- 英
- removal of hematoma
UpToDate Contents
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- 1. 脊髄に影響を与える疾患 disorders affecting the spinal cord
- 2. バレット食道における高度異形成および早期癌の治療のための内視鏡的切除 endoscopic resection for treatment of high grade dysplasia and early cancer in barretts esophagus
- 3. 小児における硬膜外血腫：疫学、解剖学および病態生理 intracranial epidural hematoma in children epidemiology anatomy and pathophysiology
- 4. 成人における硬膜下血腫：予後およびマネージメント subdural hematoma in adults prognosis and management
- 5. 小児における硬膜外血腫：臨床的特徴、評価、およびマネージメント intracranial epidural hematoma in children clinical features evaluation and management
Japanese Journal
- 被殻出血における機能予後改善を目指す内視鏡下血腫除去術(<特集>神経内視鏡の進歩)
- 山本 拓史,江崎 孝徳,中尾 保秋,森 健太郎
- 脳神経外科ジャーナル 20(10), 734-740, 2011-10-20
- … 科的治療の有効性を示すエビデンスは,いまだ確立されていない.STICH studyなど,血腫除去術に対して否定的な意見がある一方で,定位手術,内視鏡手術などの低侵襲手術による有効性も報告されている.今回,自験例をまとめ,内視鏡血腫除去術における手術適応について文献学的考察を加え検討した.血腫除去術による予後改善効果を得るためには,GCS:9〜12点,血腫量30〜60ml程度の中等症が …
- NAID 110008750597
- 原発性肺癌術後に顕在化し, 出血のコントロールとそれに続く膿胸の治療に難渋した後天性血友病Aの1例
- 福本 紘一,川口 晃司,岡川 武日児,岡阪 敏樹,宇佐美 範恭,横井 香平
- 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 25(6), 683-686, 2011-09-15
- … 症例は72歳，男性．2010年3月に肺癌に対して右肺上葉切除術＋縦隔リンパ節郭清を施行し，pT2aN1M0，stage II Aの腺癌であった．術後第3病日と第13病日に右胸腔内出血をきたし，2度の開胸血腫除去術を施行した．精査にて第VIII凝固因子活性の低下を認め，また第VIII凝固因子に対するインヒビターが検出され出血の原因は後天性血友病Aと診断された．さらに無瘻性膿胸・敗血症をきたしたが，開窓術と慎重な全身管理により …
- NAID 10029458804
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099G042」「112A067」「109G056」「080B056」 |
| 関連記事 | 「血腫」「術」 |
「099G042」
- 55歳の男性。歩道を歩行中に突然右上下肢に脱力が生じ、思うように言葉がしゃべれなくなったため、救急車で搬送された。10年前から会社の健診で高血圧症、高脂血症および心房細動を指摘されていたが、特に薬物治療を受けていなかった。来院時の意識はJCSでII-10。身長160cm、体重76kg。体温36.8℃、呼吸数18/分。脈拍96/分不整。血圧180/100mmHg。皮膚色は正常。貧血と黄疸とはない。胸部でラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・肺を触知しない。下肢に浮腫を認めない。右片麻痺と失語とを認める。頭部単純CTで左被殻部に径2cmの高吸収域を認めたため、緊急入院した。血液所見：赤血球460万、Hb120g/dl、白血球6,200、血小板23万。血清生化学所見：総蛋白6.5g/dl、アルブミン4.4g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、総コレステロール290mg/dl、トリグリセライド180mg/dl、AST26単位、ALT20単位、Na139mEq/l、K4.1mEq/l。入院から3日間、絶食と安静とを保ち経過を観察した。意識は清明になった。右片麻痺と失語症との程度は入院時に比べて変化していない。第2,3病日の血圧は130～140/80～90mmHgで推移している。この時点での治療として最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099G041］←［国試_099］→［099G043］
「112A067」
- 56歳の男性。胸背部痛のため救急車で搬入された。本日、事務仕事中に突然の胸背部痛を訴えた後、意識消失した。意識は数秒で回復したが胸背部痛が持続するため、同僚が救急車を要請した。意識は清明。身長 163cm、体重 56kg。体温 36.2℃。心拍数 92/分、整。血圧(上肢)右 194/104mmHg、左 198/110mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 100%(マスク10L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：白血球 21,000。血液生化学所見：AST 15U/L、ALT 15U/L、LD 261U/L(基準 176～353)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、尿酸 6.4mg/dL、血糖 115mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 107mEq/L、心筋トロポニンT陰性。心電図に異常を認めない。胸部造影CT(別冊No. 33)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112A066］←［国試_112］→［112A068］
「109G056」
- 78歳の男性。冠動脈バイパス術直後で手術室に入室中である。未覚醒で人工呼吸中である。脈拍 88/分、整。血圧 120/80mmHg。動脈血ガス分析(吸入酸素濃度 100%)：pH 7.30、PaCO2 50Torr、PaO2 200Torr、HCO3- 24mEq/L。術前と全身麻酔下手術の終了直後の胸部エックス線写真(別冊No. 7Ａ、Ｂ)を別に示す。
- 処置として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109G055］←［国試_109］→［109G057］
「080B056」
- 血腫除去術の効果が期待できるのはどれ？２つ。
「血腫」
MRI
- 参考1
| 血腫におけるヘモグロビンの変性とMRI所見 | |||
| 出血 | 血液成分 | T1強調画像 | T2強調画像 |
| 直後(～24時間) | オキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 軽度高信号 |
| 1～3日(急性期) | デオキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 低信号 |
| 3日～1カ月(亜急性期) | 血球外メトヘモグロビン | 高信号 | 高信号 |
| 1カ月以上(慢性期) | ヘモジデリン | 軽度低信号 | 低信号 |
参考
- 1. B．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌53巻6号