UpToDate Contents
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- 1. 成人における浮腫の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of edema in adults
- 2. 成人における浮腫に対する治療の一般原則 general principles of the treatment of edema in adults
- 3. 小児におけるネフローゼ症候群の合併症 complications of nephrotic syndrome in children
- 4. 成人における難治性浮腫の治療 treatment of refractory edema in adults
- 5. 重症蛋白尿およびネフローゼ症候群の概要 overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome
Japanese Journal
- 臨床経験 全身浮腫・胸水貯留・労作時呼吸困難などの心不全症状を合併するも,ステロイド薬投与にて著明な改善を認めた亜急性甲状腺炎の1例
- 石橋 正太,竹林 晃三,麻生 好正 [他]
- 治療 93(2), 336-339, 2011-02
- NAID 40017650250
- 重篤な運動後急性腎不全(ALPE)を起こした, URAT1遺伝子変異の1例
- 荒木 久澄,高谷 季穂
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 43(12), 1005-1010, 2010-12-28
- … 2.4mg/dLと高値を示したが，尿酸値は5.2mg/dLと正常範囲内であった．脱水による急性腎不全と考えたが，輸液療法にもかかわらず，嘔気，嘔吐は治まらず，腎機能は悪化する一方であった．高血圧，全身浮腫も出現したため，血液透析療法を施行．同時に，99mTc-MDP骨スキャンを撮影した．その結果，腎内に斑状集積が認められた．透析離脱，腎機能も完全に戻り，退院となった．尿酸値は1.1mg/dLと低値になり，尿 …
- NAID 10027725164
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- 局所性浮腫, 「静脈やリンパ環流の一方or両方が局所性閉塞により生じる。」 深部静脈 血栓症 骨盤内腫瘍による一側性の浮腫 脈管性浮腫（アレルギー性）. 全身性浮腫, 以下の疾患が原因となる。 鬱血性心不全 心膜疾患： 収縮性心膜炎 貯溜液体を伴う心 膜炎 ...
- 心拡大. 全身性浮腫 · 尿蛋白異常あり · 尿蛋白異常なし. 一つ前に戻る · top.
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105I057」「105G024」 |
| リンク元 | 「全身性浮腫」 |
| 関連記事 | 「浮腫」「全身」「腫」 |
「105I057」
- 20歳の女性。全身浮腫を主訴に来院した。3日前から顔面と下腿とに浮腫が出現し、急速に増悪してきた。現在までに体重が6kg増加した。身長156cm、体重60kg。体温35.6℃。脈拍72/分、整。血圧110/76mmHg。全身浮腫が高度である。尿所見:蛋白4+、糖(-)、潜血(-)。血液生化学所見:総蛋白 5.0g/dl、アルブミン 2.2g/dl、総コレステロール 320mg/dl、尿素窒素 40mg/dl、クレアチニン 1.8mg/dl、尿酸 8.0mg/dl、Na 138mEq/l、K 4.4mEq/l、Cl 100mEq/l。腎生検のPAS染色標本(別冊No.14)を別に示す。
- この患者の尿所見として考えにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105I056］←［国試_105］→［105I058］
「105G024」
- 腎生検PAM染色標本(別冊No. 4)を別に示す。
- 患者の病歴として最も合致するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105G023］←［国試_105］→［105G025］
「全身性浮腫」
- 英
- generalized edema, anasarca
- 同
- 全身浮腫、全身水腫
- 関
- 浮腫
- 胸腔・腹腔を含めて全身の組織間隙に及んだ著しい浮腫
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)