→断続音
分類
WordNet
- having the surface decorated with a network of fine cracks, as in crackleware; "a crackle glaze"
- to become, or to cause to become, covered with a network of small cracks; "The blazing sun crackled the desert sand"
- glazed china with a network of fine cracks on the surface (同)crackleware, crackle china
- the sharp sound of snapping noises (同)crackling, crepitation
PrepTutorEJDIC
- パチパチと音をたてる / 《the ~》パチパチいう音 / 〈U〉(陶磁器の表面の)細かいひび模様;ひび焼き
UpToDate Contents
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- 1. 心雑音の聴診 auscultation of cardiac murmurs
- 2. 心雑音および心音の鑑別診断における生理学的および薬理学的手法 physiologic and pharmacologic maneuvers in the differential diagnosis of heart murmurs and sounds
- 3. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
- 4. 幼児および小児における孤立性心室中隔欠損の病態生理および臨床的特徴 pathophysiology and clinical features of isolated ventricular septal defects in infants and children
- 5. 動脈管開存症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of patent ductus arteriosus
Japanese Journal
- 気管支炎 (特集 私の処方2001--小児薬物治療の実際) -- (呼吸器疾患の処方)
- 望月 博之
- 小児科臨床 54(4), 515-518, 2001-04
- NAID 40001823232
- Tracheobronchomegaly の 1 例
- 山本 博,大谷 信夫,栂 博久,前田 直大,山崎 洋,高瀬 恵一郎,早瀬 満,北川 駿介,奥田 洽爾
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 6(2), 253-260, 1984-06-25
- … 理学的所見では乾性ラ音, 湿性ラ音, バチ状指を認めたがチアノーゼはなかった。 …
- NAID 110002821966
Related Links
- 日本では湿性ラ音と呼ばれていたが、発生機序からは不適当であるため、その言葉はなくなった。 ・粗い断続性ラ音＝いわゆるcoarse crackles。fine ...
- スライド10 副雑音（肺雑音）は呼吸運動に伴って生じる異常呼吸音。副雑音のうち肺や気道から発生するものをラ音と呼び連続性ラ音（乾性ラ音）断続性ラ音（湿性ラ音）があります。その他として胸膜摩擦音があります。
- 「湿性ラ音」タグが付いているQ&Aの一覧ページです。「湿性ラ音」に関連する疑問をYahoo!知恵袋で解消しよう！ ... 病院にかかってカルテが見えたので覗きましたら 肺音rough と書いてありました... 病院にかかってカルテが見えたので ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「092B016」「091B087」 |
| リンク元 | 「心不全」「呼吸音」「笛音」「水泡音」「捻髪音」 |
| 関連記事 | 「音」「ラ音」「湿性」 |
「092B016」
- クループ症候群について正しいのはどれか
- (1) パラインフルエンザウイルスによることが多い
- (2) 呼気性呼吸困難がみられる
- (3) 吸気時に湿性ラ音を聴取する
- (4) 胸部X線写真で無気肺像を認める
- (5) エピネフリン吸入が有効である
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「091B087」
- 小児気管支喘息の診断に有用なのはどれか
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「心不全」
定義
- 心臓のポンプ能が低下しているために、十分な心拍出量が得られない状態を指す (EPT.115)
- 心筋の機能が低下し、末梢組織の酸素需要量に見合うだけの血液を駆出できなくなった状態。
- 心臓に器質的あるいは機能的異常が生じて、心臓のポンプ機能力が低下し、主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液を拍出できない病態(YN)。全ての心疾患の「終末像」である。あくまでも終末像のため、死亡診断書に死因と記載するのは不適切である。
分類
病期
原因
- 収縮不全 systolic failure: HF with a depressed EF
- 拡張不全 diastolic failure: HF with a preserved EF
場所
病態の分類
病期分類
- http://www.abouthf.org/questions_stages.htm
- Class I (Mild)
- No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).
- Class II (Mild)
- Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Class III (Moderate)
- Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Class IV (Severe)
- Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.
原因
- 虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧精神疾患、心筋虚血の順に多い。(IMD.790)
- 誘因としては過労、ストレス、感染、心拍数の異常、不整脈、水分・塩分の過剰摂取がある。
増悪因子
- ストレス
- 感染症：頻脈→心筋酸素需要↑
- 貧血 ：心拍出量↑
- 妊娠 ：心拍出量↑、体液量↑
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモン(心臓のカテコラミン受容体増加)の陽性変力効果、陽性変時効果→心筋酸素需要↑
- 血圧上昇 ：圧負荷
- 頻脈性不整脈：心筋酸素需要↑
table 9.3. 代償されている心不全において症状を誘発させる要因 PHD.240
- 代謝的需要の増加 → 心筋が十分に収縮できなくなる
- 発熱
- 感染症
- 貧血
- 頻脈
- 甲状腺機能亢進症
- 妊娠
- 循環血液量の増加 → 前負荷の増加
- 過剰の塩分摂取
- 過剰の水分摂取
- 腎不全
- 後負荷を増加させる状態
- コントロールされていない高血圧 ←左心系
- 肺塞栓症 ← 右心系
- 心収縮力を低下させる状態
- 陰性変力作用を持つ薬物
- 心筋虚血 or 心筋梗塞
- アルコールの摂取
- 心不全の薬の飲み忘れ
- 極端な徐脈
症状
| 左心不全 | 右心不全 |
| 労作時呼吸困難 | 経静脈怒張 |
| 発作性夜間呼吸困難 | 肝肥大 |
| 起坐呼吸 | 下腿浮腫 |
| 肺水腫 | 胸水 |
| 肺うっ血 | 腹水 |
| 湿性ラ音 | |
| チェーンストークス呼吸 |
心不全の身体所見 IMD.791改変
| 右心不全 | 左心不全 | ||
| 後方障害 | 前方障害 | 後方障害 | |
| 自覚症状 | 体重増加 | 易疲労感 | 労作時息切れ |
| 食思不振 | 食思不振 | 夜間呼吸困難 | |
| 浮腫 | 動悸 | 浅眠 | |
| 腹満感 | 乏尿 | 動悸 | |
| 他覚症状 | 浮腫 | 頻脈 | 起座呼吸 |
| 肝腫大 | 冷汗 | 喘鳴 | |
| 頚静脈怒張 | 皮膚蒼白 | 泡沫痰 | |
| 腹水 | チアノーゼ | 血痰 | |
| 黄疸 | 乏尿・無尿 | チアノーゼ | |
| チアノーゼ | 血圧低下 | 肺野ラ音 | |
| 不穏 | 胸水 | ||
| 意識低下 | |||
| 心臓の身体所見 | 心拡大、P2亢進 | 心拡大、S3亢進、奔馬調律、機械的交互脈、僧帽弁閉鎖不全症、頻脈、脈圧低下 | |
| 急性期症状 | 慢性期症状 | ||
- 右心不全での胸水：左心不全の後方障害で起こるが、右心不全でも上大静脈圧上昇により奇静脈系が上昇して胸水貯留を認める
- the pleural veins drain into both the systemic and pulmonary veous beds.(PHD.243)
治療
参考
- 1. 急性心不全治療ガイドライン
- 2006年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_maruyama_h.pdf
- 2011年改訂版：http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf
- 2. 慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版）
「呼吸音」
分類 (手技見え p.83)
- 呼吸音 respiratory sounds
- 呼吸音(狭義) breath sounds
- 正常
- 異常
- 副雑音 adentitous sounds
参考
- 1. wiki en
「笛音」
分類
- 呼吸音 respiratory sounds
- 副雑音 adentitous sounds
- 高音性、ヒューヒュー
- 呼気終末に聴取される。
- 細い気管支に狭窄がある ← 要するに末梢の気管支
- 原因は気管支喘息、炎症、腫瘍などにより気道内に分泌物が貯留することによる
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=YG0-ukhU1xE</youtube> <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=VA9C_aCH7F0</youtube>
- 胃酸の逆流でも起こる？
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=GXKDvE6v-6s</youtube>
「水泡音」
分類 (手技見え p.83)
- 呼吸音 respiratory sounds
- 副雑音 adentitous sounds
- ラ音 pulmonaru adventitous sounds
- 粗い、低音、鈍な音
- 吸気層の初期から終末、あるいは呼気初期まで。
- 気道内に液体膜用物があり、呼吸に伴って破裂する。
- 原因疾患：ARDS、肺水腫、肺炎、気管支拡張症、気道分泌物を伴う疾患(慢性気管支炎、びまん性汎細気管支炎)
- 両下肺野にcoarse crackles → 肺水腫
「捻髪音」
分類 (手技見え p.83)
- 呼吸音 respiratory sounds
発生のメカニズム
- 呼気時に閉塞した細い気道が吸気により再開放する際、閉塞部位の前後の圧較差が爆発的に平衡に達することによって生じる。
「音」
「ラ音」
- 英
- rale, (pl.)rhonchi, pulmonary adventitious sound
- 関
- 聴診、呼吸音