UpToDate Contents
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- 1. 心電図チュートリアル：心室性不整脈 ecg tutorial ventricular arrhythmias
- 2. 心室性期外収縮 ventricular premature beats
- 3. 上室性期外収縮 supraventricular premature beats
- 4. 失神の病態および病因 pathogenesis and etiology of syncope
- 5. 胎児不整脈の診断および治療に対する一般的アプローチの概要 overview of the general approach to diagnosis and treatment of fetal arrhythmias
Japanese Journal
- 心室二連脈型房室結節調律の一例
- 中村 二郎,葛和 義男
- 日本医科大学雑誌 19(2), 344-349, 1952-02
- NAID 40018208674
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- 発現形式, 二連脈（二段脈）, 1個の正常収縮に1個の期外収縮 が続くリズム（2個の 正常収縮に1個 の期外収縮が続く場合を呼ぶ場合も ある）. 三連脈（三段脈）, 1個の 正常収縮に2個の期外収縮が 続くリズム（2個の正常収縮に1個の 期外収縮が続く 場合を ...
- 上の心電図は、別の例で記録された房室ブロックを伴う心房性期外収縮の二連脈で ある。症例5の図,A,BのST部の変形はこの心電図と類似しており、「房室ブロックを伴う 心房性期外収縮の二連脈」のP波によるST部の変形と考えられる。。実際、図Dの ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ジギタリス」「二段脈」 |
| 関連記事 | 「二連」 |
「ジギタリス」
- 血中薬物濃度：
- 薬物血中濃度モニタリングすべき薬物
強心配糖体
| effect expression | max ffect | sustain | half-time | absorbance | excertion | 治療域血中濃度 | |
| ジゴキシン | -1hr | 3-6hr | 2-6day | 36hr | 60-85% | kidney | 1-2 ng/ml |
| ジギトキシン | 1-4hr | 5-10hr | 2-3week | 4-5day | 90-100% | liver | 10-25 ng/ml |
特徴
構造
薬理作用
- 1. 心筋収縮の増強 (mechanical effect)
- 2. 房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- 洞房結節での伝導速度が低下し、不応期が延長する → だから上室性頻拍のおいて心拍数を下げることができるし、リエントリー性の上室性頻拍を洞調律に戻すことができる。
作用機序
- Na+-K+ポンプを阻害
房室結節で不応期を延長 (mechanical effect)
- →心筋収縮を増強する
房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- →房室結節をブロックする。
- 1. 心臓組織に直接作用
- 2. 自律神経に作用し、副交感神経の緊張亢進、交感神経の活動性抑制
動態
- ジゴキシンは腎代謝で半減期が短い。治療濃度 1-2ng/ml
- ジギトキシンは肝代謝で半減期が長い。
適応
- 強心薬
- 心不全患者の心不全入院を減らす。予後は改善しない。
- AFを伴うHFでは、心室レートをコントロールし十分な心室充満圧を得るためにジギタリスが用いられる。(ジゴキシンは1-2ng/mlで用いる)
注意
- 低カルシウム血症、腎機能低下例、薬物相互作用に注意
禁忌
YN.C-59
副作用
- also see GOO.922
「二段脈」
- 英
- bigeminy, bigeminal pulse
- ラ
- pulsus bigeminus
- 同
- 二連脈
- 関
- 期外収縮、心室期外収縮、二連発
- 必ずしも緊急を要するものではない。
参考
uptodate
- 1. [charged] 心電図チュートリアル：心室性不整脈 - uptodate [1]
- 2. [charged] 心室性期外収縮の有病割合および評価 - uptodate [2]
- 3. [charged] 心室性期外収縮の臨床的意義および治療 - uptodate [3]