- 英
- hydrocele testicle hydrocele testice、hydrotic testis
- ラ
- hydrocele scrotal
- 同
- 陰嚢水瘤 scrotal hydrocele oscheohydrocele、精巣水瘤 hydrocele of the testis hydrocele testis、睾丸水瘤 testicular hydrocele
治療
- 乳幼児：自然消退の可能性があり経過観察、持続すれば手術。
- 成人：軽度であれば無治療。中等度では穿刺吸入。大きければ手術
参考
- 日本小児外科
UpToDate Contents
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- 1. 成人男性における非急性陰嚢疾患の評価 evaluation of nonacute scrotal pathology in adult men
- 2. 小児および思春期における無痛性陰嚢腫脹の原因 causes of painless scrotal swelling in children and adolescents
- 3. 小児における鼡径ヘルニアの概要 overview of inguinal hernia in children
- 4. Healthcare for adult immigrants and refugees
- 5. 小児における鼠径部腫脹の評価 evaluation of inguinal swelling in children
Japanese Journal
- 2.陰嚢水腫と酷似した精巣未熟奇形腫の1例(一般演題,第45回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 藤原 なほ,浦尾 正彦,柿田 豊,児島 邦明,藤澤 稔,北畠 俊顕,町田 理夫,宮野 武
- 日本小児外科学会雑誌 47(3), 375, 2011-06-20
- NAID 110008673292
- 臨床研究・症例報告 当院[下関市立中央病院]における小児精索陰嚢水腫・ヌック水腫の検討--鼠径ヘルニアとの比較も含めて
- 住友 健三,宮竹 英志
- 小児科臨床 64(10), 2249-2252, 2011-10
- NAID 40018991986
- 精巣網腺癌の1例
- 萩生田 純,松本 真由子,花輪 靖雅,石川 博通,丸茂 健
- 日本泌尿器科學會雜誌 101(7), 749-753, 2010-11-20
- … 内であった.またMRIで左陰嚢水腫と精巣内部の壊死が疑われた.その後来院されず4ヵ月後に痛み,食欲不振,全身倦怠感が出現し他院を受診した.PETスキャンを施行され左精巣腫瘍および肺,リンパ節の転移を指摘されて紹介された.左陰嚢は硬く腫大し,皮膚は一部発赤と糜爛を認めた.左精巣腫瘍の診断にて左高位精巣摘除術と陰嚢皮膚の合併切除を施行した.肉眼的所見では陰嚢水腫は明らかでなく精巣は …
- NAID 110007880769
Related Links
- 陰嚢水腫。陰嚢水腫とはどんな病気か 陰嚢(いんのう)に水がたまってしまう病気です。 大きくふくらんだり、左右の大きさが違ったりするので気づきます。痛みもなく、ほとんどは 片側だけに起こります。原因は何か 母親のおな gooヘルスケア 家庭の医学。
- 陰嚢水腫・精索水腫・ヌック水腫 （いんのうすいしゅ・せいさくすいしゅ・ぬっくすいしゅ）. これらの病気は小児外科の日常診療でよく見かける疾患です．お母さんのお腹の中に いるときに腹膜が鞘状に飛び出したもの（腹膜鞘状突起）が引っ込まないで残った状態 で， ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「新生児」「間接鼡径ヘルニア」「バンクロフト糸状虫症」「水瘤」 |
| 関連記事 | 「陰嚢」「腫」「嚢水腫」「水腫」 |
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「間接鼡径ヘルニア」
- 英
- indirect inguinal hernia
- 同
- 外鼡径ヘルニア 外鼠径ヘルニア lateral inguinal hernia external inguinal hernia
- 関
- 鼡径ヘルニア、精索水腫、陰嚢水腫
- 直接鼡径ヘルニア、内鼡径ヘルニア
ヘルニア
- ヘルニア門：内鼡径輪
- ヘルニア嚢：腹膜鞘状突起
- ヘルニア内容：
疫学
- 鼡径ヘルニアの大部分を占める → 直接鼡径ヘルニアは老人に多いとはいえ、やはり間接鼡径ヘルニアが多い、らしい。
- 小児の鼡径ヘルニアの大部分を占める。
- 両側性の発生率は10-30%(QB.A-436)
- 右側発生が多い → 腹膜鞘状突起の閉鎖は左側から始まるため、閉鎖不全は右側で見られやすい。(SSUR.690)
病因
- 腹膜鞘状突起の開存
症状
- 局所の不快感、鼠径部の膨隆・腫脹、牽引感など。
治療
- 用手還納 ← 絞扼がある場合には禁忌で手術をする。腸閉塞、発症後24時間、局所所見で有痛性の発赤を帯びる腫瘤が認められる場合に絞扼の存在を考える。
- 手術療法が基本。手術ができないような全身状態の悪い高齢者では圧迫固定法。
- 小児では腹膜鞘状突起の遺残が原因であるため、鼡径管後壁の補強は省略する。(SSUR.482)
- ヘルニア嚢の高位結紮(Pott法、Lucas-Championniere法)。 (SSUR.680)
国試
「バンクロフト糸状虫症」
症状
治療
薬物療法
- 駆虫薬：ジエチルカルバマジン、イベルメクチン。(USMLE: diethylcarbamazine)
「水瘤」
「陰嚢」
解剖
血管 (M.127)
動脈
- 前陰嚢動脈
静脈
- 動脈に伴行