Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/02/01 13:37:10」(JST)

wiki ja

イベルメクチン（英: ivermectin）は、マクロライド類に属する腸管糞線虫症の駆虫薬の1つ。また疥癬、毛包虫症の治療薬でもある。商品名ストロメクトール。

線虫のシナプス前神経終末においてγ-アミノ酪酸（GABA）の遊離を促進することにより節後神経シナプスの刺激を遮断する。吸虫や条虫では末梢神経伝達物質としてGABAを利用しないため無効。イヌでは犬糸状虫症の予防のために使用される。犬糸状虫のミクロフィラリアが血中に存在しているイヌにイベルメクチンを投与すると、ミクロフィラリアが一度に死滅し、発熱やショックを引き起こす場合がある。したがって、イベルメクチンを予防薬として使用する際は犬糸状虫の感染の有無を検査する必要がある。

医療

日本国内においては、健康保険適応疾患としては腸管糞線虫症、および疥癬がある。糞線虫では2回、疥癬では1回服用できる（一般論としては、孵化していない虫卵に対しては効果がないため、2回服用が好ましい）。2回内服する場合は1~2週間空ける。

畜産への利用

ウシの寄生虫駆除のため、イベルメクチンの投与が行われているが、牛肉に成分が残留するため、アメリカ合衆国や日本等の輸入国では許容値が設けられている。
2010年5月14日、アメリカ合衆国農務省食品安全検査部は、ブラジル産牛肉から、許容量以上のイベルメクチンが検出されたとして輸入を停止、リコールを行った。その後、輸入は再開されたが、再び同年9月に許容量以上のイベルメクチンが検出されたとして二度目の輸入停止措置を行っている。

参考文献

Donald C. Plumb著　佐藤宏ほか監訳　『プラム動物用医薬品ハンドブック原書第3版』　株式会社ワハ　2003年
伊藤勝昭ほか編集　『新獣医薬理学第二版』近代出版　2004年　ISBN 4874021018

この「イベルメクチン」は、薬学に関連した書きかけ項目です。この記事を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:薬学／Portal:医学と医療）。

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 疥癬 scabies
2. 駆虫薬療法 anthelminthic therapies
3. アタマジラミ症 pediculosis capitis
4. 糞線虫症 strongyloidiasis
5. オンコセルカ症 onchocerciasis

Japanese Journal

黒毛和種牛繁殖農家におけるイベルメクチン製剤を用いた計画的駆虫による疾病発症低減化の試み

高橋史昭,一條俊浩,高橋千賀子 [他]
家畜衛生学雑誌 36(4), 123-129, 2011-03
NAID 40018844978

疥癬を見逃さないために (内科医がおさえておくべき皮膚科の基本) -- (内科医がまずおさえておくべき重要な皮膚疾患)

朝比奈昭彦,石井則久
診断と治療 99(-) (1168), 58-65, 2011-03
NAID 40018770090

Related Pictures

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

駆虫剤

販売名

ストロメクトール錠３ｍｇ

組成

有効成分の名称

イベルメクチン

含量：イベルメクチンとして

3mg

添加物

結晶セルロース、部分アルファー化デンプン、ステアリン酸マグネシウム、ブチルヒドロキシアニソール、無水クエン酸

効能または効果

腸管糞線虫症
疥癬

疥癬については、確定診断された患者又はその患者と接触の機会があり、かつ疥癬の症状を呈する者に使用すること。

腸管糞線虫症

通常、イベルメクチンとして体重1kg当たり約200μgを2週間間隔で2回経口投与する。下記の表に患者体重毎の1回当たりの投与量を示した。本剤は水とともに服用する。

疥癬

通常、イベルメクチンとして体重1kg当たり約200μgを1回経口投与する。下記の表に患者体重毎の1回当たりの投与量を示した。本剤は水とともに服用する。

　患者体重毎の1回当たりの投与量
　　体重 (kg)　　3mg 錠数
　　　15-24　　　　1錠
　　　25-35　　　　2錠
　　　36-50　　　　3錠
　　　51-65　　　　4錠
　　　66-79　　　　5錠
　　　≧80　　　　約200μg／kg

本剤は水のみで服用すること。本剤は脂溶性物質であり、高脂肪食により血中薬物濃度が上昇するおそれがある。したがって、本剤は空腹時に投与することが望ましい。(「薬物動態」の項参照)
本剤による治療初期にそう痒が一過性に増悪することがある (「副作用」の項参照)。また、ヒゼンダニの死滅後もアレルギー反応として全身のそう痒が遷延することがある。特徴的な皮疹の発生や感染が認められない場合、又はそう痒が持続しても、特徴的な皮疹の発生や感染が認められない場合には、漫然と再投与しないこと。
重症型 (角化型疥癬等) の場合、本剤の初回投与後、1?2週間以内に検鏡を含めて効果を確認し、2回目の投与を考慮すること。

慎重投与

ロア糸状虫による重度感染患者〔抗ミクロフィラリア薬投与後に、又は投薬とは無関係に、まれに重篤又は致命的な脳症が発症することがあり、本剤においても因果関係は確立していないが、発症することがある。(「重要な基本的注意」の項参照)〕

重大な副作用

中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)

(頻度不明)^注)

中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) があらわれることがあるので観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

肝機能障害、黄疸

(頻度不明)^注)

著しいAST (GOT)、ALT (GPT) の上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

イベルメクチンは、広域スペクトル抗寄生虫薬であるアベルメクチン群に含まれ、独特な作用機序を持っている。イベルメクチンは、無脊椎動物の神経・筋細胞に存在するグルタミン酸作動性Cl^-チャンネルに選択的かつ高い親和性を持って結合する。^13)、14) これにより、Cl^-に対する細胞膜の透過性が上昇して神経又は筋細胞の過分極が生じ、その結果、寄生虫が麻痺を起こし、死に至る。イベルメクチンは、特に、神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸(GABA)によって活性化される他のリガンド作動性Cl^-チャンネルとも弱いながらも相互作用するものと思われる。¹⁵⁾

このクラスの化合物が持つヒトでの安全域は、哺乳類ではグルタミン酸作動性Cl^-チャンネルの存在が報告されていないこと、¹⁶⁾ 哺乳類の脳の特異的な結合部位に対するイベルメクチンの親和性が線虫に比べ約100倍低いこと、¹⁷⁾ またラット等の哺乳類ではアベルメクチン類が血液?脳関門を容易には通過することができない^18)、19) という事実から確保されているものと考えられる。

有効成分に関する理化学的知見

　　　イベルメクチンB_1a

　　　イベルメクチンB_1b

★リンクテーブル★

リンク元	「疥癬」「バンクロフト糸状虫症」「アイバメクチン」
関連記事	「ベル」「クチン」

「疥癬」

イベルメクチン
R = CH₃: イベルメクチン B1a
R = H: イベルメクチン B1b
臨床データ
胎児危険度分類	B3(AU) C(US)
法的規制	?
識別
ATCコード	P02CF01 QP54AA01 QS02QA03
KEGG	D00804
化学的データ
化学式	C48H74O14 (22,23-dihydroavermectin B1a); C47H72O14 (22,23-dihydroavermectin B1b)

　　[★]

英: scabies, mange？, sarcoptic mange？
関: ヒゼンダニ、ノルウェー疥癬、皮膚寄生ダニ症

概念

ヒトヒゼンダニによる感染症。

分類

	通常疥癬	角化型疥癬ノルウェー疥癬
寄生数	1000匹以下	100万～200万匹
宿主の免疫力	強い	不定
感染力	頭部以外の全身	全身
主な症状	正常	低下している
かゆみ	弱い	強い
発症部位	丘疹、結節	角質増殖