- 関
- 可溶性核抗原、[[]]
WordNet
- the 5th letter of the Roman alphabet (同)e
UpToDate Contents
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- 1. 抗Ro/SSA抗体および抗La/SSB抗体の抗原抗体系 the anti ro ssa and anti la ssb antigen antibody systems
- 2. 2本鎖（ds）DNA、Sm、およびU1 RNPに対する抗体 antibodies to double stranded ds dna sm and u1 rnp
- 3. 混合性結合組織病における抗U1-RNP抗体 anti u1 rnp antibodies in mixed connective tissue disease
- 4. 混合性結合組織病の定義および診断 definition and diagnosis of mixed connective tissue disease
- 5. 血管炎性ニューロパチーの診断および治療 diagnosis and treatment of vasculitic neuropathy
Japanese Journal
- 抗Sm抗体 (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・3)その数値をどう読むか) -- (免疫学的検査 自己抗体)
- 鏑木 淳一
- 日本臨床 68(-) (980), 530-532, 2010-06
- NAID 40017181828
- 抗ENA抗体 (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・3)その数値をどう読むか) -- (免疫学的検査 自己抗体)
- 今福 裕司
- 日本臨床 68(-) (980), 514-516, 2010-06
- NAID 40017181824
Related Links
- 抗ENA抗体. 典拠: 検査のポイント [65, p.576]. 概念. 細胞核成分中の可溶性抗原で あるENA(extractable nuclear antigen)に対する抗体である。 種類. U1RNP; 抗Sm 抗体; 抗SS-A抗体. 新生児エリテマトーデスの病態形成に深く関与している。 抗SS-B 抗体 ...
- 抗核抗体. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. 抗核 抗体（こうかくこうたい、英Anti-nuclear antibody：ANA）とは、自分の細胞の細胞核内 の構成成分を抗原とする自己抗体の総称。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100F029」 |
| リンク元 | 「全身性強皮症」 |
| 関連記事 | 「抗体」「体」「EN」「ENA」「E」 |
「100F029」
- 45歳の女性。会社の健康診断で2年連続して肝障害を指摘され来院した。飲酒はしない。身長158cm、体重46kg。腹部所見に異常はなく、肝も触知しない。血清生化学所見：空腹時血糖86mg/dl、総蛋白7.6g/dl、ZTT19.2単位(基準4.0～14.5)、AST62単位、ALT106単位、ALP200単位(基準260以下)、γ-GTP35単位(基準8～50)。
- 診断に有用な自己抗体はどれか。2つ選べ。
- a. 抗核抗体
- b. 抗ENA抗体
- c. 抗Jo-1抗体
- d. 抗平滑筋抗体
- e. 抗ミトコンドリア抗体
※国試ナビ4※ ［100F028］←［国試_100］→［100F030］
「全身性強皮症」
- 英
- systemic sclerosis, systemic scleroderma, SSc
- 同
- 汎発性強皮症 diffuse sclerosis、進行性全身性硬化症 progressive systemic sclerosis PSS、全身性硬化症
- 関
- 強皮症、膠原病
- 難病
概念
- 皮膚硬化を特徴とする強皮症のうち、皮膚のみでなく全身の諸臓器(肺、消化管、心、腎、関節など)に病変がみられるもの。
病因
- 遺伝
- 環境因子
- 珪肺症患者：リスク110倍
- 美容などの豊胸手術後に発症：シリコンがアジュバンドとして作用
- 塩化ビニル工場従事者に多い
- 薬剤(ブレオマイシン、トリプトファン)
- マイクロキメリズム(胎児由来血液幹細胞が母胎に移行)
疫学
- 30-50歳に好発。男女比は1：3-4。(NDE.171)
病型
- limited cuteneous SSc, diffuse cuteneous SSc
limited cuteneous SSc
- 皮膚硬化は肘から末梢に限局
- 内臓病変：軽度
- 予後：良好
- 自己抗体：抗セントロメア抗体
CREST症候群
- 全身性強皮症の一亜型
- C:carcinosis:石灰沈着
- R:Raynaud's phenomenon:レイノー現象
- E:esophageal dysfunction:食道機能不全
- S:sclerodacrylia:強指症
- T:teleangiectasia:毛細血管拡張
diffuse cuteneous SSc
- 皮膚硬化は肘から近位
- 内臓病変：急速に進行
- 予後：不良
- 自己抗体：抗Scl-70抗体
症状
- 初発症状：レイノー現象、指、手の硬化
- 関節炎、食道蠕動運動低下、下部食道の拡張、肺線維症(55%)、肺高血圧(5%)、心症状(不整脈、伝導障害)(10-20%)、心膜炎(3%)、吸収不良症候群、強皮腎(悪性高血圧症。5%)、橋本甲状腺炎
- 強皮腎：血管内皮細胞の障害→血管内膜の肥厚、内腔の狭窄→血管の攣縮・虚血→輸入動脈、糸球体係蹄の壊死→レニン産生の亢進→悪性高血圧→急性腎不全
症状の出現頻度
- 100%：皮膚硬化、レイノー現象
- 60%：食道機能障害、肺線維症
- 20%：小腸、大腸、ミオパチー
- 10%：心肥大
- 5%：肺高血圧、強皮腎
| 病態 | レイノー現象 | 抗核抗体 | リウマトイド因子 | 抗好中球細胞質抗体 | 皮疹 | 皮下結節 | 関節炎 | 筋炎 | 漿膜炎 | 自己抗体 | |
| Scl-70 | |||||||||||
| 病理 | 壊死性血管炎 | 糸球体腎炎 | 間質性肺炎 | 心炎 | 唾液腺炎 | オニオンスキン病変 | ワイヤーループ病変 | ヘマトキシリン体 | LE細胞 | ||
検査
診断
(1) 大基準 手指あるいは足趾を越える皮膚硬化※１ (2) 小基準 ① 手指あるいは足趾に限局する皮膚硬化 ② 手指尖端の陥凹性瘢痕，あるいは指腹の萎縮※２ ③ 両側性肺基底部の線維症 ④ 抗トポイソメラーゼⅠ（Scl-70）抗体または抗セントロメア抗体陽性 (3) 除外基準 ① ※1 限局性強皮症（いわゆるモルフィア）を除外する ② ※2 手指の循環障害によるもので，外傷などによるものを除く (4) 診断の判定 大基準を満たすものを強皮症と診断する。 大基準を満たさない場合は，小基準の①かつ②～④のうち１項目以上を満たすものを強皮症と判断する
治療
- ステロイド → 皮膚の初期病変に対しては浮腫を除いて無効
- 皮膚硬化：D-ペニシラミン
- 肺線維症：ステロイド、IFN-γ、シクロホスファミド、シクロスポリン
- 消化管病変：PPI、(逆流性食道炎)H2ブロッカー、(吸収不良症候群)カナマイシン
- 関節炎：NSAID、ステロイド
- レイノー現象：血管拡張薬(カルシウム拮抗薬、PGI2製剤、PGE1製剤)
- 肺高血圧：血管拡張薬(カルシウム拮抗薬、PGI2製剤、PGE1製剤)
- 強皮腎：ACE阻害薬
- 進行性腎不全に陥り予後は重大であるが、早期のACE阻害薬による治療が予後を改善させた(REU.195)
予後
- 5年生存率 ：93.7%
- 10年生存率 :76.6%
予後因子
- 全身の皮膚硬化
- 腎病変
- 心、血管病変
- 抗Scl-70抗体 ←予後不良
- 抗セントロメア抗体 ←予後良好
「抗体」
- 抗原を特異的に認識する糖蛋白質である免疫グロブリンの一種。
- 血液・リンパ液中で抗原と非結合状態のものを指す
- 液性免疫に関与
「体」
「EN」
[★] 結節性紅斑 erythema nodosum 経腸栄養法 enteral nutrition
「ENA」
[★] 可溶性核抗原 extractable nuclear antigen
「E」