UpToDate Contents
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- 1. 非持続性心室頻拍の管理 management of nonsustained ventricular tachycardia
- 2. 心筋梗塞既往患者における持続性単形性 心室頻拍：治療および予後 sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction treatment and prognosis
- 3. QRS幅の広い頻脈の診断および治療のアプローチ approach to the diagnosis and treatment of wide qrs complex tachycardias
- 4. 明らかな器質的心疾患のない患者の単形性心室頻脈 monomorphic ventricular tachycardia in the absence of apparent structural heart disease
- 5. 持続性単形性心室頻拍：診断および評価 sustained monomorphic ventricular tachycardia diagnosis and evaluation
Japanese Journal
- 心室頻拍アブレーション : 心外膜アプローチと開胸手術 (特集 不整脈の治療は新時代に : 一般臨床医が主役の新しい心房細動診療) -- (心室頻脈の最新治療)
- 副島 京子
- 内科 109(1), 78-81, 2012-01-00
- NAID 40019143834
- 器質的心疾患に合併する心室頻拍の治療の現況 (特集 不整脈の治療は新時代に : 一般臨床医が主役の新しい心房細動診療) -- (心室頻脈の最新治療)
- 関口 幸夫
- 内科 109(1), 73-77, 2012-01-00
- NAID 40019143827
Related Links
- 心室頻拍が発生すると、心室から拍出される血液量が著しく減少するために、血圧の低下が起こりやすい。背景に心筋梗塞があると、その傾向がより顕著となることが多く、時に救命処置が必要となる。(C)2004 Cardiac Nursing Educational ...
- 心室頻拍。心室頻拍とはどんな病気か 前述の心室性期外収縮(しんしつせいきがいしゅうしゅく)が3つ以上連続して現れた場合を心室頻拍（VT）といいます。もともと心臓に病気がなく、3連発程度の心室頻拍なら心配ないこと goo ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ジギタリス」「心室頻拍」 |
| 拡張検索 | 「非持続性心室頻脈」「単形性心室頻脈」 |
| 関連記事 | 「頻脈」「心室」 |
「ジギタリス」
- 血中薬物濃度：
- 薬物血中濃度モニタリングすべき薬物
強心配糖体
| effect expression | max ffect | sustain | half-time | absorbance | excertion | 治療域血中濃度 | |
| ジゴキシン | -1hr | 3-6hr | 2-6day | 36hr | 60-85% | kidney | 1-2 ng/ml |
| ジギトキシン | 1-4hr | 5-10hr | 2-3week | 4-5day | 90-100% | liver | 10-25 ng/ml |
特徴
構造
薬理作用
- 1. 心筋収縮の増強 (mechanical effect)
- 2. 房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- 洞房結節での伝導速度が低下し、不応期が延長する → だから上室性頻拍のおいて心拍数を下げることができるし、リエントリー性の上室性頻拍を洞調律に戻すことができる。
作用機序
- Na+-K+ポンプを阻害
房室結節で不応期を延長 (mechanical effect)
- →心筋収縮を増強する
房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- →房室結節をブロックする。
- 1. 心臓組織に直接作用
- 2. 自律神経に作用し、副交感神経の緊張亢進、交感神経の活動性抑制
動態
- ジゴキシンは腎代謝で半減期が短い。治療濃度 1-2ng/ml
- ジギトキシンは肝代謝で半減期が長い。
適応
- 強心薬
- 心不全患者の心不全入院を減らす。予後は改善しない。
- AFを伴うHFでは、心室レートをコントロールし十分な心室充満圧を得るためにジギタリスが用いられる。(ジゴキシンは1-2ng/mlで用いる)
注意
- 低カルシウム血症、腎機能低下例、薬物相互作用に注意
禁忌
YN.C-59
副作用
- also see GOO.922
「心室頻拍」
- 英
- ventricular tachycardia, VT
- 同
- 心室性頻拍,
心室頻脈,心室性頻脈
概念
- 心室起源の頻拍
検査
- 心電図
ガイドライン
- 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
治療
- DCショックによる再同期 cardioversion
- ACLS
- 血行動態不安定な心房細動 unstable AF 120-200J
- 血行動態不安定な単型心室頻拍 unstable monomorphic VT 100J
- その他循環動態不安定な上室性頻拍/心房粗動 other unstable SVT atrial flutter 200J
- 循環動態不安定な心室頻拍 polymorphic and unstable VFとして扱う。
- PALS：初回0.5-1J/kg ２回目以降2J/kg
国試
「非持続性心室頻脈」
「単形性心室頻脈」
「頻脈」
- 英
- tachycardia
- 同
- 頻拍、心拍急速
- 関
分類1
- 心房頻脈
- 心室頻脈
分類2
上室性頻脈
- QRS波形の形は正常波形である。
心房細動・心房粗動
発作性上室頻拍
WPW頻拍
心室頻拍
心室細動
頻拍と頻脈 (心電図の見方パーフェクトマニュアル p.23)
「心室」
- 英
- ventricle (KH)
- ラ
- ventriculus
- 関
- 心房
生理学
- 循環血液量↑、心室拡張性↑ → 拡張期心室容量↑
- 循環血液量↓、心室拡張性↓ → 拡張期心室容量↓
- 末梢血管抵抗↑、心室収縮性↓ → 収縮期心室容量↑
- 末梢血管抵抗↓、心室収縮性↑ → 収縮期心室容量↓