大動脈内バルーンパンピング
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Japanese Journal
- 治療・療養過程での課題の可視化と看護の取り組み(第10回)重症患者への清拭は,患者にとって負担かそれとも安楽か? 大動脈バルンパンピング(IABP)施行中患者への看護師の清拭効果
- その他の治療法 大動脈バルーンパンピング(IABP) (冠動脈疾患(上)診断と治療の進歩) -- (冠動脈疾患における治療学の進歩)
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- ① 胸部、腹部大動脈の高度蛇行や屈曲 カテーテル又はバルーンのkinking(屈曲)、ねじれによりバルーンの拡張不全や血管損傷を来すことがある ② 腸骨動脈から総大腿動脈における重症の閉塞性動脈硬化症(ASO) カテーテルの挿入により ...
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★リンクテーブル★
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- 65歳の男性。特に誘因のない突然の激しい胸背部痛のため搬入された。搬入時、顔貌は苦悶様であった。意識は清明。体温36.8℃。脈拍104/分、整。右上肢血圧140/82mmHg、左上肢血圧138/78mmHg。SpO2 100%(マスク4l/分酸素投与下)。呼吸音と心音とに異常を認めない。四肢末梢にチアノーゼを認めない。両下肢の脈拍の触知は良好。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比50%。胸部造影CT(別冊No.24)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [107A053]←[国試_107]→[107A055]
[★]
- 英
- intraaortic balloon pumping intra-aortic balloon pumiping intra aortic balloon pumping IABP
- 同
- 大動脈バルーンパンピング、大動脈内バルーンパンピング法、バルーンパンピング法
- 関
- 経皮的心肺補助 PCPS
概念
- 先端にバルーンのついたカテーテルを大腿動脈から刺入し、先端が下行大動脈左鎖骨下動脈分岐部直下にとどまるように留置。
- バルーンにはヘリウムもしくは二酸化炭素が注入される。
メリット
- 1. 拡張期動脈圧が上昇 :バルーンが拡張 → 駆出された血液を停滞させる → 冠動脈血流量の増加 → 冠状動脈の血流は拡張期圧に依存
- 2. 収縮期の駆出抵抗減弱:バルーンが収縮 → バルーン容積(30-40 mL)に相当する血液量を心臓から吸引 → 駆出抵抗減弱 → 収縮期血圧が低下 → 心仕事量・心筋酸素消費量が低下
PCPS施行時にIABPを併用することが推奨される理由
- 1. 後負荷の軽減
- 2. 組織血流の拍動化
- 3. PCPS離脱時のバックアップ
適応
禁忌
[★]
- 英
- aorta (Z), Ao
- 関
- 大動脈弁
- 大動脈径:胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。
[★]
- 英
- artery (Z)
- ラ
- arteria
- 関
- 静脈
[★]
- 英
- balloon
- 関
- 気球、風船