- 英
- thyroid dysfunction
- 関
- 甲状腺機能異常
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 内分泌・代謝疾患合併例に対する呼吸器外科手術 (特集 合併症を有する胸部外科手術) -- (呼吸器領域)
- 河井 昌彦
- 日本マス・スクリーニング学会誌 = Journal of Japanese Society for Mass-screening 22(1), 9-12, 2012-06-01
- NAID 10030614179
Related Links
- 甲状腺機能低下症と亢進症。笠井耳鼻咽喉科クリニック ... 甲状腺機能の障害によって様々な症状が出現します。急に強い症状が出るようなことが少なく、不定愁訴的な症状が多いという臨床上の特徴や一般的に行われる検査での異常 ...
- 甲状腺ホルモンのバランスが崩れるもう一つの代表的な病気が、甲状腺機能低下症です。 ホルモンが不足し、新陳代謝が衰えます。血液検査ではコレステロールが高くなることが多いので、コレステロールの高い方は一度は甲状腺 ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- amiodarone
- 化
- 塩酸アミオダロン amiodarone hydrochloride
- 商
- アンカロン、Cordarone
- 関
- 抗不整脈薬
分類
Sicillian Gambitの分類
薬剤
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VW 分類
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チャネル
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受容体
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pump
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臨床効果
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心電図
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Na
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Ca
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K
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I.f
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α
|
β
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M2
|
A1
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Na-K ATPase
|
左室 機能
|
洞調律 への 影響
|
心外 性の 副作用
|
PQ
|
QRS
|
JT
|
fast
|
med
|
slow
|
アミオダロン
|
III
|
○
|
|
|
○
|
●
|
|
▲
|
▲
|
|
|
|
→
|
↓
|
●
|
↑
|
|
↑
|
If:過分極活性化内向き電流 JT:Q-Q間隔 M2:M2受容体 A1:アデノシン受容体
◯低 ▲中 ●高 ※作動薬
A:活性化チャネルブロッカー I:不活性化チャネルブロッカー
作用機序
- Kチャネル(遅発性整流性)を抑制し、活動電位持続時間(APD延長)および不応期を延長する
- I群、II群、III群、IV群の作用を併せ持つ
薬理作用
- ↓conduction velocity → ↓reentry
- ↓rating of firing(↓phase 4 slope) → ↓automaticity
- 洞結節での発火頻度を低下、自動能の抑制、リエントリー回路の切断、心電図上でPR,QRS,QT間隔延長。(PHD.428)
適応
- 心機能低下症例にも使用可能
- 致死的、再発性の心室頻拍、心室細動予防
- 肥大型心筋症に伴う心房細動に用いる
- 心肺蘇生:心室頻拍や心室細動
禁忌
- アンカロン注150
- 1. 洞性徐脈、洞房ブロック、重度伝導障害(高度な房室ブロック、二束ブロック又は三束ブロック)又は洞不全症候群があり、ペースメーカーを使用していない患者[洞停止のリスクがある。]
- 2. 循環虚脱又は重篤な低血圧のある患者(血行動態不安定な心室細動又は心室頻拍発作発現中を除く)
- 3. 本剤の成分又はヨウ素に対し過敏症の既往歴のある患者
- 4. リトナビル、サキナビル、サキナビルメシル酸塩、インジナビル硫酸塩エタノール付加物、ネルフィナビルメシル酸塩、クラスIa及びクラスIII(ソタロール、ニフェカラント)の抗不整脈薬、ベプリジル塩酸塩水和物、スパルフロキサシン、モキシフロキサシン塩酸塩、エリスロマイシン(注射剤)、ペンタミジンイセチオン酸塩又はトレミフェンクエン酸塩を投与中の患者[「3.相互作用」の項参照]
- 5. 重篤な呼吸不全のある患者
原則禁忌
- アンカロン注150
- 1. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人[「6.妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照]
- 2. 甲状腺機能障害又はその既往歴のある患者[甲状腺機能障害を増悪させることがある]
効能又は効果
- アンカロン注150
- 生命に危険のある下記の不整脈で難治性かつ緊急を要する場合
- 心室細動、血行動態不安定な心室頻拍
用量
- 常用量血中濃度(外国) : 0.5-1.0μg/ml、消失半減期: 13.4時間
- 有効血中濃度:0.5-2.0μg/ml、半減期30日 (SPC.246)
- VF/pulseless VTによる心肺停止でCPR, shock, vasopressorが無効な場合の心肺蘇生:(初回) 300mg、(2回目)150mg (Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.166)
副作用
添付文書
[★]
- 英
- thyroid dysfunction
- 関
- 甲状腺機能障害
[★]
[★]
- 英
- postpartum thyroid dysfunction
- 関
- 分娩後甲状腺機能低下症 postpartum hypothyroidism
[★]
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図:N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期(early secretary phase排卵後2-5日目)には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm?
|
n
|
峡部
|
横断厚
|
横径
|
縦経(右)
|
縦経(左)
|
男性
|
34
|
1.8±0.6
|
18±3.0
|
48±4.8
|
49±3.7
|
49±3.8
|
女性
|
16
|
1.3±0.8
|
16±2.2
|
46±3.6
|
45±6.0
|
46±3.0
|
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- (高エコー)筋肉>甲状腺>気道(低エコー) ← 要確認
組織学
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学(chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど)により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する(神経内分泌顆粒)。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺:異残物
- mynocyclineによるblack thyroid:消耗性色素リポフスチンと他の物質(lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する)。
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
[★]
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
[★]
- 関
- 関数、官能基、機能性、機能的、作動、手術、操作、官能性、機能上、運用、操縦
[★]
- 英
- dysfunction、impairment、functional impairment、malfunction、functional disorder
- 関
- 機能不全、障害、機能異常症、機能異常、機能不全症
- 国際生活機能分類
[★]
harm、hazard、injure
- 関
- 危険、損傷、ハザード、傷害を与える、害する