- 英
- enlargement of head circumference.
- 関
- 頭囲
病因
- QB.O-57
UpToDate Contents
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- 1. 幼児および小児における巨頭症：病因および評価 macrocephaly in infants and children etiology and evaluation
- 2. 幼児および小児における小頭症：病因および評価 microcephaly in infants and children etiology and evaluation
- 3. 小頭症に対する臨床遺伝学的アプローチ microcephaly a clinical genetics approach
- 4. 妊娠期間および出産予定日の出生前評価 prenatal assessment of gestational age and estimated date of delivery
- 5. 小児における身体的診察：HEENT the pediatric physical examination heent
Japanese Journal
- 大頭(頭囲拡大)・小頭 (特集 研修医のための神経学的診察テクニック) -- (よくある主訴と診療の実際)
- 西本 博
- 小児科診療 75(5), 807-813, 2012-05
- NAID 40019298682
- MIC-2およびEWS遺伝子転座が診断根拠となった原発性頭蓋内Ewing肉腫/末梢性primitive neuroectodermal tumorの1例
- 鈴木 太郎,武田 勝,別府 高明,小笠原 邦昭,小川 彰,赤坂 真奈美,亀井 淳,黒瀬 顕,中里 洋一,中川 温子
- 脳神経外科ジャーナル 20(10), 761-767, 2011-10-20
- … 症例は2歳女児で,歩行障害と頭囲拡大を主訴に当科入院となった.頭部単純CTでは,右中頭蓋窩から後頭蓋窩にかけて骨破壊および石灰化を伴う腫瘍性病変を認めた.頭部MRIのT1およびT2強調像上高信号と低信号が混在し,不均一な造影増強効果を認めた.生検術後化学療法を施行し,腫瘍の部分的な縮小効果を認めたため,摘出術を施行した.腫瘍の発生母地は錐体骨と思われた.術後の免疫染色でMIC-2遺伝子産物であるCD99の発現が, …
- NAID 110008750603
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- 1歳検診で頭囲拡大と言われ、8月にCTをとることになりました。現在1歳と3週間で、体重8805 身長74.9 胸囲44.5 頭囲47.6 です。 今はつたえ歩き、カタカタをついての歩行です。言葉はバイバイ、マンマ身振りはバイバイくら...
- 2才女児頭囲についてお願いします。 現在、頭囲が51センチあり、今度MRIを受けるようになりました。 先生からは、発達が順調であること、両親ともに頭が大きいこと(幼児期、成長曲線からはみ出ていた)、急に大きくなったわけでは ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「081A062」 |
| リンク元 | 「水頭症」 |
| 関連記事 | 「頭囲」「拡大」「大」 |
「081A062」
- 頭囲が増大するのはどれか？
- (1) Niemann-Pick病
- (2) 副腎白質ジストロフィー
- (3) Tay-Sachs病
- (4) Hurler症候群
- (5) 異染性ロイコジストロフィー
「水頭症」
- hydro cephalus
- 英
- hydrocephalus, hydrocephaly
- 同
- 水頭
概念
- 髄液の産生、循環、吸収の不均衡により頭蓋内に異常に髄液の貯留した状態。
分類
発症の起点となった時期
- 先天性水頭症：ex. 中脳水道狭窄症、ChiariII型奇形(脊髄披裂、脊髄髄膜瘤)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaなどの胎内感染
- 症候性水頭症、後天性水頭症：
- 腫瘍((小児)松果体腫瘍、髄芽腫)
- 出血：クモ膜下出血
- 炎症：髄膜炎((緩徐進行)結核性髄膜炎 クリプトコッカス髄膜炎)
直接の原因
- 脳出血に伴う脳室内血腫
- 髄芽腫・上衣腫などの後頭蓋窩腫瘍(第四脳室腫瘍)
- 頭蓋咽頭腫・胚腫・視床下部神経膠腫などの第三脳室腫瘍・脳室炎などによる中脳水道閉塞
- 結節性硬化症、トキソプラズマ症、Dandy-Walker症候群(後頭蓋窩正中の嚢胞、小脳虫部の形成不全)
脳圧
機序
- 1. 髄液の過剰産生 →(稀)脈絡叢乳頭腫
- 2. 脳室、くも膜下腔の通過障害 →脳室周辺の腫瘍、血腫、先天奇形
- 3. 上矢状静脈洞への髄液の吸収障害 →くも膜下出血、髄膜炎
病因
- 先天性：高頻度(中脳水道狭窄症(非交通性)とChiari II奇形(非交通性・交通性)による水頭症)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaの胎内感染症
- 後天性：腫瘍(膠芽腫などの第4脳室腫瘍・松果体部腫瘍)(非交通性)、出血(クモ膜下出血)(交通性)、髄膜炎(交通性)
症候
- 新生児・乳児：頭皮静脈の怒張、頭囲拡大、頭蓋縫合離解、落陽現象
- 小児・成人：頭痛、嘔吐、うっ血乳頭などの脳圧亢進症状
- 正常圧水頭症：認知症 dementia、歩行障害 gait disturbance、尿失禁 urinary incontinence → D U G
画像
- 中頭蓋窩の側脳室が見える
治療
- 第一の治療はシャント手術：脳室-腹腔シャント(V-Pシャント)、脳室-心房シャント(V-Aシャント)、腰部-腹腔(L-Pシャント)
- 悪性腫瘍が原因である場合は原疾患の治療も。
「頭囲」
- 英
- head circumference
- 同
- 頭周囲
- 関
- 頭囲拡大
新生児以降の頭囲
- 生下時：33cm
- 1歳：45cm (QB.O-13)
- 出生時33cm、6ヶ月42cm、12ヶ月46cm、5歳までは46+年齢cm。(SPE.50)
- 出生時33cm、満1歳45cm、3歳50cm (SPE.7)
胸囲との比較
- 1歳で頭囲と胸囲は同じくらい。3歳では胸囲＞頭囲。 (→成長#身長・体重、頭囲、胸囲)
国試
- 105B053：頭囲の異常
「拡大」
胸部X線写真上での拡大
- 胸郭に大して心陰影が大きくなった状態、つまり心胸郭比 CTRが上昇した状態
- 組織的には拡張 dilatationか肥大 hypertrophyが起こっていることが考えられるが、X線写真上では両者は区別できない。