UpToDate Contents
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- 1. 左冠動脈主幹部病変のマネージメント management of left main coronary artery disease
- 2. 特定の冠動脈病変に対する冠動脈ステントの使用 use of intracoronary stents for specific coronary lesions
- 3. 急性心筋梗塞を合併する心原性ショックの予後および治療 prognosis and treatment of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction
- 4. 安定狭心症のマネージメントにおける薬物治療と血行再建術の比較 medical therapy versus revascularization in the management of stable angina pectoris
- 5. 重大な冠動脈左前下行枝近位部病変のマネージメント management of significant proximal left anterior descending coronary artery disease
Japanese Journal
- 負荷Tl-201心筋SPECTにおける一過性左室拡大の規定因子:運動負荷とジピリダモール負荷の比較
- 増渕 充世/近藤 千里/萩原 誠久
- 東京女子医科大学雑誌 82(1), 23-29, 2012-02-25
- … 【緒言】負荷心筋SPECTにおける一過性虚血性左室拡大 (TID: transient ischemic dilation of the left ventricle)は、多枝病変や、左冠動脈主幹部狭窄などの重症冠動脈病変に関連する所見と考えられている。 …
- NAID 110008802811
- 左冠動脈主幹部(LMT)病変に対する治療戦略 (特集 バスキュラーインターベンション--冠動脈から全身血管へ) -- (冠動脈インターベンション(PCI)の進歩)
- 中村 淳
- 日本臨床 69(2), 244-252, 2011-02
- NAID 40018278059
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112F079」「113C061」「105G035」「113F015」「098G113」「104I030」 |
| リンク元 | 「LMCA」「left main coronary artery」「LMT」「left main trunk」 |
| 関連記事 | 「冠動脈」「動脈」 |
「112F079」
- 次の文を読み、78～80の問いに答えよ。
- 59歳の男性。激しい前胸部痛と息苦しさのために救急車で搬入された。
- 現病歴：3日前から5分程度のジョギングで前胸部の絞扼感と息苦しさとを自覚していたが、10分程度の休息で症状は消失していた。本日午前6時30分に胸痛と息苦しさが出現し、1時間以上持続するため救急車を要請した。
- 既往歴：5年前から高血圧症で降圧薬を服用している。
- 現症：意識はやや混濁しているが呼びかけには応じる。身長 176cm、体重 82kg。体温 36.6℃。心拍数 114/分、不整。血圧 90/46mmHg。呼吸数 28/分。SpO2 89%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。冷汗を認め、四肢末梢に冷感を認める。心雑音を認めないが、Ⅲ音を聴取する。呼吸音は両側の胸部にcracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 520万、Hb 16.3g/dL、Ht 51%、白血球 15,800、血小板 19万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、AST 14U/L、ALT 18U/L、CK 420U/L(基準 30～140)、クレアチニン 1.8mg/dL。心エコー検査で左室拡張末期径は 51mm、壁運動は基部から全周性に低下しており、左室駆出率は 14%であった。心電図(別冊No. 9)を別に示す。
- 救急外来で気管挿管を行った後、冠動脈造影を行う方針とした。カテーテル室に移動して、まず大動脈内バルーンパンピング(IABP)を留置した。
- 緊急で行った冠動脈造影像(別冊No. 10)を別に示す。
- 冠動脈の責任病変はどれか。
※国試ナビ4※ ［112F078］←［国試_112］→［112F080］
「113C061」
- 52歳の男性。歩行時の胸痛を主訴に来院した。
- 現病歴：1週間前から階段を昇ったときに前胸部痛を感じていた。前胸部痛は下顎にも放散し、安静にすると1分程度で消失していた。4日前から平地歩行でも胸痛が出現。今朝からは安静時にも2～3分続く症状が出現するようになったため、家族に付き添われて来院した。
- 既往歴：3年前から高血圧症で、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬を内服中。生活歴：喫煙は15本/日を30年間。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父親が脂質異常症。現症：身長 168cm、体重 88kg。脈拍 72/分、整。血圧 136/78mmHg。呼吸数 28/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・ 脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 450万、Hb 14.5g/dL、Ht 42%、白血球 6,800、血小板 25万。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dL、アルブミン 4.0g/dL、AST 25U/L、ALT 20U/L、尿素窒素 15mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、総コレステロール 280mg/dL、トリグリセリド 150mg/dL、HDLコレステロール 54mg/dL、CK 128U/L(基準 30～140)、尿酸 6.6mg/dL。心電図で洞調律、心拍数 84/分、整。V1、V2、V3、V4に軽度のST低下を認める。
- 冠動脈造影検査が施行された。冠動脈造影像(別冊No. 9)を別に示す。
- 矢印で示す血管はどれか。
※国試ナビ4※ ［113C060］←［国試_113］→［113C062］
「105G035」
- 冠循環について正しいのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105G034］←［国試_105］→［105G036］
「113F015」
- 冠動脈バイパス術後の造影3D-CT(別冊No. 1)を別に示す。矢印のグラフトが吻合されているのはどれか。
- a 左冠動脈主幹部
- b 左冠動脈前下行枝
- c 左冠動脈対角枝
- d 左冠動脈回旋枝
- e 右冠動脈後下行枝
※国試ナビ4※ ［113F014］←［国試_113］→［113F016］
「098G113」
- 経皮的冠動脈形成術で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G112］←［国試_098］→［098G114］
「104I030」
- 冠動脈バイパス術の適応でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104I029］←［国試_104］→［104I031］
「LMCA」
左冠状動脈主幹部 left main coronary artery
「left main coronary artery」
「LMT」
「left main trunk」
「冠動脈」
- 同
- 冠状動脈
- 冠状動脈と同義。肝動脈と間違いやすいので、冠状動脈を使う (KH.129)
- とはいえ、冠動脈はよく使われているらしい
- 冠動脈 ：http://www.google.com/search?num=100&hl=ja&ie=Shift_JIS&oe=UTF-8&q=%22%8A%A5%93%AE%96%AC%22&lr=lang_ja
- 冠状動脈：http://www.google.com/search?num=100&hl=ja&inlang=ja&safe=off&q=%22%E5%86%A0%E7%8A%B6%E5%8B%95%E8%84%88%22&lr=lang_ja