UpToDate Contents
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- 1. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
- 2. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
- 3. 高齢の成人における貧血 anemia in the older adult
- 4. 成人における溶血性貧血の診断へのアプローチ approach to the diagnosis of hemolytic anemia in the adult
- 5. 小児における溶血性貧血の概要 overview of hemolytic anemias in children
Japanese Journal
- 十二指腸への直接浸潤が疑われた自然破裂歴のある原発性肝癌の一例
- 五嶋 敦史,柳井 秀雄,坂口 栄樹,祐徳 浩紀,谷岡 ゆかり,村上 知之
- 山口医学 60(1), 23-28, 2011-04-30
- … 原発性肝癌の自然破裂の既往がある75歳男性が,強い貧血症状を主訴に来院した.上部消化管内視鏡検査にて,十二指腸球部から下行脚にかけて出血を伴う潰瘍限局型の腫瘤を認め,生検・腹部CTにて原発性肝癌の十二指腸直接浸潤が疑われた.過去の文献的考察では,原発性肝癌の他臓器への転移のうち,十二指腸への転移は1%前後である.本例は,原発性肝癌が腹腔内破裂後に十二指腸への直接浸潤を呈した稀な症例と考えられた …
- NAID 10028105502
- P1-24-30 一絨毛膜三羊膜品胎・一児無心体でmirror症候群を合併した症例(Group56 多胎妊娠・胎児貧血(症例),一般演題,第63回日本産婦人科学会学術講演会)
- 新谷 光央,濱田 朋紀,儀保 晶子,米原 幸愛,牛垣 由美子,堂地 勉
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 640, 2011-02-01
- NAID 110008509344
- P1-24-29 帝王切開時に心室性頻拍をきたし,一児がacidemiaを示した双胎妊娠の一例(Group56 多胎妊娠・胎児貧血(症例),一般演題,第63回日本産婦人科学会学術講演会)
- 小林 藍子,松田 義雄,鈴木 志帆,秋澤 叔香,川道 弥生,三谷 穣,牧野 康男,松井 英雄
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 640, 2011-02-01
- NAID 110008509343
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- 【貧血症の種類と特徴一覧表】 検査ぶっく では鉄欠乏性貧血及びその他の貧血症の種類について入門者向きに解説しております。
- 貧血によい食べ物・食事 肉類 豚・鳥・牛など肉類のレバー・赤身の肉 魚介類 牡蠣（カキ）・シジミ・アサリなどの貝類やイワシ・煮干し・青魚 野菜 ひじき、青のり、パセリ、ほうれん草、海藻類、大豆 ※野菜や海藻の鉄分は肉や魚 ...
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| 関連記事 | 「貧血」「症」 |
「心・腎・貧血症候群」
- 英
- cardio-renal anemia syndrome, CRA
- 関
- [[]]
- http://www.jr-hospital.aoba.sendai.jp/jrhosp.h1907.pdf
- http://www.nmckk.jp/pdf/thesis/JJCD/024/001/JJCD_024_001_0009.pdf
- http://www.nmckk.jp/pdf/thesis/JJCD/024/009/JJCD_024_009_1239.pdf
- うっ血性心不全、貧血、慢性腎不全は相互に関係している
- うっ血性心不全
- 循環血流量減少→GFR減少→腎不全
- 循環血流量減少→
- エリスロポエチン産生低下→正球性正色素性貧血
- GFR低下→Na、水の貯留→体液量増加→容量負荷→心不全
「Mediterranean貧血症」
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？