- 英
- heparin-induced thrombocytopenia, HIT
- 同
- ヘパリン誘発性血小板減少症
- ICD-10
- D69.5
- 続発性血小板減少症
UpToDate Contents
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- 1. ヘパリン起因性血小板減少症の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of heparin induced thrombocytopenia
- 2. ヘパリン起因性血小板減少症のマネージメント management of heparin induced thrombocytopenia
- 3. 静脈血栓症の原因の概要 overview of the causes of venous thrombosis
- 4. ヘパリンおよび低分子ヘパリンの治療使用 therapeutic use of heparin and low molecular weight heparin
- 5. 薬剤性血小板減少症 drug induced thrombocytopenia
Japanese Journal
- 血液透析患者におけるヘパリン起因性血小板減少症(HIT)(<特集>血小板減少症とアフェレシス)
- 小西 康司,岩下 裕一,萱島 道徳,米田 龍生,吉田 克法,石西 綾美,松本 雅則,藤村 吉博
- 日本アフェレシス学会雑誌 31(1), 53-57, 2012-02-29
- Heparin is frequently used during hemodialysis as the anticoagulant. Bleeding is well known as the serious side effect of heparin. Recently, heparin induced thrombocytopenia (HIT), which is a thrombot …
- NAID 110009327454
- 心臓血管外科周術期におけるヘパリン起因性血小板減少症(HIT)の管理(<特集>血小板減少症とアフェレシス)
- 村山 博和,大場 正直,松尾 浩三,林田 直樹,鬼頭 浩之,浅野 宗一,平野 雅生,弘瀬 伸行,鈴木 康仁
- 日本アフェレシス学会雑誌 31(1), 47-52, 2012-02-29
- HIT is an adverse effect of heparin which requires prompt diagnosis and management because it can cause serious systemic thrombotic complications as well as a disturbance of extracorporeal circulation …
- NAID 110009327453
- ヘパリン起因性血小板減少症(<特集>血小板減少症とアフェレシス)
- 宮田 茂樹
- 日本アフェレシス学会雑誌 31(1), 41-46, 2012-02-29
- Immune heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a life-threatening side effect of heparin therapy. HIT has been better recognized even in Japan since argatroban, a direct thrombin inhibitor, was appr …
- NAID 110009327452
Related Links
- ヘパリン起因性血小板減少症. Heparin-Induced Thrombocytopenia. ヘパリン起因性 血小板減少症（HIT）とは. hyoshi1.gif ヘパリンの重大な副作用. hyoshi1.gif 特徴： 血小板減少および血栓合併. hyoshi1.gif 機序：免疫機序による血小板減少. hyoshi1. gif ...
- HITは非免疫機序で発生するⅠ型と、 ヘパリン依存性の自己抗体が出現するⅡ型 に ...
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| 関連記事 | 「血小板」「ヘパリン」「リン」「起因」「症」 |
「続発性血小板減少症」
- ICD-10
- D69.5
- 関
- 血小板減少症
続発性血小板減少症
- ヘパリン起因性血小板減少症
- 続発性血小板減少症
- 続発性血小板減少性紫斑病
- 続発性紫斑病
- 薬剤性血小板減少性紫斑病
「HIT」
[★] ヘパリン起因性血小板減少症 heparin-induced thrombocytopenia
「heparin-induced thrombocytopenia」
「ヘパリン誘発性血小板減少症」
「血小板」
- 英
- platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
- 同
- 栓球 thrombocyte
- 関
- 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC
- GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
- 半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
- 寿命：10日
- 体積：5-10 fl
- 直径：2-5μm。
- 無核。
基準値
- 15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
- 15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)
新生児
- 10-28万/mm3 (SPE.74)
パニック値
- 出典不明
- ≦3万 /μl、≧100万 /ul
産生組織
貯蔵組織
- 約1/3が脾臓に存在
組織学
- α顆粒 α-granule
- 濃染顆粒 dense body
機能 (SAN.236-237)
1.一次止血
- (1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
- (2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
- (3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA2,セロトニン)
- 血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成
2.血液凝固の促進
3.毛細血管機能の維持
- 毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している → 血小板減少により点状出血を来すことになる。
膜タンパク
| ファミリー | 慣用名 | CD分類 | リガンド | 機能 | 欠損症 |
| インテグリン | GpIIb | CD41 | フィブリノゲン | 凝集 | Glanzmann血小板無力症(GT) |
| GpIIIa | CD61 | ||||
| LRG | GpIb | CD42bc | vWF | 粘着 | ベルナール・スリエ症候群(BSS) |
| GpIX | CD42a | ||||
| GpV | CD42d |
血小板減少による症状
検査
- 抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。
臨床関連
数の異常
- 増加：血小板増多症：真性多血症
- 減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
- 不変：→ グランツマン血小板無力症、血友病 see also. 機能の異常
機能の異常
- ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如
「ヘパリン」
- 英
- heparin
- 化
- ヘパリンナトリウム、ヘパリンカルシウム
- 商
- カプロシン、ヘパフィルド、ペミロック、デリバデクス、ノボ・ヘパリン、ヘパフラッシュ。(軟膏)ペセタ
- 関
- 血液凝固因子、抗凝固薬(抗凝血薬)
構造
作用機序
- アンチトロンビンIIIを活性化→Xa因子、トロンビンの阻害活性↑。プロトロンビンのトロンビンへの変換阻害→トロンビン活性↓、トロンビン量↓
- ヘパリンの効力は全凝固時間で判定
薬効薬理
- カプロシン注２万単位/20mL／**カプロシン注５万単位/50mL／**カプロシン注10万単位/100mL
- 血液凝固阻止作用5～9)
- (1) ヘパリンはO-及びN-硫酸基を持ったムコ多糖類で、その強い陰イオン活性によって蛋白質と反応し、抗凝血作用をあらわす。
- (2) ヘパリンは、ヘパリンCo-factor(Antithrombin III)と結合することにより、種々の活性化凝固因子(トロンビン、Xa、IXa、XIa、XIIa)に対する阻害作用を促進して抗凝血作用を発揮する。
薬理作用
- 抗凝固作用
動態
- 投与は非経口的。作用発現は迅速 (⇔ワーファリン)
相互作用
臨床検査
- 赤沈、血液生化学検査の採血の際、抗凝固薬として用いる。 ← 血算にはEDTA･2Kを用いる。ヘパリンを用いると血小板が凝集してしまう。
ヘパリンとワルファリンの比較
- http://kusuri-jouhou.com/pharmacology/myocardial-infarction.htmlより
- also see YN.G-96
| ワルファリン | ヘパリン | |
| 投与方法 | 経口可能 | 注射のみ |
| in vitro | 有効 | 有効 |
| in vivo | 有効 | 無効 |
| その他 | 遅行性(12～36時間有する) | ヘパリナーゼ(肝臓)で分解 |
| 持続性(2～5日有効) |
参考
- カプロシン注２万単位/20mL／**カプロシン注５万単位/50mL／**カプロシン注10万単位/100mL
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「起因」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？