UpToDate Contents
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- 1. 鞍部腫瘤の原因、症状、および評価 causes presentation and evaluation of sellar masses
- 2. 思春期早発症の定義、原因、および評価 definition etiology and evaluation of precocious puberty
- 3. 律動眼振 jerk nystagmus
Japanese Journal
- 両側後迷路性難聴をきたし治療により著明に改善した松果体腫瘍の1例
- 窪田 和,泉 修司,和田 匡史,高橋 姿
- Audiology Japan 52(5), 489-490, 2009-09-15
- NAID 10025596253
- 脳室腹腔シャントを有する患者に対するバクロフェン髄腔内投与療法 : 3例報告
- 水川 克,近藤 威,甲村 英二
- 脳神経外科ジャーナル 17(10), 794-798, 2008-10-20
- … 液シャント術との併用も認められているが,最近になってシャント術併用による合併症が数例報告された.シャント術後に本治療を行った3症例を報告する.原疾患が松果体腫瘍の放射照射後と頭部外傷後,脳内出血後の3例である.松果体腫瘍症例では麻痺性腸閉塞を,脳内出血症例では腹部ポンプ植込み部への髄液貯留を認め,いずれもシャントに関与した合併症と考えられた.今後さらにシャント術を有す …
- NAID 110006951589
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- 松果体芽腫の術前画像診断は必ずしも容易ではありませんが，周囲組織への浸潤， あるいは迂回層や中脳水道への伸展があり，腫瘍形態が不正形を呈する腫瘍として 捉えられます。また発症時より播種を呈する症例もあります。全ての症例で水頭症を 合併する ...
- ... 視床後部の一部を構成する。 松果体は脳の中央線上にあり、頭蓋骨をX線で撮影 すると石灰化したものが写ることがある。 .... 子供の豊富なメラトニンの量は性機能の 発展を抑制していると考えられ、松果体腫瘍は早熟をもたらす。思春期になると、 メラトニンの ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「094A034」 |
| リンク元 | 「複視」「水頭症」「松果体部腫瘍」「pineal tumor」「pineal neoplasm」 |
| 関連記事 | 「腫瘍」「松果体」「松果体腫」 |
「094A034」
- 視野異常と疾患の組み合わせで間違っているもの
「複視」
- dipl opia
- 英
- diplopia, double vision
- 関
- 両眼視
概念
- ある視標を見たときにものが二重に見える状態を複視という。(SOP.269)
分類
仮像の出現する方向
- 同側複視 homonymous diplopia：患眼(内斜視)と同じ方向に仮像がある複視
- 交叉性複視 crossed diplopia：患眼(外斜視)と反対方向に仮像がある複視
両眼・単眼の別
鑑別疾患
単眼視したときに物体が二重に認識される状態 monocular diplopia
- 水晶体脱臼(外傷、マルファン症候群)
- 早期白内障
- 角膜白濁(corneal opacities)
- 二重虹彩(手術や外傷)
- ヒステリー
両眼視したときに物体が二重に認識される状態 biocular diplopia
- DIF
- 外眼筋麻痺：MINT
- malformation 筋強直性ジストロフィー、眼筋麻痺
- inflammatory 皮膚筋炎、眼窩蜂窩織炎
- neoplasm 眼窩/外眼性の甲状腺腫 orbit and exophthalmic goiter
- trauma 眼窩骨折、外眼筋の裂傷/打撲
- 脳神経末梢：VINCE
- 脳神経核：VINDICATE
- vascular 脳底動脈血栓症/出血/塞栓症/動静脈奇形。片頭痛？
- inflammatory 梅毒性脳炎、結核性脳炎、ウイルス性脳炎
- neoplasms 脳幹神経膠腫、転移性脳腫瘍、ホジキンリンパ腫
- deficiency ウェルニッケ脳症
- intoxication ボツリヌス症、臭素・ヨウ素中毒
- congenital 水頭症、アーノルド・キアリ奇形
- autoimmune 多発性硬化症、感染後脳症、ループス脳症
- traumatic 硬膜下血腫、頭蓋底骨折、橋血腫
- endocrine 糖尿病による脳底動脈血栓症
- 核上性
- 松果体腫瘍、脳血栓/脳出血のconjugate plasy、局在性皮質てんかんのconjugate gaze、テント切痕への早期ヘルニアにおける瞳孔の拡張
検査
「水頭症」
- hydro cephalus
- 英
- hydrocephalus, hydrocephaly
- 同
- 水頭
概念
- 髄液の産生、循環、吸収の不均衡により頭蓋内に異常に髄液の貯留した状態。
分類
発症の起点となった時期
- 先天性水頭症：ex. 中脳水道狭窄症、ChiariII型奇形(脊髄披裂、脊髄髄膜瘤)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaなどの胎内感染
- 症候性水頭症、後天性水頭症：
- 腫瘍((小児)松果体腫瘍、髄芽腫)
- 出血：クモ膜下出血
- 炎症：髄膜炎((緩徐進行)結核性髄膜炎 クリプトコッカス髄膜炎)
直接の原因
- 脳出血に伴う脳室内血腫
- 髄芽腫・上衣腫などの後頭蓋窩腫瘍(第四脳室腫瘍)
- 頭蓋咽頭腫・胚腫・視床下部神経膠腫などの第三脳室腫瘍・脳室炎などによる中脳水道閉塞
- 結節性硬化症、トキソプラズマ症、Dandy-Walker症候群(後頭蓋窩正中の嚢胞、小脳虫部の形成不全)
脳圧
機序
- 1. 髄液の過剰産生 →(稀)脈絡叢乳頭腫
- 2. 脳室、くも膜下腔の通過障害 →脳室周辺の腫瘍、血腫、先天奇形
- 3. 上矢状静脈洞への髄液の吸収障害 →くも膜下出血、髄膜炎
病因
- 先天性：高頻度(中脳水道狭窄症(非交通性)とChiari II奇形(非交通性・交通性)による水頭症)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaの胎内感染症
- 後天性：腫瘍(膠芽腫などの第4脳室腫瘍・松果体部腫瘍)(非交通性)、出血(クモ膜下出血)(交通性)、髄膜炎(交通性)
症候
- 新生児・乳児：頭皮静脈の怒張、頭囲拡大、頭蓋縫合離解、落陽現象
- 小児・成人：頭痛、嘔吐、うっ血乳頭などの脳圧亢進症状
- 正常圧水頭症：認知症 dementia、歩行障害 gait disturbance、尿失禁 urinary incontinence → D U G
画像
- 中頭蓋窩の側脳室が見える
治療
- 第一の治療はシャント手術：脳室-腹腔シャント(V-Pシャント)、脳室-心房シャント(V-Aシャント)、腰部-腹腔(L-Pシャント)
- 悪性腫瘍が原因である場合は原疾患の治療も。
「松果体部腫瘍」
組織型
「pineal tumor」
「pineal neoplasm」
「腫瘍」
- 英
- tumor
- 同
- 新生物 neoplasm new growth NG
- 関
分類(EPT.65)
悪性度
細胞と間質の割合
発生学的由来
- 上皮性腫瘍
- 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性
- 非上皮性腫瘍
- 間質由来(中胚葉性)
組織学的分類
上皮性腫瘍
良性腫瘍
悪性腫瘍
非上皮性腫瘍
良性腫瘍
悪性腫瘍
臓器別分類
外陰部(女性)
子宮
卵巣
- 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
- 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
- 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors
腫瘍と関連する疾患 first aid step1 2006 p.294
「松果体」
- 英
- pineal body (Z)
- ラ
- corpus pineale epiphysis cerebri
- 同
- 松果腺,pineal gland (Z), conarium
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.