婦。腹痛を主訴に来院した。1週前から悪心を自覚していた。昨日の夜から右下腹部に痛みが出現し、一度嘔吐した。朝まで痛みが持続するため受診した。月経周期は30～60日型、不整。持続は6日間。最終月経は50日前で、5日前から少量の性器出血が持続している。体温 37.2℃。脈拍 96/分、整。血圧 100/68mmHg。内診で子宮は前傾前屈、やや腫大。右付属器領域に軽度の圧痛を認める。経腟超音波検査で子宮内膜の肥厚を認めるが、子宮内腔に胎嚢を認めない。両側付属器に異常を認めない。
次に行う検査はどれか。

a　妊娠反応
b　腹部MRI
c　腹腔鏡検査
d　血液生化学検査
e　腹部エックス線撮影

[正答]

※国試ナビ4※　［109H025］←［国試_109］→［109H027］

「105G040」

　　[★]

74歳の男性。2時間前から持続している胸痛を主訴に救急外来を受診した。糖尿病で通院中。脈拍124/分、整。血圧114/72mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。来院時の緊急検査で赤血球 440万、Hb 14.0g/dl、Ht 46%、白血球 8,200、CK 86IU/l(基準30-140)、心筋トロボニンT O.2ng/ml(基準0.1以下)、CRP 0.1mg/dl。来院時の心電図(別冊No.6)を別に示す。
この患者に対する治療方針の決定にあたって必要がないのはどれか。

a　心エコー検査
b　胸部エックス線撮影
c　心電図モニタリング
d　12誘導心電図の再検査
e　血液生化学検査の再検査

[正答]

※国試ナビ4※　［105G039］←［国試_105］→［105G041］

「113E033」

　　[★]

38歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠34週に心窩部痛および悪心を主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはなく、これまでの妊婦健康診査で異常は指摘されていなかった。胎動は自覚しており、性器出血は認められない。体温 36.5℃。脈拍 100/分、整。血圧 140/90mmHg。心窩部に圧痛を認める。子宮は軟で圧痛を認めない。下腿に浮腫を認める。
優先度の低い検査はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［113E032］←［国試_113］→［113E034］

「103G058」

　　[★]

34歳の女性。未婚。下腹部の膨満感を主訴に来院した。最終月経開始日は記憶がないと言う。
微熱、嘔気、全身倦怠感および手首の関節痛の訴えがあり、最近時々息苦しさを感じる。
既往歴に特記すべきことはない。
身長163cm、体重57kg。体温37℃。脈拍84/分、整。血圧96/56mmHg。
下肢に軽度の浮腫を認める。まず行うのはどれか。

a. 心電図
b. 妊娠反応
c. 心エコー検査
d. 血液生化学検査
e. 胸部エックス線撮影

[正答]

※国試ナビ4※　［103G057］←［国試_103］→［103G059］

「097G015」

　　[★]

老人保健法に基づく健康診査に含まれないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［097G014］←［国試_097］→［097G016］

「電解質」

　　[★]

英: electrolyte
関: 電解液

http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/44_1.pdf

血液生化学検査 (QB.)

N：135-147 mEq/l　→　140
K：3.7-4.8 mEq/l　→　4
Cl：99-106 mEq/l　→　103
Ca：8.6-10.2 mEq/l　→　9
P：2.5-4.5 mEq/l　→　3.5

「生化学的検査」

　　[★]

英: biochemical test
関: 血液生化学検査、生化学検査

「biochemical test」

　　[★]

生化学検査、血液生化学検査、生化学的検査

「血液」

　　[★]

英: blood (PT,Z)
ラ: sanguis
関: 全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
成人の血液量は約5L (HIS.189)
体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

血漿(約55%)
- 水(血漿のうち91%)
- 無機塩類(0.9%)
- 有機物
  - タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
  - 糖質(0.1%)
  - 脂質(1%)
  - 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
血球(約45%)

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H₂O

基準値

赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

白血球 (2007前期解剖学プリント)
血小板 (2007前期解剖学プリント)
ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「血液生化学」

　　[★]

英: blood biochemistry

意義

生化学検査で知りうることは、血清タンパク、アミノ酸、窒素化合物、血清酵素、電解質、脂質など多岐にわたる。それぞれの項目には、反映する生体内の反応がある。生体内の反応の変化を知ることは生体の現在おかれている状態を理解する手助けとなる。生体内でおこっていることを基本的診察のみで100％知り得ることはできない。したがって生化学検査によって生体におこっている状況をとらえ、より確かな病態の把握をおこなうことが可能になる。

方法

患者から静脈血を採血し、血清用スピッツに注入し遠心により血清だけ分離し、血清を各項目に対応した試薬によって各検査項目に特異的な反応をおこし吸光度を求め定量する。

注意

生化学検査のみを行うことは少なく、同時に血算や凝固の検査もおこなうことが多いと考えられる。凝固や血算のスピッツには凝固反応を起こさせないように、EDTAやクエン酸Naなどがスピッツ内にあらかじめ入れてある。生化学検査のスピッツを血算や凝固のスピッツより後に採血すると、生化学検査のスピッツにEDTAやクエン酸が混入する可能性がある。もし混入すると陽イオンがキレートされ生化学検査の電解質の結果が狂ってくる。また、スピッツを力一杯混和すると、溶血をきたし赤血球内容物が溶出しLDH、AST、Kの値が増加する。