英: gallbladder polyp

概念

胆嚢内腔に突出した限局性隆起性病変に対する臨床的、肉眼的名称
大部分がコレステロールポリープであり、無症状の事が多い。

分類

形状

大きさ
茎：有茎性、広基性

良性病変

腫瘍性病変：腺腫、化生性ポリープ
非腫瘍性病変：コレステロールポリープ、炎症性ポリープ、腺筋腫症、異所性組織

悪性病変

胆嚢癌

ガイドライン

胆嚢ポリープが10mm以上で、かつ画像上増大傾向を認める場合、または大きさにかかわらず広基性の場合，胆嚢癌の頻度が高く，胆嚢摘出術が推奨される。(推奨度B) (参考1)

参考

1. 胆道癌診療ガイドライン 07年 CQ-4 胆嚢ポリープに対する胆嚢摘出術は必要か?

http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0058/1/0058_G0000159_0013.html

国試

104I049、101G030

UpToDate Contents

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1. 胆嚢ポリープおよびコレステロール沈着 gallbladder polyps and cholesterolosis
2. 胆嚢癌：疫学、危険因子、臨床的特徴、および診断 gallbladder cancer epidemiology risk factors clinical features and diagnosis
3. 成人における合併症のない胆石症 uncomplicated gallstone disease in adults
4. 胆嚢癌の外科的マネージメント surgical management of gallbladder cancer
5. 腹腔鏡下胆嚢摘出術 laparoscopic cholecystectomy

Japanese Journal

胆嚢ポリープ・胆嚢腺筋腫症 (特集胆膵疾患診療の最前線--難治疾患のよりよいマネジメントのために) -- (胆膵疾患のマネジメント--胆膵癌を見据えて)

土屋貴愛,糸井隆夫,祖父尼淳 [他]
内科 107(3), 424-431, 2011-03
NAID 40018729182

全内臓逆位症併存胆嚢ポリープに対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の1例

岡田慶吾,十束英志,松村知憲,松本裕史
日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 70(11), 3416-3421, 2009-11-25
NAID 10026339561

化学療法で完全寛解しえた膵mucosa-associated lymphoid tissueリンパ腫の1例

岡田健一,今泉俊秀,松山正浩,堂脇昌一,飛田浩輔,幕内博康
日本消化器外科学会雑誌 42(9), 1506-1511, 2009-09-01
症例は55歳の男性で,胆嚢ポリープ経過観察目的に前医受診した.腹部超音波で膵頭部に低エコー性腫瘤を指摘され,腹部CTを施行.膵頭部進行膵癌と診断され当院紹介受診した.腫瘤は5cm大,境界は比較的明瞭,形状は不整で周囲門脈を圧排し,CT,MRI検査で造影効果を認めた.開腹下に膵頭部腫瘤を小片切除して生検施行.膵腫瘤生検の術中迅速病理組織学的診断で異型リンパ球の浸潤を認め,悪性リンパ腫が疑われた.免疫 …
NAID 110007358603

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109D035」「104I049」「101G030」「101A029」
リンク元	「胆嚢癌」「胆嚢コレステローシス」
関連記事	「胆嚢」「ポリープ」「嚢」

「109D035」

　　[★]

81歳の女性。右季肋部痛と嘔吐とを主訴に来院した。昨日18時ころ、食事中に急に右季肋部から心窩部にかけての痛みが出現し、その後、痛みが増強し嘔吐を伴うようになったため午前1時に受診した。高血圧症で降圧薬を内服している。意識は清明。身長 147cm、体重 40kg。体温 36.8℃。脈拍 80/分、整。血圧 178/90mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 98%(room air)。腹部は膨満し、腸雑音は消失。右季肋部に圧痛を認め、呼吸性に移動する小児手拳大の腫瘤を触知する。筋性防御と反跳痛とを認めない。血液所見：赤血球 318万、Hb 9.8g/dL、Ht 32%、白血球 11,800(桿状核好中球 52%、分葉核好中球 30%、好酸球 2%、好塩基球 1%、単球 4%、リンパ球 11%)。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 2.5g/dL、総ビリルビン 3.1mg/dL、直接ビリルビン 2.3mg/dL、AST 56IU/L、ALT 48IU/L、LD 480IU/L(基準 176～353)、ALP 454IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 132IU/L(基準 8～50)、アミラーゼ 115IU/L(基準 37～160)、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 1.3mg/dL。CRP 4.3mg/dL。腹部超音波検査と腹部単純CTとで胆嚢の腫大と胆嚢壁肥厚とを認める。腹部造影CTの動脈相と後期相で胆嚢壁の濃染を認めない。緊急に腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われた。術中の写真(別冊No. 14Ａ)と摘出胆嚢の粘膜面の写真(別冊No. 14Ｂ)とを別に示す。
最も考えられる疾患はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［109D034］←［国試_109］→［109D036］

「104I049」

　　[★]

35歳の男性。人間ドックの腹部超音波検査で異常を指摘され来院した。身長172cm、体重80kg。腹部に異常を認めない。血液所見: 赤血球 520万、Hb 15.3g/dl、Ht 47%、白血球 6,800、血小板 26万。血液生化学所見: AST 24IU/l、ALT 53IU/l、γ-GTP 84IU/l(基準8-50)。腹部超音波写真(別冊No.8)を別に示す。検査中、体位による病変の移動はみられなかった。
対応として最も適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104I048］←［国試_104］→［104I050］

「101G030」

　　[★]

35歳の男性。人間ドックの腹部超音波検査で異常を指摘され来院した。身長172cm、体重80kg。腹部に異常を認めない。血液所見:赤血球450万、Hb14.8g/dl、白血球6,800。血清生化学所見:AST24IU/l、ALT53IU/l、γ-GTP84IU/dl(基準8～50)。腹部超音波写真を以下に示す。検査中、体位による病変の移動はみられなかった。
対応として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101G029］←［国試_101］→［101G031］

「101A029」

　　[★]

48歳の男性。右上腹部の不快感を主訴に来院した。身体所見に異常はない。血液所見:Hb13.8g/dl、白血球5,800。血清生化学所見:総ビリルビン0.9mg/dl、AST30IU/l、ALT32IU/l、γ-GTP48IU/l(基準8～50)。免疫学所見:CRP0.1mg/dl、CA19-9 32U/ml(基準37以下)。腹部超音波写真を以下に示す。
最も考えられるのはどれか。