ナトリウム排泄率 fractional excretion of sodium
UpToDate Contents
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- 1. 急性腎障害（急性腎不全）におけるナトリウム（FENa）、尿素（FEUrea）、およびその他分子の排泄率 fractional excretion of sodium urea and other molecules in acute kidney injury acute renal failure
- 2. 計算ツール：ナトリウム排泄分画（SI単位） calculator fractional excretion of sodium si units
- 3. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 4. 急性腎障害（急性腎不全）における腎前性疾患および急性尿細管壊死の病因および診断 etiology and diagnosis of prerenal disease and acute tubular necrosis in acute kidney injury acute renal failure
- 5. 低ナトリウム血症を有する成人の評価 evaluation of adults with hyponatremia
English Journal
- Role of Peroxynitrite in Sepsis- Induced Acute Kidney Injury in an Experimental Model of Sepsis in Rats.
- Seija M, Baccino C, Nin N, Sánchez-Rodríguez C, Granados R, Ferruelo A, Martínez-Caro L, Ruíz-Cabello J, de Paula M, Noboa O, Esteban A, Lorente JA.Source1Departmento de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, Spain. 2Departamento de Fisiopatología y Departamento de Nefrología, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. 3CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain. 4Hospital de Torrejón de Ardoz, Madrid, Spain. 5Universidad Europea de Madrid. 6Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spain. 7Departamento de Química-Física II, Facultad de Farmacia, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain.
- Shock (Augusta, Ga.).Shock.2012 Jul 6. [Epub ahead of print]
- BACKGROUND: The mechanisms involved in sepsis-induced acute kidney injury (AKI) are unknown. We investigated the role of nitrosative stress in sepsis-induced AKI by studying the effects of manganese (III) tetrakis-(1-methyl-4-pyridyl) porphyrin pentachloride (MnTMPyP), a peroxynitrite decomposition
- PMID 22777123
- Inhibitors of 20-hydroxyeicosatetraenoic acid (20-HETE) formation attenuate the natriuretic effect of dopamine.
- Fernandez MM, Gonzalez D, Williams JM, Roman RJ, Nowicki S.SourceCentro de Investigaciones Endocrinólogicas (CEDIE-CONICET), Gallo 1360, C1425EFD Buenos Aires, Argentina.
- European journal of pharmacology.Eur J Pharmacol.2012 Jul 5;686(1-3):97-103. Epub 2012 May 2.
- Endogenous renal dopamine is a major physiological regulator of renal ion transport; however its intracellular signaling pathways are not thoroughly understood. The present study examined the role of 20-hydroxyeicosatetraenoic acid (20-HETE), the major cytochrome P450 (CYP4A) metabolite of arachidon
- PMID 22575524
Japanese Journal
- A Special Focus on the Role of α1D-Adrenoreceptors in the Assessment of Renal Tubular Sodium Re-absorptive Responses in Spontaneously Hypertensive Rats Subjected to High Sodium Diet
- KAZI Raisa N.,SATTAR Munavvar A.,ABDULLAH Nor A.,KHAN Md A. Hye,RATHORE Hassaan A.,ABDULLA Mohammed H.,SALMAN Ibrahim M.,JOHNS Edward J.
- YAKUGAKU ZASSHI 131(3), 431-436, 2011
- … SHRHNa had higher (all p<0.05) urine flow rate (UFR), fractional and absolute excretion of sodium (FENa and UNaV) compared to SHRNNa. … Phenylephrine infusion produced significant reduction in UFR, FENa and UNaV in both SHRHNa and SHRNNa. …
- NAID 130000678908
- Ratio of Urinary Potassium to Urinary Sodium and the Potassium and Edema Status in Nephrotic Syndrome
- Matsumoto Hiroshi,Miyaoka Yoshitaka,Okada Tomonari,Nagaoka Yume,Wada Toshikazu,Gondo Asako,Esaki Shinga,Hayashi Ami,Nakao Toshiyuki
- Internal Medicine 50(6), 551-555, 2011
- … Noteworthy were lower urine volume, fractional excretion of sodium (FENa), serum sodium, and higher hematocrit in the group H as compared with the group L. …
- NAID 130000649884
Related Links
- FE(Na)とはfractional exretion of sodiumの意味で糸球体で濾過されたNa量の何％が尿中に排泄されたかを表す値である。尿細管でのNa再吸収率の指標となり、健常者では99%が再吸収されているため、FENaは1%である。腎前性では腎血流 ...
- 様々な医学的計算を行うことの出来るアプリケーションです。 ... 画面遷移は機器が対応していない場合は自動的にフェードスタイルとなります。また、機種によってはちらつきの原因となる場合があります。
- [医学] FENa 入門 ど素人がえらそうに FENa を語ろうと思います。 私の受験参考書だと、FENa = Clr(Na) / Clr(Cr) とか書いてありまして、 もちろんそれは正しいのですが、 クリアランス自体がわかりにくいのに、その商を取るとはいったい何事 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105I057」「096B050」 |
| リンク元 | 「急性腎不全」「腎前性腎不全」「ナトリウム排泄率」「尿素窒素排泄率」「FEUN」 |
| 関連記事 | 「FE」「FENA」 |
「105I057」
- 20歳の女性。全身浮腫を主訴に来院した。3日前から顔面と下腿とに浮腫が出現し、急速に増悪してきた。現在までに体重が6kg増加した。身長156cm、体重60kg。体温35.6℃。脈拍72/分、整。血圧110/76mmHg。全身浮腫が高度である。尿所見:蛋白4+、糖(-)、潜血(-)。血液生化学所見:総蛋白 5.0g/dl、アルブミン 2.2g/dl、総コレステロール 320mg/dl、尿素窒素 40mg/dl、クレアチニン 1.8mg/dl、尿酸 8.0mg/dl、Na 138mEq/l、K 4.4mEq/l、Cl 100mEq/l。腎生検のPAS染色標本(別冊No.14)を別に示す。
- この患者の尿所見として考えにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105I056］←［国試_105］→［105I058］
「096B050」
- 腎前性腎不全を示す尿検査所見はどれか。
- a. Na濃度 10mEq/l
- b. 浸透圧 290mOsm/l
- c. 比重 1.010
- d. Na分別排泄率(FENa) 2％
- e. 尿と血清のクレアチニン比 10
※国試ナビ4※ ［096B049］←［国試_096］→［096C001］
「急性腎不全」
- 英
- acute renal failure, ARF
- 関
- 腎不全
HIM.1752-
定義
- 急激な腎機能の低下により恒常性が維持された状態。
分類
原因部位による分類
- 1. 腎前性急性腎不全
- 2. 腎性急性腎不全
- 3. 腎後性急性腎不全
検査
腎前性急性腎不全と腎性急性腎不全の鑑別
- YN.E-21改変
| 指標 | 腎前性 | 腎性 | |
| 濃縮能 | 尿浸透圧 | ＞500 mOsm/L | ＜350 mOsm/L |
| 尿/血漿浸透圧 | ＞1.5 | ＜1.1 | |
| 尿/血清Cr比 | ＞ 40 | ＜ 20 | |
| 尿/血清BUN比 | ＞ 20 尿の濃縮は正常(ってこと？) |
＜ 20 | |
| BUN/血清Cr (BUN/Cr比) |
＞ 20 腎前性要素(腎血量↓)を示唆 |
＜ 20 | |
| Na再吸収 | 尿中Na濃度 | ＜ 20 mEq/L | ＞ 40 mEq/L |
| FENa | ＜ 1.0% 尿細管機能は保たれる |
＞ 1.0% Naダダ漏れ | |
治療
病期に応じた治療
- 発症期
- 体液欠乏の補充、腎後性閉塞の検索、腎毒性物質の中止、基礎疾患の治療、フロセミド、マンニトールの使用
- 乏尿期
- 血液浄化療法、水・電解質の維持、K摂取制限、アシドーシス補正、リン結合薬・Caの投与、適切な蛋白・カロリーの摂取、尿毒症の自他覚所見の監視、感染の監視、腎機能障害の程度に応じた薬物投与量の減量
- 利尿期
- 多量の体液電解質喪失の監視と補充、感染の監視、適切な薬物投与量
血液浄化療法
急性腎不全における血液浄化療法の導入基準
- 出典不明
- 1．臨床症状
- 1）腎不全による溢水症状、肺水腫、心タンボナーデ
- 2）腎不全による中枢神経症状
- 3）腎不全による消化器症状
- 2．治療反応性
- 利尿剤に反応しない無尿・乏尿
- 3．臨床検査値
- 1）BUN上昇1日20mg／dl以上
- 2）血清K 6－6．5mEq／I以上
- 3）血清重炭酸イオン 12－15mEq／l未満
- 出典不明
- 意識障害、肺水腫の出現
- 3日以上続く乏尿
- 血清Cr 7mg/dl以上
- 血清K 6mg/l以上
予防
- 医原性の急性腎不全
- 全般 ：必要最小限の薬剤使用、補液による尿量の確保
- 造影剤：腎機能低下例(多発性骨髄腫、糖尿病性腎症、慢性腎不全)では造影剤の使用を避ける
- 高尿酸尿の予防：悪性腫瘍、白血病に対し細胞崩壊を来す薬剤を使用する場合にはアロプリノールを投与し尿酸の産生を抑制する
「腎前性腎不全」
病因
体液量減少
- 消化管からの体液喪失
- 腎性喪失：利尿薬、尿細管障害、アジソン病など
- 出血
- third spaceへの喪失
- 有効循環血液量の減少
低血圧
腎の血行動態変化
- 非ステロイド抗炎症薬(NSAID)
- ACE阻害薬/アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)
- 腎動脈血栓または塞栓
- 腹部大動脈瘤
診断
利尿薬を使用していない患者の腎前性腎不全の診断
- 考える技術第2版 p.529
| 腎前性腎不全 | 腎性腎不全 (急性尿細管壊死) |
利尿薬を使用していない腎前性腎不全の 診断に関する検査特性 | ||||
| 感度(%) | 特異度(%) | 陽性尤度比 | 陰性尤度比 | |||
| 尿Na (mEq/L) | ＜20 | ＞20 | 90 | 82 | 5 | 0.12 |
| FENa (%) | ＜1 | ＞2 | 96 | 95 | 19 | 0.04 |
| FEurea (%) | ＜35 | ＞50 | 90 | 96 | 22.5 | 0.1 |
「ナトリウム排泄率」
- 英
- fractional excretion rate of sodium FENa
- 同
- ナトリウム分画排泄率、Na分画排泄率、Na排泄率、尿中ナトリウム排泄率 urinary sodium excretion rate
概念
- 糸球体で濾過されたNaのうち実際に尿中に排泄されるNaの割合
定義
- 尿量(ml/hr)をVとすると
- FENa = CNa / CCr x 100 = (UNa x V ) / SNa / ( (UCr x V ) / SCr )
- = UNa / SNa / ( UCr / SCr )
計算フォーム
判断
「尿素窒素排泄率」
- 英
- fractional excretion of urea, FEurea, FEUrea
- 同
- 尿中尿素窒素排泄率 urinary fractional excretion of urea
- 関
- 尿素窒素 UN、腎前性腎不全、ナトリウム排泄率 fractional excretion of sodium FENa
概念
- 糸球体で濾過された尿素窒素(UN)のうち実際に尿中に排泄される尿素窒素の割合
定義
- 尿量(ml/hr)をVとすると
- FENa = Curea / CCr x 100 = (Uurea x V ) / Surea / ( (UCr x V ) / SCr )
- = Uurea / Surea / ( UCr / SCr )
特徴
- 考える技術 第2版 p.529
- 水利尿が良好な場合、50-65%
- 腎前性急性腎不全 ＜35% 急性尿細管壊死 ＞50% 前者の場合、代償的に再吸収が亢進。再吸収は利尿薬の影響を受けず。
「FEUN」
- 利尿薬使用者 → FENaが過剰評価(高くなる)される
- FEUN = (UUN/PUN55)/(PUN/PCr)×100
- 基準範囲
- 55-65%
- 異常値
- ＜35%・・・腎前性腎不全
「FE」
- 同
- グラデイエントエコー法 gradient field echo 傾斜磁場エコー