原因疾患
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人の大動脈弁狭窄症における弁置換術の適応indications for valve replacement in aortic stenosis in adults [show details]
- 2. 弁置換術や弁修復術を受けた患者への抗血栓療法：適応antithrombotic therapy for surgical prosthetic heart valves and surgical valve repair indications [show details]
- 3. 大動脈弁や僧帽弁の置換術に用いる人工弁の選択choice of prosthetic heart valve for surgical aortic or mitral valve replacement [show details]
- 4. 人工心臓弁を有する患者のマネージメントの概要overview of the management of patients with prosthetic heart valves [show details]
- 5. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク：経カテーテル大動脈弁置換術society guideline links transcatheter aortic valve replacement [show details]
Japanese Journal
- Marfan症候群に対する外科治療 (特集 Marfan症候群の診断と治療)
- 医学のあゆみ 264(3), 223-226, 2018-01-20
- NAID 40021434489
- Bio-Bentall手術の展望 (特集 進化した大動脈基部置換術)
- 胸部外科 = The Japanese journal of thoracic surgery 71(1), 37-42, 2018-01
- NAID 40021434726
- <i>FBN1</i>遺伝子第29番エクソンのスプライシング異常による早期発症型Marfan症候群の一例
- 日本小児循環器学会雑誌 34(2), 77-83, 2018
- NAID 130007384661
Related Links
- 大動脈弁輪拡張症の基礎知識 POINT 大動脈弁輪拡張症とは 心臓から出た直後の大血管である上行大動脈が拡張することによって大動脈弁も一緒に拡張した状態です。大動脈弁の径も拡がるため大動脈弁がしっかり閉じきらず大動脈弁閉鎖 ...
- 上行大動脈の拡大により大動脈弁輪が拡張し、大動脈弁閉鎖不全を起こしている状態。先天的に動脈壁が弱く、拡張傾向にあるマルファン症候群の場合にみられることが多い。ただし、これとは関係なく、独立してみられる場合もある。
- 大動脈基部置換術：大動脈弁輪拡張症の場合は、人工弁で大動脈弁を置き換えると同時に、上行大動脈基部を人工血管でいれかえる手術です． 人工血管は半永久的に耐久性があります。 心臓の筋肉を栄養する2本の「冠状動脈」が大 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「手術」「大動脈瘤」「ベントール手術」「デービッド手術」「上行大動脈」 |
| 関連記事 | 「大動脈弁」「拡張」「大動脈」「症」「拡張症」 |
「手術」
脳外科
心臓外科
- ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
- ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
- デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。
- ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
- フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
- グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
- ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。
- ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。
消化器
食道
- アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法)) ＋ 噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 → 合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
- 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法
直腸
- 直腸癌
耳鼻科
婦人科
子宮奇形
- 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
- 双角子宮：シュトラスマン手術
産科
- 頚管縫縮術：頚管無力症に対して
- ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復
「大動脈瘤」
概念
- 大動脈に発生する動脈瘤。
分類
部位
病理
疫学
好発部位
- 腎下部腹部大動脈瘤 60%
- 上行大動脈瘤 16%
- 弓部下行大動脈瘤 7%
- 腎上部腹部大動脈瘤 5%
- 胸腹部大動脈瘤 2%
- 動脈硬化性の大動脈瘤の頻度が増加
腹部AAと胸部AAの比較 (YN.C146)
| 胸部大動脈瘤 | 腹部大動脈瘤 | |
| aortic aneurysmに占める割合 | 1/3 | 2/3 |
| 癒着症状 | オリバー・カルダレッリ徴候 | |
| 圧迫症状 | 胸痛・背部痛、呼吸困難・喘鳴・咳、嚥下困難、頚静脈怒張、嗄声、Horner症候群、上大静脈症候群、前胸部拍動性腫瘤 | 腰痛、腹痛、イレウス、腹部拍動性腫瘤 |
| 破裂症状 | 突然の激烈な胸痛、背部痛、ショック | 腰背部痛、貧血、ショック |
| その他 | 下肢動脈閉塞症状(blue toe症候群) |
病因
- YN.C-145
- 動脈硬化症：90%
- 大動脈炎症候群
- 感染性
- 外傷性：左鎖骨下動脈起始部に多い
- マルファン症候群
- 先天性形成異常
- ベーチェット病
- エーラス・ダンロス症候群
ガイドライン
- 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）
治療
- 胸部AA > 5cm、腹部AA > 6cmで破裂のリスクが高まる。
手術療法
- 同
- 動脈瘤
「ベントール手術」
- 英
- Bentall operation
- 同
- (国試)Bentall手術
- 関
- David手術、
ベントール手術では弁取ーる
- 大動脈弁輪拡張症に対する手術。
「デービッド手術」
- 大動脈弁輪部直下の左室流出路外側に人工血管を縫着し、自己大動脈弁を人工血管の内側に縫着し、冠動脈口を移植する手技。術後の抗凝固剤が不要となり、QOLの向上が期待できる。(YN.C147)
参考
- Surgery of the Thoracic Great Vessels
「上行大動脈」
- 英
- ascending aorta (Z), AAo
- ラ
- aorta ascendens
- 関
- 大動脈
疾患との関連
上行大動脈の拡張 QB.C-384
「大動脈弁」
- 英
- aortic valve (Z), AV
- ラ
- valva aortae
- 関
- 大動脈弁閉鎖不全、肺動脈弁、心臓
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
ガイドライン
- 弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版） http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_matsuda_d.pdf
「拡張」
- 英
- dilation、dilatation、enlargement、extension、dilate、distend、enlarge、extend、dilated
- 関
- 延ばす、延長、及ぶ、拡大、散大、伸長、伸展、増大、怒張、伸びる、広がる、膨張、拡張型、伸び、伸張
「大動脈」
- 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？