仮性大動脈瘤


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Japanese Journal

  • 結核性仮性腹部大動脈瘤の1例
  • 秋山 芳伸,松原 健太郎
  • 日本心臓血管外科学会雑誌 37(3), 174-176, 2008-05-15
  • 症例は54歳,男性.右下腹部痛精査中に腹部CTで嚢状腹部大動脈瘤を指摘された.短期間での増大がみられたため手術適応と考え,人工血管置換術を施行した.術後病理診断で結核性大動脈瘤と診断された.肺結核に準じた化学療法を施行しており,経過は良好である.結核性大動脈瘤は非常に希な疾患であるが,嚢状・仮性動脈瘤が大部分であり,急速に拡大し破裂する危険性が高いため,早期治療が重要な疾患である.文献的には,手術 …
  • NAID 110006666451
  • 非血管性腫瘍による破裂性仮性大動脈瘤の2例
  • 中村 裕昌,小宮 達彦,田村 暢成,坂口 元一,小林 平,古川 智邦,松下 明仁,砂川 玄吾,村下 貴志
  • 日本心臓血管外科学会雑誌 37(1), 56-59, 2008-01-15
  • … 症例1は69歳,女性.両下肢浮腫,呼吸困難があり,腹部仮性大動脈瘤の左総腸骨静脈への破裂と診断し,腹部大動脈人工血管置換術および〓孔閉鎖術を施行した.大動脈壁の免疫組織学的検索では悪性中皮腫の診断であった.症例2は47歳,女性.呼吸困難のため来院され,造影CTで下行大動脈の嚢状瘤破裂と診断し,緊急で下行大動脈人工血管置換術を施行した.1年後のCTで下行大動脈周囲に160×70mmの巨大腫瘤を認めた.生検の結果,malignan …
  • NAID 110006548689

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大動脈瘤」

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aortic aneurysm, aneurysm of the aorta
動脈瘤大動脈弁輪拡張症 AAE

概念

  • 大動脈に発生する動脈瘤。

分類

部位

病理

疫学

好発部位

  • 腎下部腹部大動脈瘤 60%
  • 上行大動脈瘤    16%
  • 弓部下行大動脈瘤   7%
  • 腎上部腹部大動脈瘤  5%
  • 胸腹部大動脈瘤    2%
  • 動脈硬化性の大動脈瘤の頻度が増加

腹部AAと胸部AAの比較 (YN.C146)

  胸部大動脈瘤 腹部大動脈瘤
aortic aneurysmに占める割合 1/3 2/3
癒着症状 オリバー・カルダレッリ徴候  
圧迫症状 胸痛・背部痛、呼吸困難・喘鳴・咳、嚥下困難、頚静脈怒張嗄声Horner症候群上大静脈症候群、前胸部拍動性腫瘤 腰痛、腹痛、イレウス、腹部拍動性腫瘤
破裂症状 突然の激烈な胸痛、背部痛、ショック 腰背部痛、貧血、ショック
その他   下肢動脈閉塞症状(blue toe症候群)

病因

YN.C-145

ガイドライン

  • 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2006年改訂版)
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_takamoto_h.pdf

治療

  • 胸部AA > 5cm、腹部AA > 6cmで破裂のリスクが高まる。

手術療法

動脈瘤

大動脈」

  [★]

aorta (Z), Ao
大動脈弁
  • 大動脈径:胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。

動脈瘤」

  [★]

aneurysm, arterial aneurysm
大動脈瘤真性動脈瘤仮性動脈瘤

仮性」

  [★]

falsepseudospurious
偽性ニセ

動脈」

  [★]

artery (Z)
arteria
静脈