循環器疾患と治療薬
| 強心薬 | 抗狭心症薬 | 抗不整脈薬 | 降圧薬 | |
| ジギタリス | ○ | ○ | ||
| カテコラミン | ○ | |||
| Naチャネル阻害薬 | ○ | |||
| Kチャネル阻害薬 | ○ | |||
| Ca拮抗薬 | ○ | ○ | ○ | |
| α遮断薬 | ○ | |||
| β遮断薬 | ○ | ○ | ○ | |
| αβ遮断薬 | ○ | |||
| 硝酸薬 | ○ | |||
| その他血管拡張薬 | ○ | |||
| ACE阻害薬 | ○ | |||
| ATII受容体拮抗薬 | ○ | |||
| 利尿薬 | ○ |
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/04/13 07:46:24」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 心血管疾患の明確な危険因子の概要 overview of established risk factors for cardiovascular disease
- 2. 一次予防のための心血管疾患の発症リスクの評価：危険因子の計算ツール cardiovascular disease risk assessment for primary prevention risk calculators
- 3. 心血管疾患の二次予防としての低比重リポタンパク（LDL-C）の管理 management of low density lipoprotein cholesterol ldl c in the secondary prevention of cardiovascular disease
- 4. 一次予防のための心血管疾患の発症リスクの評価：我々の取り組み cardiovascular disease risk assessment for primary prevention our approach
- 5. 心血管疾患の危険因子の概要 overview of possible risk factors for cardiovascular disease
Japanese Journal
- 循環器疾患における睡眠時無呼吸 (特集 内科医と睡眠障害 : 睡眠障害の診断と治療をプライマリ・ケアに) -- (不眠の原因と治療)
- 内科 = Internal medicine : 臨床雑誌 120(5), 1079-1083, 2017-11
- NAID 40021369913
- 身体疾患患者の精神医学的問題 : 循環器疾患を中心に (特集 精神科医が知っておきたい緩和ケアの基本)
- 精神科 = Psychiatry 31(4), 281-285, 2017-10
- NAID 40021327762
- 循環器疾患の患者(非心臓手術)がきた時に選抜したいこの薬剤 (見てサッと理解! ベーシック特集 この基礎疾患にはこの薬剤チョイス! 麻酔薬18センバツ総選挙)
- OPE nursing = オペナーシング : the Japanese journal of operating room nursing 32(10), 1044-1048, 2017-10
- NAID 40021327639
- J-CLEAR通信(82)学会レポート : 2017年欧州心臓病学会(ESC 2017) (特集 循環器疾患における漢方治療のエビデンス)
- 日本医事新報 (4875), 46-48, 2017-09-30
- NAID 40021327243
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- 病気について 循環器に関する主な疾患について、その原因や治療法などについて分かりやすくご紹介します。 ... 糖尿病に肥満、高血圧、脂質異常症や喫煙の動脈硬化のリスクが加わると、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化を原因 ...
- 循環器病あれこれ 循環器の病気は案外身近なものです。 知らないあなたも、少しふれてみませんか。 わかりやすくて役に立つ循環器病のおはなしです。 ※内容の全部又は一部については無断で利用することはできません。
- 動脈硬化の中でも特に問題になる臓器は、心臓の筋肉に酸素と栄養を送りこむ冠動脈です。冠動脈の動脈硬化によっておこる狭心症や心筋梗塞を総称して「虚血性心疾患」といいます。 このうち、血管が細くなるため心臓の筋肉が ...
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「102B029」
- 地球温暖化で危惧されるのはどれか。2つ選べ。
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「100Cases 79」
- ☆case79 混乱
- 79歳 女性
- 主訴：混乱
- 現病歴：5年前より高血圧と診断され薬物で加療中であった。混乱がひどくなってきたと訴え娘と来院。娘の話では3週間前より混乱の症状が始まっており、以前は認知機能に問題は無かった。患者は食欲の減退、頭痛、筋痙攣(muscle cramp)も訴えていた。高血圧の治療は診断時よりアテノロールを服用していたが四肢の冷感をうったえて2ヶ月前に中止、ベンドロフルメチアジド1日2.5mgに切り替え特に問題なかった。
- 生活歴：単身であり、近くに娘が住んでいる。
- 嗜好歴：飲酒、喫煙共に無し。
- 服用薬：服用薬無し。近所の薬品屋で購入したビタミン剤は飲んでいる。
- 身体所見 examination
- 皮膚のツルゴール正常。脈拍 80/分、整。血圧 146/90 mmHg。頚静脈圧：正常。異常心音認めず。末梢の浮腫無し。呼吸器系、消化器系異常なし。abbreviated mental test scoreは6/10。時間と場所の見当識無し。局所神経症状無し。眼底に銀線動脈とarteriovenous nippingを認める。乳頭浮腫は認めない。
- 検査所見 investigations
- 低ナトリウム血症、軽度の低カリウム血症、クレアチニン軽度低下、尿浸透圧低下。
- 問診(S)
- 混乱(程度は次第に重度に)
- 食欲減退
- 頭痛
- 筋痙攣
- 高血圧
- アテノロール服用(5年前より2ヶ月前まで。服用により四肢が出る)中止後、ベンドロフルメチアジド服用
- 身体所見(O)
- 高血圧(146/90mmg) → Japanの基準だとI度高血圧(YN.C-162)
- abbreviated mental test score: 6/10 → 認知症/譫妄疑い
- 眼底にsilver-wiringとarteriovenous nippingを認め乳頭浮腫を認めない (YN.C-165)
- (陰性所見)
- ツルゴールは正常 → 脱水を否定
- 高血圧以外の循環器疾患は否定的？、呼吸器、消化器系は正常らしい
- 場所にと時間に関する見当識がないのでJCSだと2
- 局所神経症状なし → 中枢神経系の疾患は考えづらい？
- 検査(O)
- 低ナトリウム血症、軽度の低カリウム血症、クレアチニン軽度低下、尿浸透圧低下。
- ----------------
- ■チアジド系利尿薬
- ・副作用は？
- 低カリウム血症、耐糖能低下、高尿酸血症、高カリウム血症、アルカローシス、GFR↓。(YN.C-62)
- ・禁忌は？
- 無尿、腎不全、糖尿病、高脂血症。(YN.C-62)
- ・特徴(医学用語辞典より)
- ・降圧利尿薬として本態性高血圧症に対する第一選択薬の1つとして用いられる。
- ・有効率が高いこと、至適用量の個人差が少ないこと、効果の発現が緩徐で過度の降圧を来さないことなどの利点を有している。
- ・ベンドロフルメチアジド bendroflumethiazide
- チアジド系利尿薬の一種
- ■アテノロール(YN.C-64)
- ・β1選択性β遮断薬。
- ・心臓のβ1受容体に選択的に作用し、本態性高血圧症、狭心症、頻脈性不整脈に対して有用性が認められている。
- ■学習事項
- ・混乱(confusion)をきたす疾患を鑑別してみよう
- ■abbreviated mental test score (en wikipediaより)
- ・1972年にHodkinsonが老人の認知症の可能性について、迅速に評価できる手法として紹介。
- ・認知症以外にも、混乱や認知機能障害の評価にも使われている。
- ・10の項目があって、答えられると1点。6点以下でdelirium(譫妄)やdementia(認知症)が疑われる。
- ・年齢、今何時、住所を覚えてもらい最後に聞く、今何年、病院名/家の住所、二人の人の認知、誕生日、世界大戦が始まった年、現在の王？の名前、20から1までカウントダウン
- ■診断
- 利尿薬による低ナトリウム血症
- 利尿剤による低ナトリウム血症は治療開始後2,3週間以内に起こりやすい。
- NSAIDも服用している老年女性に多い(NSAIDは水の排泄を抑制)
- メカニズム？：NSAIDはプロスタグランジンの生成を阻害 → レニン分泌↓ → 輸出細動脈は拡張したまま → GFR低下 → 水の排泄がうまくいかないのだろうか。
- ■血漿浸透圧を計算してみよう
- 2 x ([Na+] + [K+]) + [urea] + [glucose] [単位:mOsmol/kg]
- ■低ナトリウム血症(YN.D-138)