- 関
- 肝硬変
UpToDate Contents
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- 1. 肝線維症の非侵襲的評価に用いられる検査 tests used for the noninvasive assessment of hepatic fibrosis
- 2. 肝線維症の病因 pathogenesis of hepatic fibrosis
- 3. 肝線維症の新しい治療法 emerging therapies for hepatic fibrosis
- 4. 慢性肝疾患に対する組織学的スコアリングシステム histologic scoring systems for chronic liver disease
- 5. 成人における肝硬変：病態、臨床症状、および診断 cirrhosis in adults etiologies clinical manifestations and diagnosis
Japanese Journal
- 2Pa5-4 肝線維化の力学的モデルに基づく肝エラストグラフィの解析(ポスターセッション)
- 牧 智紀,椎名 毅,山川 誠,三竹 毅,工藤 正俊,藤本 研治
- 超音波エレクトロニクスの基礎と応用に関するシンポジウム講演論文集 (32), 141-142, 2011-11-08
- NAID 110008913344
- 診断の進め方--消化器内科の立場から (特集 全身疾患としての非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD))
- 角田 圭雄,安居 幸一郎,岡上 武
- 診断と治療 99(9), 1485-1491, 2011-09
- NAID 40018975845
Related Links
- C型肝炎ウイルス陽性で持続的にALT（GPT）値が基準値以下の方に、肝臓の状態を調べるために肝生検（針を刺して肝臓の組織を採取し、顕微鏡で調べる検査）をした結果、その70％の方に軽度ではありますが肝臓の線維化が進行している ...
- 肝線維症は，肝臓における結合組織の蓄積であり，ほぼ全ての原因による肝細胞損傷に対する反応である。これは細胞外基質の過剰生産や分解低下による。線維症自体が症状を引き起こすことはないが，門脈圧亢進症または肝硬変に ...
- また日本酒3～5合の飲酒を続けていると、肝細胞の壊死を伴わない肝線維化が進行し、男性なら約20年、女性なら約12 年後に肝硬変に移行します（女性はより少ない飲酒量で肝障害が生じやすいので注意 ALDは どのような機序で起こる ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102D014」 |
| リンク元 | 「血小板」 |
| 拡張検索 | 「肝線維化マーカー」 |
| 関連記事 | 「線維化」 |
「102D014」
- アルコール性肝障害の特徴でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102D013］←［国試_102］→［102D015］
「血小板」
- 英
- platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
- 同
- 栓球 thrombocyte
- 関
- 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC
- GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
- 半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
- 寿命：10日
- 体積：5-10 fl
- 直径：2-5μm。
- 無核。
基準値
- 15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
- 15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)
新生児
- 10-28万/mm3 (SPE.74)
パニック値
- 出典不明
- ≦3万 /μl、≧100万 /ul
産生組織
貯蔵組織
- 約1/3が脾臓に存在
組織学
- α顆粒 α-granule
- 濃染顆粒 dense body
機能 (SAN.236-237)
1.一次止血
- (1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
- (2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
- (3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA2,セロトニン)
- 血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成
2.血液凝固の促進
3.毛細血管機能の維持
- 毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している → 血小板減少により点状出血を来すことになる。
膜タンパク
| ファミリー | 慣用名 | CD分類 | リガンド | 機能 | 欠損症 |
| インテグリン | GpIIb | CD41 | フィブリノゲン | 凝集 | Glanzmann血小板無力症(GT) |
| GpIIIa | CD61 | ||||
| LRG | GpIb | CD42bc | vWF | 粘着 | ベルナール・スリエ症候群(BSS) |
| GpIX | CD42a | ||||
| GpV | CD42d |
血小板減少による症状
検査
- 抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。
臨床関連
数の異常
- 増加：血小板増多症：真性多血症
- 減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
- 不変：→ グランツマン血小板無力症、血友病 see also. 機能の異常
機能の異常
- ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如
「肝線維化マーカー」
- 肝臓の線維化マーカーである。検体は血清である。
- 1. III型プロコラーゲンN末端ペプチド(PIIIP)
- 2. IV型コラーゲン7S, IV型コラーゲン
- 3. ラミニン
- 4. ヒアルロン酸
- 5. プロリルヒドロキシラーゼ
- 6. コラゲナーゼ
- 肝機能検査のうち、線維化の程度を反映して上昇する検査項目
定量可能な項目 LAB.1343
- 細胞外マトリックス：ヒドロキシプロリン、III型プロコラーゲンN末端ペプチド(PIIIP)、I型プロコラーゲンC末端ペプチド(PICP)、IV型コラーゲン、IV型コラーゲン7Sドメイン、ラミニン、フィブロネクチン、ヒアルロン酸
- 細胞外マトリックスの合成に関与する酵素：プロリルヒドロキシラーゼ
- 細胞外マトリックスの分解に関わる酵素 ：コラゲナーゼ
参考
- 1. [charged] Noninvasive assessment of hepatic fibrosis - uptodate [1]