UpToDate Contents
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- 1. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
- 2. 慢性疾患の貧血（慢性炎症時の貧血） anemia of chronic disease anemia of chronic inflammation
- 3. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
- 4. 赤血球産生低下による貧血 anemias due to decreased red cell production
- 5. 高齢の成人における貧血 anemia in the older adult
Japanese Journal
- 急性A型肝炎に赤芽球癆を合併した1例
- 亀山 竹春,乾 由明,三好 里佳,渡辺 知英,山本 俊祐,松本 由美,安永 祐一,飯田 正人,西川 正博
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 102(3), 322-326, 2005-03-05
- … 63歳，男性．急性A型肝炎で入院．入院後も38℃台の発熱が2週間持続した．入院18日目正球性正色素性貧血が出現し，骨髄生検で赤芽球癆と診断した．直ちにステロイドパルス療法を開始し，1カ月後肝機能と貧血の改善を認めた．ステロイドパルス療法が奏効した赤芽球癆合併の急性A型肝炎症例を経験した． …
- NAID 10015592104
- 遺伝性腎疾患モデル(ICGN)マウスにおける腎性貧血発症とその機序(解剖学)
- 山口-山田 美鈴,眞鍋 昇,明石 直嗣,後藤 康文,宮本 庸平,永尾 雅哉,山本 美江,小倉 淳郎,宮本 元
- The journal of veterinary medical science 66(4), 423-431, 2004-04-25
- … blot解析を行うとともに,常法にしたがって腎,肝,脾および骨髄のパラフィン切片を作製し,組織化学的解析を行った.ICR系マウスでは貧血は認められなかったが,ICGN系マウスでは発症初期に正球性正色素性貧血を,発症末期では小球性貧血を発症した.ICGNマウスは腎障害進行に伴ってタンパク尿を発症し,尿中へのエリスロポイエチン(EPO)漏出も増加し,EPO不足が腎性貧血の主原因と考えられる.また発症末期では血清 …
- NAID 110003886422
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- 正色素性 - 通常の濃度で含まれている; 低色素性 - ヘモグロビン量が少ない。 ヘモグロビンの産生に障害のあることを示唆する. これらを組み合わせて、例えば「小球 性低色素性貧血」などと表現する。これは、状態を表現しただけのもので原因まで含めた 診断 ...
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| 国試過去問 | 「101F040」「079B042」 |
| 拡張検索 | 「正球性正色素性貧血」「大球性正色素性貧血」 |
| 関連記事 | 「貧血」「色素」「血」「色素性」 |
「101F040」
- 遺伝性球状赤血球症で正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101F039］←［国試_101］→［101F041］
「079B042」
- Hodgkin病でみられないのはどれか
- a. 皮膚掻痒症
- b. Pel-Ebstein型発熱
- c. 正色素性貧血
- d. リンパ球減少
- e. 著明な高ガンマグロブリン血症
「正球性正色素性貧血」
- 以下を満たす貧血
- 平均赤血球容積：正常
- 平均赤血球ヘモグロビン濃度：正常
「大球性正色素性貧血」
- 英
- macrocytic normochromic anemia
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)