UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 洞徐脈 sinus bradycardia
- 2. 小児における徐脈 bradycardia in children
- 3. 妊娠中の母体の伝導障害および徐脈 maternal conduction disorders and bradycardia during pregnancy
- 4. セロトニンモジュレータ：薬理学、投与、および副作用 serotonin modulators pharmacology administration and side effects
- 5. 心電図チュートリアル：洞結節での調律および不整脈 ecg tutorial rhythms and arrhythmias of the sinus node
Japanese Journal
- 洞徐脈・洞停止 (特集 危険な不整脈--みきわめ方と正しい対応) -- (徐脈性不整脈)
- 小宮 憲洋,前村 浩二
- 臨牀と研究 87(1), 52-55, 2010-01-00
- NAID 40016976519
- 頭頸部腫瘍により失神発作を繰り返した2例
- 大田 祐子,平塚 妙子,麻生 明見,長谷川 恵里,中村 俊博,土橋 卓也
- Shinzo 42(11), 1458-1463, 2010
- … ホルター心電図にて症状に一致し洞徐脈を認めた. …
- NAID 130002147225
Related Links
- 脈が遅い（徐脈性不整脈） ... 自分で脈を調べるときは、脈拍が乱れているかどうか、徐 脈や頻脈がないかどうかがわかればよいでしょう。2連発か3連発か ..... 薬剤によって 起こった洞徐拍は、薬をやめれば、必ず元の状態に戻りますから心配はいりません。
- 2005年7月18日 ... 健康診断で洞徐脈の結果が出ました。昨年も同じ結果で一時期病院で診て貰いました。 一日中心電図を採る検査も受け、平常時で35回前後、寝ているときは30を切っていまし. ..
Related Pictures
![図]](https://1mg.info/0/1/f/0534.jpg)
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「洞不全症候群」「下壁梗塞」「洞性徐脈」「洞性頻脈」「洞徐拍」 |
| 関連記事 | 「徐脈」 |
「洞不全症候群」
- 英
- sick sinus syndrome, SSS
- 同
- 洞機能不全症候群、洞結節機能不全症候群
- 関
- 洞停止。洞機能不全、洞機能不全症候群
概念
- 洞結節とその周囲組織の障害に関連した徐脈性不整脈。Adams-Stokes発作、易疲労感、心不全などを呈する。
分類
- ECGP.283
Rubenstein分類
- 発作時心電図により分類
原因
- 1. 加齢
- 2. 薬剤性：抗不整脈薬、β遮断薬、Ca拮抗薬、ジギタリス、モルヒネなど
- 3. 基礎疾患：高カリウム血症、甲状腺機能低下症、神経調節性(頸動脈症候群、血管迷走神経反射、排尿後失神)、脳圧亢進(Cushing現象)
症状
- 労作時呼吸困難
- 易疲労感
- 全身倦怠感
- 心不全
- 脳虚血症状：めまい、眼前暗黒感
- Adams-Stokes発作(失神、痙攣)
合併症
検査
- 12誘導心電図
- ホルター心電図
治療
- 脳虚血症状や心不全症状が無い場合には経過観察となるが、症状がある場合には治療適応となる。
- 薬剤性や基礎疾患に対する介入を試みる。
- 急性期の薬物療法：アトロピン、イソプロテレノール
- 急性期の対症療法：一次ペーシング
- ペースメーカー埋め込み
国試
「下壁梗塞」
心電図
- 上昇：II, III, aVF
- 鏡胸像：I, aVL, V2, V3
- QB CBR vol.3 p.201 PHD. 102
| I | II | III | aVR | aVL | aVF | V1 | V2 | V3 | V4 | V5 | V6 | 冠動脈 |
| ○ | ○ | ○ | RCA |
支配血管
梗塞部位
- 心房
- 右室
- 左心室
病態
- 下壁には副交感神経が豊富に分布しており、心筋梗塞による神経終末の刺激で副交感神経が興奮し低血圧、嘔吐、徐脈、さらに洞徐脈、洞停止、房室ブロックを起こす(ベツォルド-ヤーリッシュ反射 Bezold-Jarisch反射)。
症状
- 胸痛
- 心ブロック(房室ブロック)：前壁梗塞の2-3倍の頻度でII度/III度房室ブロックが起こる ← 右冠状動脈(RCA)から房室結節への枝(房室結節枝)が分岐する例が85%だから(左冠状動脈(LCA)起始が15%)。多分。
国試
「洞性徐脈」
- 心電図で洞調律かつ、心拍数が60回/分以下のものを指して言う。
- 脈拍は自律神経（興奮）や薬剤、ないし発熱・炎症・虚血で変動しうる。
- スポーツマンの場合、スポーツ心あるいは迷走神経緊張により洞性徐脈が見られることがあるので(生理的)、気にしなくても良い。
- また、健常人でも安静時に徐脈となる人もいるが、活動時にも洞性徐脈が継続するのでなければ、精査・治療対象とはならない。
- しかしながら、徐脈による症状が出現するようであれば精査した方が良い。
- 心拍数が50回/分以下が、(体の動作にかかわらず)持続的に続くようであれば洞不全症候群が疑われるので、専門医受診が好ましい。
「洞性頻脈」
鑑別疾患
「洞徐拍」
- 英
- sinus bradycardia
- 関
- 洞徐脈、洞性徐脈、洞性徐拍
「徐脈」
- 英
- bradycardia
- 関
- 徐拍
- 脳圧亢進、閉塞性黄疸、甲状腺機能低下症、迷走神経緊張
- 脈拍数が60回/分以下のものを指す。