- 英
- sinus arrest
- 同
- 洞休止
- 関
- 洞不全症候群
- 洞結節のペースメーカ機能の低下で起こる病態。
- 2秒以上洞結節が停止した場合、つまり心電図でP波が2秒以上消失した場合をいう。
UpToDate Contents
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- 1. 洞房結節の一時停止、停止、および進出ブロック sinoatrial nodal pause arrest and exit block
- 2. 心電図チュートリアル：洞結節での調律および不整脈 ecg tutorial rhythms and arrhythmias of the sinus node
- 3. 洞不全症候群の症状および原因 manifestations and causes of the sick sinus syndrome
- 4. 洞不全症候群の診断および評価 diagnosis and evaluation of the sick sinus syndrome
- 5. Permanent cardiac pacing: Indications
Japanese Journal
- 状況 「心停止(CA)」にも、「洞停止(SA)」にも見える (特集 見抜きたい! 心電図 : 迷う心電図の見分け方と対処) -- (ここを見抜きたい! 迷う心電図の見分け方と対処)
- Expert nurse 28(13), 40-43, 2012-11
- NAID 40019465615
- 院内救急システム改善の契機となった一過性の洞停止を呈した歯科患者の1症例
- 磯田 沙里,笹尾 真美,新美 敬太,高野 宏二,深山 治久,野口 いづみ
- 日本歯科麻酔学会雑誌 38(5), 586-587, 2010-10-15
- NAID 10027691985
Related Links
- 洞不全症候群(sick sinus syndrome; SSS)とは、洞機能が低下し、それによって洞性徐 脈、洞停止、洞房ブロックなどが複合して発生するもので、3つのタイプに分類されている (Rubensteinらによる洞不全分類)。I型は持続性の洞性徐脈、II型は洞停止又は洞房 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111A058」「108I020」「110A010」 |
| リンク元 | 「洞不全症候群」「下壁梗塞」「ルビンスタイン分類」 |
| 拡張検索 | 「心洞停止」 |
| 関連記事 | 「停止」 |
「111A058」
- 45歳の男性。スポーツジムで運動中に突然の胸やけと吐き気が出現したため救急車で搬入された。意識は清明。身長 170cm、体重 70kg。体温 36.2℃。心拍数 88/分。血圧 136/96mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 99%(鼻カニューラ2L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：白血球 7,700。血液生化学所見：AST 75U/L、ALT 50U/L、LD 361U/L(基準 176～353)、尿素窒素 17mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、尿酸 6.4mg/dL、血糖 115mg/dL、Na 135mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 102mEq/L、トロポニンT陰性。心電図(別冊 No. 24Ａ)と胸部エックス線写真(別冊No. 24Ｂ)とを別に示す。モニター装着や静脈路確保などの処置を行った。
- この患者を専門医に引き継ぐまでの間に、特に注意すべき合併症はどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111A057］←［国試_111］→［111A059］
「108I020」
- 72歳の男性。今朝、起床時から全身倦怠感が出現しているため来院した。心電図(別冊 No. 4)を別に示す。
- 認められる所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［108I019］←［国試_108］→［108I021］
「110A010」
- QT延長のある患者で注意すべき不整脈はどれか。
※国試ナビ4※ ［110A009］←［国試_110］→［110A011］
「洞不全症候群」
- 英
- sick sinus syndrome, SSS
- 同
- 洞機能不全症候群、洞結節機能不全症候群
- 関
- 洞停止。洞機能不全、洞機能不全症候群
概念
- 洞結節とその周囲組織の障害に関連した徐脈性不整脈。Adams-Stokes発作、易疲労感、心不全などを呈する。
分類
- ECGP.283
Rubenstein分類
- 発作時心電図により分類
原因
- 1. 加齢
- 2. 薬剤性：抗不整脈薬、β遮断薬、Ca拮抗薬、ジギタリス、モルヒネなど
- 3. 基礎疾患：高カリウム血症、甲状腺機能低下症、神経調節性(頸動脈症候群、血管迷走神経反射、排尿後失神)、脳圧亢進(Cushing現象)
症状
- 労作時呼吸困難
- 易疲労感
- 全身倦怠感
- 心不全
- 脳虚血症状：めまい、眼前暗黒感
- Adams-Stokes発作(失神、痙攣)
合併症
検査
- 12誘導心電図
- ホルター心電図
治療
- 脳虚血症状や心不全症状が無い場合には経過観察となるが、症状がある場合には治療適応となる。
- 薬剤性や基礎疾患に対する介入を試みる。
- 急性期の薬物療法：アトロピン、イソプロテレノール
- 急性期の対症療法：一次ペーシング
- ペースメーカー埋め込み
国試
「下壁梗塞」
心電図
- 上昇：II, III, aVF
- 鏡胸像：I, aVL, V2, V3
- QB CBR vol.3 p.201 PHD. 102
| I | II | III | aVR | aVL | aVF | V1 | V2 | V3 | V4 | V5 | V6 | 冠動脈 |
| ○ | ○ | ○ | RCA |
支配血管
梗塞部位
- 心房
- 右室
- 左心室
病態
- 下壁には副交感神経が豊富に分布しており、心筋梗塞による神経終末の刺激で副交感神経が興奮し低血圧、嘔吐、徐脈、さらに洞徐脈、洞停止、房室ブロックを起こす(ベツォルド-ヤーリッシュ反射 Bezold-Jarisch反射)。
症状
- 胸痛
- 心ブロック(房室ブロック)：前壁梗塞の2-3倍の頻度でII度/III度房室ブロックが起こる ← 右冠状動脈(RCA)から房室結節への枝(房室結節枝)が分岐する例が85%だから(左冠状動脈(LCA)起始が15%)。多分。
国試
「ルビンスタイン分類」
- 発作時心電図により分類