UpToDate Contents
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- 1. 膝および股関節の変形性関節症に対する外科治療の概要 overview of surgical therapy of knee and hip osteoarthritis
- 2. 成人における選択的脊椎手術のための麻酔 anesthesia for elective spine surgery in adults
- 3. 術後の成人患者に行う輸液療法の概要 overview of postoperative fluid therapy in adults
- 4. 術後に生じる電解質異常の概要 overview of postoperative electrolyte abnormalities
- 5. 静脈血栓症の原因の概要 overview of the causes of venous thrombosis
Japanese Journal
- 非閉塞性腸管虚血を合併した腹部大動脈瘤の1手術例
- 水本 雅弘,内田 徹郎,金 哲樹,前川 慶之,貞弘 光章,ミズモト マサヒロ,ウチダ テツロウ,キム チョルス,マエカワ ヨシユキ,サダヒロ ミツアキ,Mizumoto Masahiro,Uchida Tetsuro,Kim Cholsu,Maekawa Yoshiyuki,Sadahiro Mitsuaki
- 山形大学紀要. 医学 : 山形医学 31(2), 47-51, 2013-08-15
- … CT上10cmの巨大嚢状腹部大動脈瘤を認め、準緊急に人工血管置換術を施行した。 …
- NAID 110009604342
- 自家腎移植と人工血管置換術を施行した左腎動脈瘤・腹部大動脈瘤の１例
- 山岡 啓信,島津 将,徳本 直彦,東間 紘,山本 平,天野 篤
- 東京医科大学雑誌 71(1), 92, 2013-01-30
- NAID 120005341575
- 巨大腹部大動脈瘤に伴う上腸間膜動脈症候群により十二指腸閉塞を発症した1例
- 小林 健介,須藤 幸雄,明石 興彦
- 脈管学 53(June), 89-92, 2013
- … 今回巨大AAAに伴って発症したSMAS症例に対して，待機的に人工血管置換術を施行し良好な結果を得たので報告する。 …
- NAID 130003378874
Related Links
- 治療の原則は、破裂や解離をさせないことです。よって、こういった危険性がある場合に、動脈瘤を人工血管にて置き換えることが必要となります。手術する必要がない場合、あるいは手術が不可能な場合は破裂しないように ...
- 腹部大動脈瘤は，腎動脈が分かれる部分より末梢の大動脈に発生することが多く，臍を中心にして腹部を切開したうえで動脈瘤を切り開き，代わりに人工血管を大動脈の健康な部位に縫い付けて埋め込む手術（人工血管置換術 ...
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| 国試過去問 | 「112D068」「111I078」「112A067」「102D028」「102G033」 |
| 関連記事 | 「血管」「置換」「人工血管」「術」「置換術」 |
「112D068」
- 74歳の男性。腹痛のために救急車で搬入された。本日、突然、強い腹痛が生じた。横になって休んでいたが症状が持続し、冷汗も出現してきたため救急車を要請した。意識は清明。体温 36.4℃。心拍数 110/分、整。血圧 84/48mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 99%(マスク10L/分酸素投与下)。冷汗を認め皮膚は湿潤している。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度膨隆しており、拍動を触れ、bruitを聴取する。血液所見：赤血球 315万、Hb 10.0g/dL、Ht 30%、白血球 13,800、血小板 15万。血液生化学所見：総蛋白 4.8g/dL、アルブミン 3.3g/dL、総ビリルビン 1.8mg/dL、直接ビリルビン 0.2mg/dL、AST 92U/L、ALT 54U/L、LD 379U/L(基準 176～353)、ALP 129U/L(基準 115～359)、γ-GTP 17U/L(基準 8～50)、CK 138U/L (基準 30～140)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、血糖 122mg/dL、Na 135mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.7mg/dL。動脈血ガス分析(マスク10L/分酸素投与下)：pH 7.45、PaCO2 34Torr、PaO2 166Torr、HCO3- 23mEq/L。腹部造影CT(別冊No. 37)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
- a 動脈塞栓術
- b 血栓溶解療法
- c 人工血管置換術
- d 経皮的ドレナージ
- e ステントグラフト内挿術
※国試ナビ4※ ［112D067］←［国試_112］→［112D069］
「111I078」
- 34歳の男性。大動脈解離の定期受診のため来院した。2年前に胸部下行大動脈解離を指摘され、以後、自宅近くの診療所で降圧薬の投与を受けている。自覚症状は特にない。父親は30歳台で大動脈疾患で死亡した。喫煙歴と飲酒歴はない。身長 179cm、体重 50kg。体温 36.7℃。脈拍 72/分、整。血圧 104/36mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。胸骨左縁第3肋間を最強点とするⅣ/Ⅵの拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢が長く、クモ状指趾を認める。四肢末梢の動脈拍動に差を認めない。水晶体偏位を認める。胸部造影CT(別冊No. 26Ａ～Ｄ)と心エコー図(別冊No. 26Ｅ)とを別に示す。
- この患者について正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111I077］←［国試_111］→［111I079］
「112A067」
- 56歳の男性。胸背部痛のため救急車で搬入された。本日、事務仕事中に突然の胸背部痛を訴えた後、意識消失した。意識は数秒で回復したが胸背部痛が持続するため、同僚が救急車を要請した。意識は清明。身長 163cm、体重 56kg。体温 36.2℃。心拍数 92/分、整。血圧(上肢)右 194/104mmHg、左 198/110mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 100%(マスク10L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：白血球 21,000。血液生化学所見：AST 15U/L、ALT 15U/L、LD 261U/L(基準 176～353)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、尿酸 6.4mg/dL、血糖 115mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 107mEq/L、心筋トロポニンT陰性。心電図に異常を認めない。胸部造影CT(別冊No. 33)を別に示す。
- 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112A066］←［国試_112］→［112A068］
「102D028」
- 64歳の女性。嗄声を主訴に来院した。1か月前から嗄声を自覚し、飲水時にむせるようになった。意識は清明。身長150cm、体重55kg。脈拍80／分、整。血圧162／94mmHg。胸骨右緑第2肋間で2／6度の収縮期駆出性雑音を聴取する。胸部造影CTを以下に示す。適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102D027］←［国試_102］→［102D029］
「102G033」
- 腹部大動脈瘤の治療法はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102G032］←［国試_102］→［102G034］
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「置換」
- 英
- substitution、displacement、replacement、substitute、displace、replace、substitutional
- 関
- 代わり、代わる、交換、交替、代替、代理、置換術、転置
- $t_target = mb_ereg_replace( ", " , "]]、[[" , $t_target )
「人工血管」
- 英
- synthetic vascular graft, artificial blood vessel, synthetic vascular prosthesis
- 同
- 合成代用血管、代用血管 vascular prosthesis
「術」
「置換術」
- 英
- replacement、displacement
- 関
- 交換、交替、置換、転置