UpToDate Contents
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- 1. 良性（であることが確定診断あるいは推測診断されている）髄膜腫（WHOグレード 1）のマネージメントmanagement of known or presumed benign who grade 1 meningioma [show details]
- 2. 髄膜腫の疫学、病理、臨床的特徴、診断epidemiology pathology clinical features and diagnosis of meningioma [show details]
- 3. 非定型的髄膜腫および悪性髄膜腫（WHO グレード 2と3）のマネージメントmanagement of atypical and malignant who grade 2 and 3 meningioma [show details]
- 4. 再発髄膜腫の全身治療systemic treatment of recurrent meningioma [show details]
- 5. 成人の脳腫瘍の臨床的特徴と診断の概要overview of the clinical features and diagnosis of brain tumors in adults [show details]
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- 山内 糟谷先生、蝶形骨縁髄膜腫と は多少耳慣れないところもあるのです が、頭のほうに出てくる髄膜腫という ことで、どのあたりに出てくるもので すか。 糟谷 前頭葉と側頭葉の間に蝶形骨 縁というのがありまして、そこから発
- 蝶形骨縁髄膜腫： 頭の底で前頭葉と側頭葉の境目にある蝶形骨という部分の髄膜から発生します。正中部に近い場所から生じると視神経の障害を来たしたり、太い動脈を巻き込んだりします。眼の方向に成長する場合もあり、この場合 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「複視」 |
| 関連記事 | 「髄膜腫」「髄膜」「蝶形骨」「腫」 |
「複視」
- dipl opia
- 英
- diplopia, double vision
- 関
- 両眼視
概念
- ある視標を見たときにものが二重に見える状態を複視という。(SOP.269)
分類
仮像の出現する方向
- 同側複視 homonymous diplopia：患眼(内斜視)と同じ方向に仮像がある複視
- 交叉性複視 crossed diplopia：患眼(外斜視)と反対方向に仮像がある複視
両眼・単眼の別
鑑別疾患
単眼視したときに物体が二重に認識される状態 monocular diplopia
- 水晶体脱臼(外傷、マルファン症候群)
- 早期白内障
- 角膜白濁(corneal opacities)
- 二重虹彩(手術や外傷)
- ヒステリー
両眼視したときに物体が二重に認識される状態 biocular diplopia
- DIF
- 外眼筋麻痺：MINT
- malformation 筋強直性ジストロフィー、眼筋麻痺
- inflammatory 皮膚筋炎、眼窩蜂窩織炎
- neoplasm 眼窩/外眼性の甲状腺腫 orbit and exophthalmic goiter
- trauma 眼窩骨折、外眼筋の裂傷/打撲
- 脳神経末梢：VINCE
- 脳神経核：VINDICATE
- vascular 脳底動脈血栓症/出血/塞栓症/動静脈奇形。片頭痛？
- inflammatory 梅毒性脳炎、結核性脳炎、ウイルス性脳炎
- neoplasms 脳幹神経膠腫、転移性脳腫瘍、ホジキンリンパ腫
- deficiency ウェルニッケ脳症
- intoxication ボツリヌス症、臭素・ヨウ素中毒
- congenital 水頭症、アーノルド・キアリ奇形
- autoimmune 多発性硬化症、感染後脳症、ループス脳症
- traumatic 硬膜下血腫、頭蓋底骨折、橋血腫
- endocrine 糖尿病による脳底動脈血栓症
- 核上性
- 松果体腫瘍、脳血栓/脳出血のconjugate plasy、局在性皮質てんかんのconjugate gaze、テント切痕への早期ヘルニアにおける瞳孔の拡張
検査
「髄膜腫」
- 英
- meningioma
- 同
- メニンジオーマ
- 関
- 脳腫瘍
概念
- クモ膜細胞に由来し、ゆっくり増殖する良性脳腫瘍。
疫学
- 40-60歳
- 男：女=3:1
分類
部位
悪性度
病理
- 腫瘍細胞のシート状、渦巻き状に配列。壊死巣や核分裂像はほとんど見られない。(SCN.230)
- 22番染色体長腕の腫瘍抑制遺伝子の欠損・変異によって生じる。
- 血管に富んでおり、造影CT,MRIで均一、強く造影される。
検査
- 頭部単純X線写真：頭蓋骨内板の骨肥厚・骨破壊、頭蓋骨の硬膜血管溝拡大、腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる(SCN.179)
- CT：境界明瞭な高度吸収域。(造影CT)均一かつ著明に増強
- MRI：(T1)やや低信号、(T2)高信号、(造影)均一にに増強。腫瘍付着部硬膜に線状の増強効果(dural tail sign)。
- 血管造影：(選択的外頚動脈造影)サンバースト像(sunburst appearance)
治療
- 外科手術：腫瘍は骨・硬膜に浸潤していることが多いが全摘を目指すが、重要な組織に付着した腫瘍は残す。
- 術中の出血量を減らすために外頚動脈系の栄養動脈 feeding arteryを塞栓することがある。
- 放射線・ガンマナイフ：残存例、悪性度の高い髄膜腫
- × 化学療法、放射線療法は感受性が低くほぼ無効。
参考
- 1.
- 2. 治療法 - フローチャート
国試
「髄膜」
「蝶形骨」
- 英
- sphenoid bone (M,N)
- ラ
- os sphenoidale
- 同
- sphenoid bone
- 関
- 頭蓋、頭蓋骨