- 関
- 新生児慢性肺疾患
- 先天奇形を除く肺の異常により酸素投与を必要とするような呼吸窮迫症状が新生児期に始まり、日齢28日を超えて続くようなもの
UpToDate Contents
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- 1. 気管支肺異形成症：予防bronchopulmonary dysplasia prevention [show details]
- 2. 気管支肺異形成症：マネージメントbronchopulmonary dysplasia management [show details]
- 3. 気管支肺異形成症を有する乳児の転帰outcome of infants with bronchopulmonary dysplasia [show details]
- 4. 気管支肺異形成症が関わる肺高血圧症pulmonary hypertension associated with bronchopulmonary dysplasia [show details]
- 5. 気管支肺異形成症：定義、発症機序、臨床的特徴bronchopulmonary dysplasia definition pathogenesis and clinical features [show details]
Japanese Journal
- Malfixation を伴った回盲部の嵌入によりイレウスを生じた鼠径ヘルニアの2手術例
- 岡田 忠雄,真家 雅彦,江東 孝夫,村松 俊範
- 日本小児外科学会雑誌 32(5), 816-821, 1996
- … 我々は新生児慢性肺障害の経過観察中, Malfixation を伴った回盲部をヘルニア内容としレイウス症状を呈した,小児鼠径ヘルこアの稀な2手術例を経験した.症例1は在胎25週1006g で出生,気管支肺異形成のため近医にて経過観察中の11ヵ月の男児.主訴は腹部膨満,嘔吐である.レイウスと診断され保存的治療で一時軽快するも再度嘔吐をきたし紹介となった.右鼠径部から陰嚢の膨隆があり注腸造影で回盲部全体がヘルニア嚢内へ嵌 …
- NAID 110002107954
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- 3 第 章1 新生児慢性肺疾患の定義と診断 1 新生児慢性肺疾患の定義と診断 わが国がリードしている病型分類の信頼性がさらに高まることが 期待される7）． 病型分類と診断 1990年に始まった厚生省研究班（小川 1992，藤村 1996）で ...
- ホーム 新生児・赤ちゃん 新生児に多い病気 新生児慢性肺疾患（CLD)とは 新生児慢性肺疾患（CLD)とは 新生児慢性肺疾患（Chronic lung disease：CLD）とは、わが国では1991年に暫定的に新生児慢性肺障害を厚生労働省研究班報告 ...
- 本疾患は新生児期の呼吸障害が軽快した後、あるいはそれに引き続いて、酸素吸入を必要とするような呼吸窮迫症状が日齢28を超えて続くものである．肺に病変がない無呼吸発作、一過性に酸素を必要とするが長期的な治療を必要とし ...
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| 関連記事 | 「新生児」「障害」「害」「慢性」「肺障害」 |
「新生児慢性肺疾患」
定義
- 藤村正哲: 新生児の慢性肺疾患予防と治療に関する研究。厚生省心身障害研究班(主任研究者 小川雄之亮)
- I型．新生児の呼吸窮迫症候群(RDS)が先行する新生児慢性肺障害で、生後28日を超えて胸部X線上びまん性の泡沫状陰影もしくは不規則索状気腫状陰影を呈するもの
- II型．RDSが先行する新生児慢性肺障害で、生後28日を超えて胸部X線上びまん性の不透亮像を呈するも、泡沫状陰影もしくは不規則索状気腫状陰影には至らないもの
- III型．RDSが先行しない新生児慢性肺障害で、臍帯血のIgM高値、絨毛膜羊膜炎、臍帯炎など出生前感染の疑いが濃厚であり、かつ生後28日を超えて胸部X線上びまん性の不透亮像を呈するも、泡沫状陰影もしくは不規則索状気腫状陰影には至らないもの → ウィルソン・ミキティ症候群
- IV型．RDSが先行しない新生児慢性肺障害で、出生前感染に関しては不明であるが、生後28日を超えて胸部X線上びまん性泡沫状陰影もしくは不規則索状気腫状陰影を呈するもの。
- V型．RDSが先行しない新生児慢性肺障害で、生後28日を超えて胸部X線上びまん性の不透亮像を呈するも、泡沫状陰影もしくは不規則索状気腫状陰影には至らないもの。
- VI型．上記I～Vのいずれにも分類されないもの。
参考
- 1.
- 2.
- 3.
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「害」
「慢性」
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型