- 英
- neonatal hemorrhagic anemia
- 同
- 新生児出血性貧血
UpToDate Contents
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- 1. 貧血を有する小児に対するアプローチapproach to the child with anemia [show details]
… of pathologic anemia in newborns include blood loss, immune hemolytic disease (ie, Rh or ABO incompatibility), congenital infection, twin-twin transfusion, and congenital hemolytic anemia (eg, hereditary …
- 2. 出血症状を有する小児に対するアプローチapproach to the child with bleeding symptoms [show details]
… mucocutaneous bleeding and pancytopenia is aplastic anemia. Subjects with aplastic anemia present with varying combinations of symptomatic anemia, bleeding,… abnormal bleeding. One of the characteristic abnormalities of factor XIII deficiency is delayed separation of the umbilical cord and delayed bleeding from the umbilical stump. In the neonatal period,…
- 3. 小児における溶血性貧血の概要overview of hemolytic anemias in children [show details]
… may present in the neonatal period with hyperbilirubinemia and moderate to severe anemia. Milder cases may be diagnosed during childhood or adulthood with splenomegaly or chronic anemia. Patients are at …
- 4. 早産児の貧血anemia of prematurity [show details]
… iron deficiency anemia in the first year of life . Low levels of other nutrients, such as vitamin B12 or folate, do not appear to contribute to neonatal anemia .… response to anemia in preterm infants . Although AOP is directly due to impaired EPO production, several other factors can contribute to anemia in preterm infants, including blood loss from phlebotomy…
- 5. 乳児や小児への赤血球輸血：適応red blood cell transfusion in infants and children indications [show details]
…distress syndrome; Common reasons for RBC transfusion in neonates include hemolytic disease of the fetus and newborn, perinatal blood loss, anemia of prematurity, and iatrogenic withdrawal of blood for laboratory …
Related Links
- 赤血球の破壊が急速に進むと、貧血が起こってビリルビン（赤血球が壊れたときにできる黄色い色素）の血中濃度が上昇することがあり、新生児の皮膚と白眼の部分が黄色くなることがあります（この状態を 黄疸 ［おうだん］といいます）。
- そのため貧血になると、体内の多くの臓器や細胞が酸欠状態になり代謝機能が低下してしまいます。 赤ちゃんが貧血になる原因は？ 赤ちゃんの貧血にはいくつか種類がありますが、最も多いのは「鉄欠乏性貧血（母乳性貧血）」です。
- 新生児溶血性黄疸とは、母親と胎児の間に血液型の不一致があることを原因として、母親の抗血液型抗体が新生児の血球を破壊し、赤ちゃんに高度の黄疸と 貧血 を来す疾患を指します。R
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- anemia
- 同
- 貧血症
- 関
- 慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
|
|
Hb(g/dl)
|
Ht(%)
|
| 男性
|
13
|
39
|
| 女性
|
12
|
36
|
| 高齢者・乳幼児・妊婦
|
11
|
33
|
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
臨床検査に基づく分類
- 正球性貧血
- 小球性貧血
- 大球性貧血
- 低色素性貧血
- 正色素性貧血
貧血の鑑別 (文献不明)
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby ： 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby ： 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant ： 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant ： 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- exsanguination、bleeding、exsanguinate, blood loss
- 関
- 瀉血、出血、全採血、放血、大量失血
[★]
- 英
- blood, (漢方)blood and body fluid energy
- 関
- 血液、血中