- 英
- oligodendroglioma
- 同
- 乏突起神経膠腫、希突起神経膠腫、乏突起膠腫
- 関
- 神経膠腫
- 神経系 091106 BT2
概念
- 乏突起膠細胞(oligodendrocyte)由来しており、比較的良性かつ予後の良い神経膠腫。病理像が特徴的である。
疫学
- 原発性脳腫瘍の約1.3% (参考1)
- 40-50歳の大脳白質、特に前頭葉に原発
病理
- WHO grade II ← 良性
- 正常嚢との境界は比較的明瞭で淡桃色の柔らかい腫瘍。
- 細胞のほぼ中心にある類円形の核 ＋ 周囲が淡明な細胞質 → 蜂巣状構造(honeycomb structure)、目玉焼き像(egg appearance)
- 細胞密度は高い。
- 核は均一で異形成は低い。
- 分裂は少ない。緩徐に増大。
- fried egg pattern or honeycomb structure
- 1pと19qの欠失が認められる。
- 時に退形成性乏突起膠腫(anaplastic oligodendroglioma)
免疫染色マーカー
- olig2：陽性
- GFAP：陰性
- MIB1：低値
症状
- てんかん発作の初発が多い(前頭葉に腫瘍が発生しやすい)。
- 神経局所症状は進展すれば出現。
検査
- SCN.173
- CT：低吸収域
- MRI：石灰化部位は無信号
- T1：低信号
- T2：高信号
治療
- 手術療法が基本。化学療法、放射線療法も行われる。
- PCV療法(procarbazine, CCNU, vincristine)が有効。
予後
- 神経膠腫の中では良好。化学療法に良く反応(特に1p,19q欠失例)。5年生存率83.4%(SCN.173), 60-70%(参考1)
参考
- 1. 神経膠腫：[がん情報サービス]
UpToDate Contents
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- 1. 乏突起膠腫の臨床的特徴、病理、および予後因子 clinical features pathology and prognostic factors for oligodendroglial tumors
- 2. 未分化乏突起膠腫のマネージメント management of anaplastic oligodendroglial tumors
- 3. 低悪性度神経膠腫のマネージメント management of low grade glioma
- 4. 成人におけるてんかんの外科的治療 surgical treatment of epilepsy in adults
- 5. 低悪性度神経膠腫の診断および分類 diagnosis and classification of low grade gliomas
Japanese Journal
- 小児乏突起膠腫の1例
- "塚原 隆司","塚田 晃裕","岡野 美津子"
- The Kitakanto medical journal 63(2), 186-186, 2013-05-01
- NAID 120005231600
- 低悪性度神経膠腫の多施設共同試験--世界における動向 (新時代の脳腫瘍学--診断・治療の最前線) -- (多施設共同試験)
- 荒川 芳輝
- 日本臨床 68(-) (990), 628-634, 2010-12-00
- NAID 40017424297
- 神経膠腫治療--概論 (新時代の脳腫瘍学--診断・治療の最前線) -- (脳腫瘍の治療)
- 生塩 之敬,中村 英夫
- 日本臨床 68(-) (990), 305-310, 2010-12-00
- NAID 40017424236
- 神経膠腫 乏突起膠腫 (新時代の脳腫瘍学--診断・治療の最前線) -- (脳腫瘍の病理)
- 澁谷 誠
- 日本臨床 68(-) (990), 132-136, 2010-12-00
- NAID 40017424202
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- 退形成性乏突起膠腫AOの初期治療で，1p/19q欠失がある腫瘍の36人の患者さんは テモゾロマイド段独治療，1p/19q欠失のない12人の患者さんはテモゾロマイドと放射線 治療を受けました。1p/19q欠失のあった患者さんでのTTP無増悪期間中央値は29 ...
- 概念. 組織所見上，ほぼ同じ大きさの円形の核を持ち，細胞体が抜けて明るく見える 腫瘍細胞が，ひとつずつ明瞭な細胞膜に囲まれて敷き石状に並び，蜂巣様構造を示す 所見が特徴的で，正常のoligodendrogliaと同じ構造を示す集まりからなるとして，1929 年 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106I007」「095B052」「084B051」 |
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| 関連記事 | 「突起」「腫」 |
「106I007」
- 高齢女性の頭部MRIの造影T1強調像(別冊No. 1A)と病変のH-E染色標本(別冊No. 1B)とを別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I006］←［国試_106］→［106I008］
「095B052」
- 石灰化がみられるのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095B051］←［国試_095］→［095B053］
「084B051」
- 小児脳腫瘍で最も予後良好なのはどれか
「脳腫瘍」
概念
分類
疫学
腫瘍別発生頻度
| 腫瘍別発生頻度 | 小児 | 成人 | |
| 神経膠腫 | 33% | 星状細胞腫 | 髄膜腫 |
| 髄膜腫 | 22% | 髄芽腫 | 膠芽腫 |
| 下垂体腺腫 | 15% | 頭蓋咽頭腫 | 下垂体腺腫 |
| 神経鞘腫 | 9% | 胚細胞腫 | 神経鞘腫 |
| 頭蓋咽頭腫 | 5% | 上衣腫 | 転移性脳腫瘍 |
YN.J.188
| 部位 | 種類 | 小児 | 成人 |
| 頭蓋骨 | 頭蓋骨腫瘍 | ○ | ○ |
| 大脳半球 | 神経膠腫 | ○ | |
| 髄膜腫 | ○ | ||
| 松果体 | 胚細胞腫 | ○ | |
| 小脳半球 | 星細胞腫 | ○ | |
| 血管芽腫 | ○ | ||
| 小脳虫部 | 髄芽腫 | ○ | |
| 第四脳室 | 上衣腫 | ○ | |
| 鞍上部・ 視交叉部・ 下垂体部 |
頭蓋咽頭腫 | ○ | |
| 視神経膠腫 | ○ | ||
| 胚細胞腫 | ○ | ||
| 下垂体腺腫 | ○ | ||
| 髄膜腫 | ○ | ||
| 小脳橋角部 | 聴神経鞘腫 | ○ | |
| 脳幹部 | 神経膠腫 | ○ | ○ |
小児の脳腫瘍
- SCN.173
- 腫瘍：星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
- 部位：1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。
- SRA.163
| 後発年齢 | 好発部位 | |
| 小脳星細胞腫 | 5～10歳 | 小脳半球 |
| 髄芽腫 | 5～10歳(男児に多い) | 小脳虫部から発生 |
| 頭蓋咽頭腫 | 10～15歳 | トルコ鞍上部 |
| 上衣腫 | 10～15,30～40歳 | 第四脳室、側脳室 |
| 髄芽腫 | 10～30歳 | 松果体部、トルコ鞍上部 |
| 脳幹部膠腫 | ～15歳 | 橋 |
| 視神経膠腫 | ～15歳 | 視神経視交叉 |
放射線感受性
- SCN.173
- (高い)髄芽腫、胚細胞腫 ＞ (低い)神経膠腫
転移性脳腫瘍
- 肺癌(約半数)、乳癌、消化器癌、腎癌
- 頻度：肺癌＞乳癌＞胃・腸癌 (SCN.173)
石灰化が見られる脳腫瘍
- 乏突起膠腫：CT上、低吸収領域の中に石灰化がみられる。(SCN.173)
- 上衣腫：CT：(単純CT)等～低吸収、(造影CT)中～強度の増強。小嚢胞や壊死、石灰化を認める
- 髄膜腫：腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる
- 頭蓋咽頭腫：小児において石灰沈着が高頻度にみられる。
嚢胞性腫瘍
参考
- 1. がんサポートセンター 脳腫瘍
- 1-1. がんサポートセンター 脳腫瘍 フローチャート
- 2. 脳腫瘍 治療法ガイドライン ［総論］
- 3. 資料
- 4. 資料
- 5. 小児脳腫瘍
国試
「ビンクリスチン」
- 英
- vincristine, VCR
- 同
- 硫酸リューロクリスチン leurocristine sulfate
- 化
- 硫酸ビンクリスチン vincristine sulfate
- 商
- ONCO-TCS、ONCOVIN、VINCASAR PFS、オンコビン oncovin
- 関
- first aid step1 2006 p.84,310
特徴
構造
作用機序
- M-phase-specific alkaloids that bind to tubulin and block polymerization of microtubules so that mitotic spindle cannot form (first aid step1 2006 p.310)
適応
- part of the MOPP (Oncovin [vincristine]) regimen for lymphoma, Wilms' tumor, choriocarcinoma(first aid step1 2006 p.310)
- MAPP regimen for Hodgkin disease, ALL lymphoma, CNS tumer, sarcoma, Wilms tumor
効能又は効果
- 1. 白血病（急性白血病、慢性白血病の急性転化時を含む）
- 2. 悪性リンパ腫（細網肉腫、リンパ肉腫、ホジキン病）
- 3. 小児腫瘍（神経芽腫、ウィルムス腫瘍、横紋筋肉腫、睾丸胎児性癌、血管肉腫等）
- 4. 以下の悪性腫瘍に対する他の抗悪性腫瘍剤との併用療法
副作用
- vincristine：neurotoxicity (areflexia, peripheral neuritis), paralytic ileus
- vinblastine：bone marrow suppression
「乏突起膠細胞」
- 英
- oligodendrocyte
- 同
- 乏突起膠細胞、稀突起膠細胞、希突起膠細胞、希突起神経膠、希突起グリア、寡突起神経間質、オリゴデンドロサイト、オリゴデンドログリア oligodendroglia、オリゴグリア oligoglia
- 関
- [[]]
髄鞘を形成する細胞
| ミエリン鞘 髄鞘 |
シュワン鞘 | ||
| 有髄神経 | 中枢神経 | ○(シュワン細胞) | |
| 末梢神経 | ○(希突起膠細胞) | ○ | |
| 無髄神経 | × |
臨床関連
「神経膠腫」
分類
悪性神経膠腫の予後規定因子
- 悪性度(悪性度が低いこと = WHO gradeが小さい)
- 年齢(若いこと)
- 腫瘍切除(腫瘍の残存が少ないこと)
- 放射線療法(70Gy以上がよい)
- Performance status(PS)(治療前の神経症状が軽いこと)
- secondary glioblastoma(悪性転化型であること)
- primary glioblastomaは放射線に抵抗性であり、治療しづらい。
参考
- 1. 神経膠腫：[がん情報サービス]
「19番染色体」
- 乏突起膠腫では1pと19qの欠失が見られる。