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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/29 07:15:58」(JST)

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Prostaglandin E₁ (PGE1) is a prostaglandin.

The synthetic variant is known pharmaceutically as alprostadil.^[1] It is a drug used in the continuous treatment of erectile dysfunction.^[2] and has vasodilatory properties. Misoprostol is another synthetic prostaglandin E1 analog used to prevent gastric ulcers when taken on a continuous basis, to treat missed miscarriage, to induce labor, and to induce abortion.

Medical uses

Patent ductus arteriosus

Alprostadil is also used in maintaining a patent ductus arteriosus in newborns. This is primarily useful when the threat of premature closure of the ductus arteriosus exists in an infant with ductal-dependent congenital heart disease, including cyanotic lesions (e.g., pulmonary atresia/stenosis, tricuspid atresia/stenosis, transposition of the great arteries) and acyanotic lesions (e.g., coarctation of the aorta, hypoplastic left heart syndrome, critical aortic stenosis, and interrupted aortic arch).

Sexual dysfunction

Alprostadil is sold in the United States as urethral suppositories and in injectable form. The suppositories are sold under the brand name Muse.^[3] The injectable forms are Edex^[4] and Caverject.^[5] Muse delivers alprostadil as a penile suppository, inserted into the urethra, at least ten minutes before the erection is needed. Caverject and Edex are similarly fast-acting, but instead are injected by syringe directly into the corpus cavernosum of the penis.

Alprostadil is also available as a generic. The major cost is that it must be mixed by a compounding pharmacy and supplies may be difficult to obtain. The different formulations, including Bimix and Trimix, may include papaverine and/or phentolamine. A typical mix might be 30 mg of papaverine, 2 mg of phentolamine, and 20 μg alprostadil. As a generic, it is much less expensive than the packaged injectables. It is premixed and must be kept refrigerated and the user must load a syringe with the quantity needed.

Most recently the compound has been made easily accessible into an applicable topical cream form known as Vitaros.^[6] Made by Takeda UK Ltd, it is now available in Europe and contains either 200 or 300 micrograms of alprostadil in 100 mg of cream which is directly administered as a topical cream applied to the urethra in a preloaded delivery device. The tip of the device is placed in the urethral meatus and the cream delivered into the urethra. Clinical trials for the treatment showed positive results in over 3000 men that it was tested on, and unlike other sexual dysfunction medication, it is said to be usable by men suffering from diabetes, heart problems or those who have undertaken a prostatectomy.^[7]It has no known interactions with food, alcohol or other medications making it safer than other treatments containing alprostadil. Similarly to the Bimix and Trimix injections though, it must be kept under cool temperatures and used as recommended by a health professional.

Critical limb ischemia

Alprostadil is also used for critical limb ischemia. It increases blood flow by peripheral vasodilation within five minutes and induces angiogenesis. It is most effective when the ankle pressure is at least 30 mmHg and at least one tibial artery is patent.

Adverse effects

Accidental injury (Muse only)
Apnea
Bleeding:
- Cerebral
- Urethral
Bradycardia
Cardiac arrest
Congestive heart failure
Cortical proliferation of long bones
Diarrhea
Disseminated intravascular coagulation
Edema
Fever
Flushing
Hyperemia
Hypotension
Injection-site haematoma
Injection-site ecchymosis (Caverject only)
Pain:
- Back
- Pelvic
- Penile
- Testicular (Muse only)
- Urethral
Prolonged erection
Penile fibrosis
Second-degree heart block
Seizures
Sepsis
Shock
Spasm of right ventricle infundibulum
Supraventricular tachycardia
Tachycardia
Ventricular fibrillation
Urethral burning
Uterine rupture

Biosynthesis

Prostaglandin E1 is biosynthesized from dihomo-γ-linolenic acid (an omega-6 fatty acid) in healthy humans without coronary artery disease^[8] and/or a genetic disorder.

References

^ Cawello W, Leonhardt A, Schweer H, Seyberth HW, Bonn R, Lomeli AL (September 1995). "Dose proportional pharmacokinetics of alprostadil (prostaglandin E1) in healthy volunteers following intravenous infusion". British Journal of Clinical Pharmacology 40 (3): 273–6. doi:10.1111/j.1365-2125.1995.tb05784.x. PMC 1365109. PMID 8527291.
^ Harding LM, Adeniyi A, Everson R, Barker S, Ralph DJ, Baranowski AP (December 2002). "Comparison of a needle-free high-pressure injection system with needle-tipped injection of intracavernosal alprostadil for erectile dysfunction". International Journal of Impotence Research 14 (6): 498–501. doi:10.1038/sj.ijir.3900916. PMID 12494285.
^ "Muse Suppository - Facts and Comparisons". Drugs.com. Retrieved 4 January 2013.
^ Edex - Facts and Comparisons Drugs.com
^ Caverject - Facts and Comparisons Drugs.com
^ Vitaros 3 mg/g cream - Summary of Product Characteristics Medicines.org.uk
^ Vitaros- New Erectile Dysfunction Topical Treatment Meds4All.co.uk
^ Stephanie M. Meller, BA, Erik Stilp, MD, Charles N. Walker, MD, Carlos Mena-Hurtado, MD (June 2013). "The Link Between Vasculogenic Erectile Dysfunction, Coronary Artery Disease, and Peripheral Artery Disease: Role of Metabolic Factors and Endovascular Therapy". Journal of Invasive Cardiology. 25 (6): 313–319.

UpToDate Contents

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1. 新生児におけるチアノーゼ性心疾患の診断および初期マネージメント diagnosis and initial management of cyanotic heart disease in the newborn
2. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease
3. 陣痛誘発前に未成熟な頸管を熟化させる手技 techniques for ripening the unfavorable cervix prior to induction
4. 敗血症を起こした幼児に対するアプローチ approach to the septic appearing infant
5. 下肢の慢性重症下肢虚血の治療 treatment of chronic lower extremity critical limb ischemia

English Journal

Multiple roles of dihomo-gamma-linolenic acid against proliferation diseases.

Wang X, Lin H, Gu Y.AbstractABSTRACT: Considerable arguments remain regarding the diverse biological activities of polyunsaturated fatty acids (PUFA). One of the most interesting but controversial dietary approaches focused on the diverse function of dihomo-dietary gamma-linolenic acid (DGLA) in anti-inflammation and anti-proliferation diseases, especially for cancers. This strategy is based on the ability of DGLA to interfere in cellular lipid metabolism and eicosanoid (cyclooxygenase and lipoxygenase) biosynthesis. Subsequently, DGLA can be further converted by inflammatory cells to 15-(S)-hydroxy-8,11,13-eicosatrienoic acid and prostaglandin E1 (PGE1). This is noteworthy because these compounds possess both anti-inflammatory and anti-proliferative properties. PGE1 could also induce growth inhibition and differentiation of cancer cells. Although the mechanism of DGLA has not yet been elucidated, it is significant to anticipate the antitumor potential benefits from DGLA.
Lipids in health and disease.Lipids Health Dis.2012 Feb 14;11(1):25. [Epub ahead of print]
ABSTRACT: Considerable arguments remain regarding the diverse biological activities of polyunsaturated fatty acids (PUFA). One of the most interesting but controversial dietary approaches focused on the diverse function of dihomo-dietary gamma-linolenic acid (DGLA) in anti-inflammation and anti-prol
PMID 22333072

Prostaglandin E1 dose-dependently promotes stability of atherosclerotic plaque in a rabbit model.

Bai W, Zheng X, Zhou L, Li H.Sourcea Department of Clinical Pharmacy, School of Pharmacy, Shandong University, Jinan, Shandong 250012, P.R. China.
Canadian journal of physiology and pharmacology.Can J Physiol Pharmacol.2012 Feb;90(2):131-9. Epub 2012 Feb 6.
This study evaluated the effect of prostaglandin E1 (PGE1) on the stability of atherosclerotic plaque. A vulnerable plaque model was established in rabbits, using balloon injury combined with a high-cholesterol diet. The rabbits were distributed into a control group, a low-dose PGE1 treatment group,
PMID 22309388

Polyunsaturated fatty acids induce modification in the lipid composition and the prostaglandin production of the conjunctival epithelium cells.

Viau S, Leclère L, Buteau B, Grégoire S, Acar N, Bron A, Creuzot-Garcher CP, Bretillon L, Joffre C.SourceUMR CSGA 1324 INRA - 6265 CNRS - Université de Bourgogne - AgroSup Dijon, Eye and Nutrition Research Group, 21000, Dijon, France.
Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv für klinische und experimentelle Ophthalmologie.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.2012 Feb;250(2):211-22. Epub 2011 Sep 6.
BACKGROUND: This study was conducted to evaluate whether polyunsaturated fatty acids (PUFA) such as γ-linolenic acid (GLA) and eicosapentaenoic acid (EPA), as found in the diet, may affect the lipid composition of conjunctival epithelium and whether these modifications affect prostaglandin (PG) pro
PMID 21894532

The thrombin inhibitors, hirudin und Refludan® activate the soluble guanylyl cyclase and the cGMP pathway in washed human platelets.

Kobsar A, Koessler J, Kehrer L, Gambaryan S, Walter U.SourceAnna Kobsar and Ulrich Walter, Institut fuer Klinische Biochemie und Pathobiochemie-Zentrallabor, Universitaetsklinikum Wuerzburg, Zentrum Innere Medizin (ZIM), Oberduerrbacher Str. 6 - Haus A4, 97080 Wuerzburg, Germany, Tel.: +49 931 201 45000, Fax: +49 931 201 645000, E-mail: uwalter@klin-biochem.uni-wuerzburg.de / kobsar@klin-biochem.uni-wuerzburg.de.
Thrombosis and haemostasis.Thromb Haemost.2012 Jan 11;107(3). [Epub ahead of print]
A number of direct thrombin inhibitors are successfully used clinically and experimentally as novel antithrombotics and specific anticoagulants. They are also used as anticoagulants in certain blood collection tubes for the analysis of platelet function. A series of platelet function tests have emer
PMID 22234363

Japanese Journal

23pGE-1 趣旨説明(23pGE 領域10,領域8合同シンポジウム:超低速ミュオン顕微鏡:その限りない可能性を探る,領域10(誘電体,格子欠陥,X線・粒子線,フォノン))

鳥養映子
日本物理学会講演概要集 66(2-4), 1008, 2011-08-24
NAID 110008760933

22pGE-1 はじめに : 水素アトミクス科学の展望-プロトニクスに向けて(22pGE 領域10,領域7,領域9合同シンポジウム:水素アトミクス科学の展望-プロトニクスに向けて,領域10(誘電体,格子欠陥,X線・粒子線,フォノン))

池田進
日本物理学会講演概要集 66(2-4), 985, 2011-08-24
NAID 110008760849

24pGE-1 イルメナイト酸化物MTiO_3(M=Mn,Fe,Co,Ni)のM-Ti間電荷移動励起II(24pGE 遷移金属化合物分光研究,領域8(強相関系:高温超伝導,強相関f電子系など))

安居院あかね,水牧仁一朗,魚住孝幸
日本物理学会講演概要集 66(2-3), 652, 2011-08-24
NAID 110008759634

23pGE-1 趣旨説明(23pGE 領域10,領域8合同シンポジウム:超低速ミュオン顕微鏡:その限りない可能性を探る,領域8(強相関系:高温超伝導,強相関f電子系など))

鳥養映子
日本物理学会講演概要集 66(2-3), 613, 2011-08-24
NAID 110008759498

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「全身性強皮症」「完全大血管転位症」「左心低形成症候群」「アルプロスタジル」
関連記事	「PG」「PGE」

「全身性強皮症」

Prostaglandin E1
Systematic (IUPAC) name
	7-[(1R,3R)-3-hydroxy-2-[(1E,3S)-3-hydroxyoct-1-en-1-yl]-5-oxocyclopentyl]heptanoic acid
Clinical data
MedlinePlus	a695022
Pregnancy; category	US: X (Contraindicated);
Legal status	CA: ℞-only; UK: Prescription-only (POM); US: ℞-only;
Identifiers
CAS Registry Number	745-65-3
ATC code	C01EA01 G04BE01
PubChem	CID: 149351
IUPHAR/BPS	1882
DrugBank	DB00770
ChEBI	CHEBI:15544
ChEMBL	CHEMBL495
Chemical data
Formula	C20H34O5
Molecular mass	354.481 g/mol
(what is this?) (verify)

　　[★]

英: systemic sclerosis, systemic scleroderma, SSc
同: 汎発性強皮症 diffuse sclerosis、進行性全身性硬化症 progressive systemic sclerosis PSS、全身性硬化症
関: 強皮症、膠原病

難病

概念

皮膚硬化を特徴とする強皮症のうち、皮膚のみでなく全身の諸臓器(肺、消化管、心、腎、関節など)に病変がみられるもの。

病因

遺伝
環境因子

珪肺症患者：リスク110倍
美容などの豊胸手術後に発症：シリコンがアジュバンドとして作用
塩化ビニル工場従事者に多い
薬剤(ブレオマイシン、トリプトファン)
マイクロキメリズム(胎児由来血液幹細胞が母胎に移行)

疫学

30-50歳に好発。男女比は1：3-4。(NDE.171)

病型

limited cuteneous SSc, diffuse cuteneous SSc

limited cuteneous SSc

皮膚硬化は肘から末梢に限局
内臓病変：軽度
予後：良好
自己抗体：抗セントロメア抗体

CREST症候群

全身性強皮症の一亜型

C:carcinosis:石灰沈着

R:Raynaud's phenomenon:レイノー現象

E:esophageal dysfunction:食道機能不全

S:sclerodacrylia:強指症

T:teleangiectasia:毛細血管拡張

diffuse cuteneous SSc

皮膚硬化は肘から近位
内臓病変：急速に進行
予後：不良
自己抗体：抗Scl-70抗体

症状

初発症状：レイノー現象、指、手の硬化
関節炎、食道蠕動運動低下、下部食道の拡張、肺線維症(55%)、肺高血圧(5%)、心症状(不整脈、伝導障害)(10-20%)、心膜炎(3%)、吸収不良症候群、強皮腎(悪性高血圧症。5%)、橋本甲状腺炎

強皮腎：血管内皮細胞の障害→血管内膜の肥厚、内腔の狭窄→血管の攣縮・虚血→輸入動脈、糸球体係蹄の壊死→レニン産生の亢進→悪性高血圧→急性腎不全

症状の出現頻度

100%：皮膚硬化、レイノー現象

60%：食道機能障害、肺線維症

20%：小腸、大腸、ミオパチー

10%：心肥大

5%：肺高血圧、強皮腎

病態	レイノー現象	抗核抗体	リウマトイド因子	抗好中球細胞質抗体	皮疹	皮下結節	関節炎	筋炎	漿膜炎	自己抗体
病態										Scl-70

病理	壊死性血管炎	糸球体腎炎	間質性肺炎	心炎	唾液腺炎	オニオンスキン病変	ワイヤーループ病変	ヘマトキシリン体	LE細胞
病理

検査

抗核抗体はほぼ前例で陽性(36-97%)。抗セントロメア抗体、抗核小体抗体、抗ENA抗体(抗Scl-70抗体、抗U3-RNP抗体、抗U1-RNP抗体)

抗Scl-70抗体びまん型強皮症(30%)
抗セントロメア抗体限局型強皮症(20-30%)

診断

(1) 大基準
　手指あるいは足趾を越える皮膚硬化※１
(2) 小基準
　① 手指あるいは足趾に限局する皮膚硬化
　② 手指尖端の陥凹性瘢痕，あるいは指腹の萎縮※２
　③ 両側性肺基底部の線維症
　④ 抗トポイソメラーゼⅠ（Scl-70）抗体または抗セントロメア抗体陽性
(3) 除外基準
　① ※1 限局性強皮症（いわゆるモルフィア）を除外する
　② ※2 手指の循環障害によるもので，外傷などによるものを除く
(4) 診断の判定
　大基準を満たすものを強皮症と診断する。
　大基準を満たさない場合は，小基準の①かつ②～④のうち１項目以上を満たすものを強皮症と判断する

治療

ステロイド　→　皮膚の初期病変に対しては浮腫を除いて無効
皮膚硬化：D-ペニシラミン
肺線維症：ステロイド、IFN-γ、シクロホスファミド、シクロスポリン
消化管病変：PPI、(逆流性食道炎)H2ブロッカー、(吸収不良症候群)カナマイシン
関節炎：NSAID、ステロイド
レイノー現象：血管拡張薬(カルシウム拮抗薬、PGI2製剤、PGE1製剤)
肺高血圧：血管拡張薬(カルシウム拮抗薬、PGI2製剤、PGE1製剤)
強皮腎：ACE阻害薬

進行性腎不全に陥り予後は重大であるが、早期のACE阻害薬による治療が予後を改善させた(REU.195)

予後

5年生存率　：93.7%
10年生存率 :76.6%

予後因子

全身の皮膚硬化
腎病変
心、血管病変
抗Scl-70抗体 ←予後不良
抗セントロメア抗体 ←予後良好

「完全大血管転位症」

　　[★]

英: complete transposition of great arteries, complete-TGA
同: 完全大血管転位　←　googleでこちらが多く、ガイドラインではこちらが使われている。一方、教科書には「完全大血管転位症」として載っていることが多い
関: 大血管転位症 TGA、修正大血管転位症

[show details]

完全大血管転位 : 約 17,400 件
完全大血管転位症 : 約 15,200 件

概念

大動脈が右室から、肺動脈が左室から起始している先天性心疾患。

疫学

男児に多い(64$)
早産や低体重児であることは少ない

病型

1型：60%：VSD(-)、PS(-)、ASD、PDA　→　心房中隔欠損か動脈開存症が生存に必須。
2型：30%：VSD(+)、PS(-)
3型：10%：VSD(+)、PS(+)

治療

手術療法

I型：生後14日までにarterial switch

そうでないと肺動脈・左室圧が低下し左室の心筋重量が低下してしまうため、術後に左室芽体血圧を支えることができなくなるため

まとめ PED.922

	VSD	PS	チアノーゼ	頻呼吸	陥没呼吸	心雑音	肺血管陰影	手術
I型	－	－	生後	○	なし	なし	増強	生後14日までにarterial switch
II型	＋	－	軽度		生後1-2週	生後数日	－	新生児期・乳児期早期にarterial switch手術+VSD閉鎖術
III型	＋	＋				生直後	－	Blalock-Taussig手術→Rastelli手術。乳児期から幼児期前半。

SPE.456-457, 医学大事典, YN.C-115

割合

VSD

PS

ASD

PDA

肺高血圧

チアノーゼ

うっ血性心不全

肺血管陰影
(PHを反映)

心室肥大
pressure loadを反映?

予後

姑息手術・内科的治療

根治手術

I型

60(%)

－

あり

＋

生後より強い

＋

増強

右室

うっ血心不全で70%死亡

BAS/Blalock-Hanlon手術、PGE1

生後14日までにJatene手術施行

II型

30(%)

＋

－

＋＋

軽度

増強

右室＋左室

肺高血圧で6ヶ月以内に大部分死亡

PA binding(肺血流↓)、(新生児期にBAS)

新生児期～3ヶ月以内にJatene手術施行

III型

10(%)

＋

－

I型より重症

－

右室

比較的良好

Blalock-Taussig手術(肺血流↑)

1,2歳で二期的にRastelli手術施行

参考

先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_hamaoka_h.pdf

-complete transposition of the great arteries

同: TGA

「左心低形成症候群」

　　[★]

英: hypoplastic left heart syndrome, HLHS
関: 先天性心疾患

概念

僧帽弁・大動脈弁の狭窄/閉塞　＋　心房中隔欠損
大血管と関連する心奇形のスペクトラムであり、「左心の低形成(左心室の低形成(大動脈弁や僧帽弁あるいは両方の閉鎖/狭窄/低形成, 上行大動脈の低形成))」を特徴とする。(極端な例では僧帽弁と大動脈弁が閉鎖しており、左心室は痕跡程度にしか発達しておらず、また上行大動脈は極小さいものがある。反対に、僧帽弁、大動脈弁は正常であるが、左室の低形成と左室の閉塞している例がある。)

病態

血流：(体循環)大静脈　→　右心房　＋　(肺循環)(左心房からの酸素化された血流)ASD　→　右心室　→　(肺循環へ)肺動脈　＋　(体循環へ)動脈管

　　　　　　　　　　┌─体循環─┐
　　──右心室──┤　　　　　　　├──
　　　　　　　　　　└─肺循環─┘

症状

新生児期のうっ血性心不全、肺高血圧。次第にチアノーゼ、多呼吸をきたす。

検査

心電図：右軸偏位

治療

薬物

PGE1

手術療法

手術：Norwood手術、両側Glenn手術、Fontan手術

予後

外科手術を行っても5年生存率は50-60% (参考1)

参考

1. Hypoplastic left heart syndrome

http://www.uptodate.com/contents/hypoplastic-left-heart-syndrome

「アルプロスタジル」

　　[★]

英: alprostadil、alprostadil alfadex
商: Prostin VR、アピスタンディン、アリプロスト、アルテジール、タンデトロン、パルクス、プリンク、プロスタンディン、メディプロスト、リプル、リプルキット
関: アルプロスタジルアルファデクス alprostadil alfadex。プロスタグランジンE1, prostaglandin E1, PGE1; その他の循環器官用薬

プロスタグランジンE1製剤;血管拡張薬

「PG」

　　[★]

プロスタグランジン prostaglandin
大動脈弁最大圧較差

同: プロスタグランジン

「PGE」

　　[★] プロスタグランジンE

[1] IUPAC Gold Book - prostaglandins

[pmid8527291-1] Cawello W, Leonhardt A, Schweer H, Seyberth HW, Bonn R, Lomeli AL (September 1995). "Dose proportional pharmacokinetics of alprostadil (prostaglandin E1) in healthy volunteers following intravenous infusion". British Journal of Clinical Pharmacology 40 (3): 273–6. doi:10.1111/j.1365-2125.1995.tb05784.x. PMC 1365109. PMID 8527291.

[pmid12494285-2] Harding LM, Adeniyi A, Everson R, Barker S, Ralph DJ, Baranowski AP (December 2002). "Comparison of a needle-free high-pressure injection system with needle-tipped injection of intracavernosal alprostadil for erectile dysfunction". International Journal of Impotence Research 14 (6): 498–501. doi:10.1038/sj.ijir.3900916. PMID 12494285.

[3] "Muse Suppository - Facts and Comparisons". Drugs.com. Retrieved 4 January 2013.

[4] Edex - Facts and Comparisons Drugs.com

[5] Caverject - Facts and Comparisons Drugs.com

[6] Vitaros 3 mg/g cream - Summary of Product Characteristics Medicines.org.uk

[7] Vitaros- New Erectile Dysfunction Topical Treatment Meds4All.co.uk

[pmid23735361-8] Stephanie M. Meller, BA, Erik Stilp, MD, Charles N. Walker, MD, Carlos Mena-Hurtado, MD (June 2013). "The Link Between Vasculogenic Erectile Dysfunction, Coronary Artery Disease, and Peripheral Artery Disease: Role of Metabolic Factors and Endovascular Therapy". Journal of Invasive Cardiology. 25 (6): 313–319.

匿名

検索

案内

PGE1

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目次

発見

合成

プロスタグランジンの種類と主な作用

薬物

脚注

関連項目

外部リンク

wiki en

Contents

Medical uses

Patent ductus arteriosus

Sexual dysfunction

Critical limb ischemia

Adverse effects

Biosynthesis

References

UpToDate Contents

English Journal

Japanese Journal

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★リンクテーブル★

「全身性強皮症」

概念

病因

疫学

病型

limited cuteneous SSc

CREST症候群

diffuse cuteneous SSc

症状

症状の出現頻度

検査

診断

治療

予後

予後因子

「完全大血管転位症」

概念

疫学

病型

治療

手術療法

まとめ PED.922

SPE.456-457, 医学大事典, YN.C-115

参考

「左心低形成症候群」

概念

病態

症状

検査

治療

薬物

手術療法

予後

参考

「アルプロスタジル」

「PG」

「PGE」