免疫グロブリンＧ
UpToDate Contents
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- 1. モノクローナル蛋白の認識 recognition of monoclonal proteins
- 2. 免疫グロブリン静脈内投与（IVIG）療法の概要 overview of intravenous immune globulin ivig therapy
- 3. 免疫グロブリンの静脈内投与：副作用 intravenous immune globulin adverse effects
- 4. 免疫不全症の内科的マネージメント medical management of immunodeficiency
- 5. Secondary immunodeficiency induced by biologic therapies
Japanese Journal
- 臨床研究・症例報告 開始時期を重視した川崎病急性期治療による冠動脈病変の検討
- 中田 利正
- 小児科臨床 66(1), 65-70, 2013-01
- NAID 40019522483
- Th2経路を介したガンマグロブリン大量療法における免疫抑制機序
- 高橋 強志
- 血液内科 65(4), 566-569, 2012-10
- NAID 40019489605
- 臨床研究・症例報告 免疫グロブリン補充療法により乳児一過性低ガンマグロブリン血症が改善した後も遷延したアトピー性皮膚炎の2例
- 櫻井 嘉彦,高塚 英雄,高田 睦三 [他]
- 小児科臨床 65(6), 1177-1182, 2012-06
- NAID 40019254323
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- 抗体」という名は抗原に結合するという機能を重視した名称で、物質としては免疫 グロブリン（めんえき-、immunoglobulin）と呼ばれる。「Ig（アイジー）」と略される。 すべての抗体は免疫グロブリンであり、血漿中のγ（ガンマ）グロブリンにあたる。
- 十分な量の免疫グロブリンあるいは抗体を体内で作ることのできない患者には、ガンマ グロブリンによる補充治療を行うことができます。ガンマグロブリンという用語は免疫 グロブリンあるいは抗体を含む血液の化学的分画を意味します。ガンマグロブリン療法 はIgA ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 血漿分画製剤
販売名
ガンマーグロブリン筋注450mg/3mL「化血研」
組成
- 本剤１バイアル（3mL製剤）中の組成は下記のとおりである。
有効成分
- 免疫グロブリンＧ：450mg
添加物
- グリシン：67.5mg
チメロサール：0.3mg
*塩化ナトリウム：18mg - 本剤の有効成分である免疫グロブリンＧは、ヒトの血液（採血国：日本、採血方法：献血）を原材料としている。また、本剤は製造工程でブタの腸粘膜由来成分（ヘパリン）を使用している。
禁忌
- 本剤の成分に対しショックの既往歴のある患者
効能または効果
無又は低ガンマグロブリン血症１）,２）
下記のウイルス性疾患の予防と症状の軽減
- 麻疹３）、Ａ型肝炎４）、ポリオ５）
- 無又は低ガンマグロブリン血症には、免疫グロブリンＧとして通常体重１kg当たり100〜300mgを毎月１回筋肉内注射する。
麻疹、A型肝炎及びポリオの予防及び症状の軽減には、免疫グロブリンＧとして通常体重１kg当たり１回15〜50mgを筋肉内注射する。
なお、いずれの場合も症状により適宜増減する。
参考
- 各適応ごとの用量（体重１kg当たり）は、下記のとおりである。
無又は低ガンマグロブリン血症
初回量
- 免疫グロブリンＧとして：200〜300mg
注射用量：1.33〜2mL
維持量
- 免疫グロブリンＧとして：100〜150mg
注射用量：0.67〜1mL
下記のウイルス性疾患の予防及び症状の軽減
・麻疹
- 免疫グロブリンＧとして：15〜50mg
注射用量：0.1〜0.33mL
・Ａ型肝炎
- 免疫グロブリンＧとして：15〜50mg
注射用量：0.1〜0.33mL
・ポリオ
- 免疫グロブリンＧとして：40〜50mg
注射用量：0.27〜0.33mL
慎重投与
IgA欠損症の患者
- [抗IgA抗体を保有する患者では過敏反応を起こすおそれがある。]
溶血性・失血性貧血の患者
- [ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある。]
免疫不全患者・免疫抑制状態の患者
- [ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、持続性の貧血を起こすことがある。]
重大な副作用
ショック
（頻度不明）
- ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、悪寒、嘔気、発汗、腰痛等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
抗体活性
- 本剤は、麻疹抗体価５単位/mL以上を含有し、また、A型肝炎ウイルス及び各種の細菌、ウイルス、毒素に対する抗体活性が認められる。７）
オプソニン効果
- 生体本来の免疫グロブリンＧと同様、食細胞の貪食能、殺菌能の増強効果等のオプソニン効果が認められる。８）
溶菌活性能
- 正常な補体の活性化にもとづく溶菌活性を有している。９）
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「免疫グロブリン」「血液製剤類」 |
| 関連記事 | 「リン」「グロブリン」「ガンマ」「ガン」 |
「免疫グロブリン」
- 英
- immunoglobulin, Ig
- 同
- 抗体
- 商
- HBグロブリン、ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン-I、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、はぶ抗毒素、ヒスタグロビン、ベニロン-I、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
- 関
- 免疫、T細胞受容体、リンパ球抗原受容体
- IgM、IgD、IgG、IgA、IgE
構造
胎児の免疫グロブリン
- 胎児は母胎より免疫グロブリンをもらうが、生後六ヶ月で消失する (標準予防策実践マニュアル 南江堂 第2刷 p.12)
- 自分で抗体を作る能力は3-6歳で完成する (標準予防策実践マニュアル 南江堂 第2刷 p.12)
免疫グロブリンの特性 (IMM.161)
| 抗体 | IgG1 | IgG2 | IgG3 | IgG4 | IgM | IgA1 | IgA2 | IgD | IgE |
| 重鎖 | γ1 | γ2 | γ3 | γ4 | μ | α1 | α2 | δ | ε |
| 分子量 | 146 | 146 | 165 | 146 | 970 | 160 | 160 | 184 | 188 |
| 補体活性化(古典的経路) | ++ | + | +++ | - | ++++ | - | - | - | - |
| 補体活性化(代替経路) | - | - | - | - | - | + | - | - | - |
| 胎盤通過 | +++ | + | ++ | ± | - | - | - | - | - |
| 食細胞FcRへの結合 | + | - | + | ± | - | + | + | - | + |
| 肥満細胞・好塩基球への結合 | - | - | - | - | - | - | - | - | +++ |
| staphylococcal Protein Aとの反応性 | + | + | ± | + | - | - | - | - | - |
免疫グロブリンの遺伝子再構成 (IMM.144)
多様性の獲得機構
シグナル伝達
基準値
- 小児基準値研究班(編)：日本人小児の臨床検査基準値。日本公衆衛生協会、1997
- SPE.704
| IgG | IgA | IgM | ||||
| ♂ | ♀ | ♂ | ♀ | ♂ | ♀ | |
| 1ヶ月 | 400 ～ 1030 | ー ～ 24 | 21 ～ 96 | |||
| 6ヶ月 | 290 ～ 950 | 8 ～ 50 | 46 ～ 176 | |||
| 1歳 | 460 ～ 1220 | 470 ～ 1210 | 16 ～ 128 | 14 ～ 98 | 57 ～ 260 | 81 ～ 314 |
| 3歳 | 530 ～ 1340 | 540 ～ 1340 | 25 ～ 174 | 22 ～ 150 | 63 ～ 279 | 86 ～ 332 |
| 6歳 | 630 ～ 1490 | 650 ～ 1530 | 45 ～ 258 | 38 ～ 238 | 72 ～ 305 | 92 ～ 353 |
| 12歳 | 750 ～ 1660 | 790 ～ 1740 | 71 ～ 352 | 63 ～ 373 | 72 ～ 306 | 100 ～ 380 |
| 成人 | 680 ～ 1620 | 84 ～ 438 | 380 ～ 1620 | |||
臨床関連
免疫グロブリンの量的変化による疾患
- 1. 高γグロブリン血症 hypergammaglobulinemia
- 2. 低γグロブリン血症 hypogammaglobulinemia/ 無γグロブリン血症 agammaglobulinemia
「血液製剤類」
商品
- ＰＰＳＢ-ＨＴ
- アナクト
- アドベイト
- アルブミナー
- アルブミン‐ベーリング
- アンスロビン
- ガンマーグロブリン
- ガンマガード
- ガンマグロブリン
- クリスマシン
- クロスエイト
- グロブリン
- コージネイトFS
- コンコエイト-HT
- コンファクト
- サングロポール
- テタガム
- テタノセーラ
- テタノブリン
- ノイアート
- ノバクト
- ノボセブン
- ハプトグロビン
- ファイバ
- フィブリノゲン
- フィブロガミン
- ブミネート
- プラズマプロティンフラクション
- ベネフィクス
- ヘパトセーラ
- ヘブスブリン
- ベリナート
- メドウェイ
- 解凍赤血球
- 解凍赤血球濃厚液
- 乾燥HBグロブリン
- 献血アルブミネート
- 献血アルブミン
- 献血ヴェノグロブリン
- 献血グロブリン
- 献血グロベニン
- 献血ノンスロン
- 献血ベニロン
- 抗Dグロブリン
- 抗D人免疫グロブリン
- 抗D人免疫グロブリン
- 抗HBs人免疫グロブリン
- 合成血
- 照射解凍赤血球
- 照射合成血
- 照射人全血液
- 照射赤血球濃厚液
- 照射洗浄赤血球
- 照射濃厚血小板
- 照射濃厚血小板
- 新鮮凍結血漿
- 新鮮凍結血漿
- 人全血液
- 赤血球濃厚液
- 赤十字アルブミン
- 洗浄赤血球
- 日赤ポリグロビン
- 濃厚血小板
- 破傷風グロブリン
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「グロブリン」
- 英
- globulin (Z)
- 商
- ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、ヒスタグロビン、ベニロン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、乾燥HBグロブリン、乾燥はぶ抗毒素、乾燥まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
- 関
- アルブミン、フィブリノーゲン
- 肝臓で産生される
機能 (PT.234)
- α1-グロブリン
- 組織分解産物や脂質を運搬
- α2-グロブリン
- ビタミンやホルモンを運搬
- α2-グロブリンの一種であるハプトグロビンは溶血により生じたヘモグロビンを捕捉し、尿細管の閉塞を防ぐ
- βグロブリン
- トランスフェリン：鉄を運搬
- β-リポタンパク質：脂質を運搬
- γグロブリン
- 免疫グロブリンのことであり、B細胞が産生する
「ガンマ」
- 循環作動薬の投入スピードを示す。
１γ＝μg/kg/min
- 内科レジデントの鉄則 第2版 p.14