偽性心室頻拍
WordNet
- (often used in combination) not genuine but having the appearance of; "a pseudo esthete"; "pseudoclassic"
- the 22nd letter of the Roman alphabet (同)v
PrepTutorEJDIC
- 偽りの;見せかけの
- vanadium の化学記号
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English Journal
- Unstable QT Interval Dynamics Precedes VT Onset in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Novel Approach to Detect Instability in QT Interval Dynamics from Clinical ECG.
- Chen X, Hu Y, Fetics BJ, Berger RD, Trayanova NA.Source1 Johns Hopkins University, Baltimore, MD;
- Circulation. Arrhythmia and electrophysiology.Circ Arrhythm Electrophysiol.2011 Aug 14. [Epub ahead of print]
- BACKGROUND: -Instability in ventricular repolarization in the presence of premature activations (PA) plays an important role in arrhythmogenesis. However, such instability cannot be detected clinically. This study developed a methodology for detecting QT interval (QTI) dynamics instability from the
- PMID 21841208
- ECG criteria to identify epicardial ventricular tachycardia in nonischemic cardiomyopathy.
- Valles E, Bazan V, Marchlinski FE.SourceElectrophysiology Section, Cardiovascular Division, Department of Medicine, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, Pa., USA.
- Circulation. Arrhythmia and electrophysiology.Circ Arrhythm Electrophysiol.2010 Feb 1;3(1):63-71. Epub 2009 Dec 11.
- BACKGROUND: ECG criteria identifying epicardial (EPI) origin for ventricular tachycardia (VT) in nonischemic cardiomyopathy have not been determined. Endocardial (ENDO) and EPI basal left ventricle fibrosis characterizes the VT substrate.METHODS AND RESULTS: We assessed the QRS from 102 basal-superi
- PMID 20008307
Japanese Journal
- 44) 発作性上室性頻拍中のATP静注でpseudo VTをきたしたWPW症候群の1例(第91回日本循環器学会四国地方会)
- 高垣 健二,井田 潤,美馬 敦
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_II), 911, 2008-04-20
- NAID 110006913980
- 間欠性WPW症候群に pseudo VTを合併し, 中中隔の逆行性 Kent 束の ablation にて治療した一例(第195回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 藤原 雅代,三谷 治夫,鴨井 祥郎,斉藤 陽子,土肥 智貴,矢崎 義直,横田 元,山本 貴信,世古 哲哉,藤本 陽,前原 晶子,石綿 清雄,西山 信一郎,中西 成元,山口 徹,百村 伸一
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 69(Supplement_III), 886, 2005-10-20
- NAID 110004050599
Related Links
- 2007年2月23日 ... この波形を見て、VT(心室頻拍)だ!!、と思われるでしょう。VTではありますが、正しい 名前は偽性心室頻拍(シュードVT pseudo VT)といいます。これはWPW症候群の患者 さんが心房細動を伴い、心房の頻繁な興奮が心室に伝わり、心室頻 ...
- 偽性心室頻拍(Pseudo Ventricular Tachycardia;pseudo VT). WPW症候群に発作性 心房細動(Paf)が合併するとpseudo VT(偽性心室頻拍)と呼ばれる心室頻拍様心電図 波形を呈する。 心房細動の興奮は、房室結節よりも不応期の短い副伝導路(ケント束)を ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- digitalis
- 関
- 強心薬、強心配糖体, cardiac glycosides、ジギタリス効果。メチルジゴキシン、ジゴキシン、ジギトキシン
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effect expression
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max ffect
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sustain
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half-time
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absorbance
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excertion
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治療域血中濃度
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ジゴキシン
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-1hr
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3-6hr
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2-6day
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36hr
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60-85%
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kidney
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1-2 ng/ml
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ジギトキシン
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1-4hr
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5-10hr
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2-3week
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4-5day
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90-100%
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liver
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10-25 ng/ml
|
特徴
構造
薬理作用
- 1. 心筋収縮の増強 (mechanical effect)
- 2. 房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- 洞房結節での伝導速度が低下し、不応期が延長する → だから上室性頻拍のおいて心拍数を下げることができるし、リエントリー性の上室性頻拍を洞調律に戻すことができる。
作用機序
房室結節で不応期を延長 (mechanical effect)
- →心筋収縮を増強する
房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- →房室結節をブロックする。
- 1. 心臓組織に直接作用
- 2. 自律神経に作用し、副交感神経の緊張亢進、交感神経の活動性抑制
動態
- ジゴキシンは腎代謝で半減期が短い。治療濃度 1-2ng/ml
- ジギトキシンは肝代謝で半減期が長い。
適応
- 心不全患者の心不全入院を減らす。予後は改善しない。
- AFを伴うHFでは、心室レートをコントロールし十分な心室充満圧を得るためにジギタリスが用いられる。(ジゴキシンは1-2ng/mlで用いる)
注意
- 低カルシウム血症、腎機能低下例、薬物相互作用に注意
禁忌
YN.C-59
副作用
- also see GOO.922
[★]
- 英
- Wolff-Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
- 同
- ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群、Wolff-Parkinson-White症候群、WPW症候群
- 関
- ケント束、心電図、偽性心室頻拍 pseudoventricular tachycardia, pseudo VT
- ヒス束に加え、ケント束により心房と心室が連絡されるもの → WPW症候群
分類
- V1誘導で分類する。Kent束の局在を反映
- 1. A型: 高いR波。左室自由壁
- 2. B型: rS型。右側
- 3. C型: Qr/QS。中隔
検査
心電図
- PQ短縮:PQ時間の正常値は 0.12-0.2sであるが、これより短くなる
- QRSの延長:QRSは正常では0.06-0.15s。0.1s以下は正常、0.1s以上は異常と考えるらしい。
./t_image/105/105I011.jpg
合併症
- orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia
- antidromic atrioventricular reentrant tachycardia
- 高頻度に興奮がケント束を介して心臓に達する。このため、心室細動のリスクが高まる。
治療法
対症療法
WPW症候群+心房細動による偽性心室頻拍
- 参考1
根治療法
- カテーテルアブレーション:ケント束の焼灼による副伝導路の遮断。
参考
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン(2009年改訂版)
- [display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf
- http://www.cardiac.jp/view.php?target=wpw_synd.xml
- http://www.hamt.or.jp/kenkyuhan/link/seiri/ECG/402.html
- 4. 心電図の読み方:WPW症候群の波形を覚えるエクササイズだ! | 心カテブートキャンプ
- http://med-infom.com/?p=690
国試
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- 英
- pseudoventricular tachycardia, pseudo VT
- 関
- WPW症候群、心房細動、心室頻拍 VT
概念
- WPW症候群において発作性の心房細動を合併した際、副伝導路を(順行性に)介して心室に伝わったことにより生じる心室頻拍
- ケント束の不応期が房室結節のそれより短い場合に生じる。
- 心室細動により突然死の可能性がある
- この用語は日本でのみ使われるらしい
治療
- 参考2
- 治療の目標は心拍数コントロールであり、治療の標的は副伝導路(ケント束)とすると、ナトリウムチャネル遮断薬、あるいはカリウムチャネル遮断薬による副伝導路の抑制が治療法としてあげることができる。
- 従って、治療薬は、ピルジカイニド、シベンゾリン、ジソピラミド、フレカイニド、プロカインアミドが上げられる。
- 根治療法としては、カテーテルアブレーションによる副伝導路の遮断である。
参考
- 1. これからカテーテルアブレーションを受ける人のために - 図説あり
http://www.s-more.net/sasaki/rfca/rfca.html
- 2. 不整脈薬物治療に関するガイドライン(2009年改訂版)
- [display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf
[★]
- 関
- counterfeit、false、mock、sham、spurious
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