UpToDate Contents
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- 1. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
- 2. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
- 3. 高齢の成人における貧血 anemia in the older adult
- 4. 成人における鉄欠乏性貧血の原因および診断 causes and diagnosis of iron deficiency anemia in the adult
- 5. 鉄欠乏性貧血を有する成人の治療 treatment of the adult with iron deficiency anemia
Japanese Journal
- 胃癌と男子乳癌の同時性重複癌の1例
- 青柳 智義,高石 聡,佐久間 洋一,舟波 裕,二村 好憲,当間 智子,飛田 浩司,松村 洋輔,山本 義一,松原 久裕
- 千葉医学雑誌 86(4), 135-138, 2010-08-01
- … 小球性低色素性貧血と乳房腫瘤を認め,精査施行したところCTおよび超音波検査で左乳房に嚢胞と充実性の直径約7㎝の腫瘍を認め,また上部消化管内視鏡で胃体上部から下部にかけて小弯全域に10㎝を超える易出血性の3型腫瘍を認めた。 …
- NAID 10027455816
- 鉄欠乏性貧血の診断と治療 (特集 臨床に役立つ貧血治療の実際)
- 前田 美穂
- 小児科診療 72(2), 303-309, 2009-02
- NAID 40016438358
- 若年女性及び女子大学生の貧血の検討
- 宇野 久光,山口 弓子,松本 能里
- 日本赤十字広島看護大学紀要 9, 31-37, 2009
- … 女子大学生と献血希望者の貧血者の赤血球指数の平均値はいずれも小球性低色素性貧血を示していたのに対して，人間ドック利用者のそれはほぼ正常範囲内であった。 …
- NAID 120001509701
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- デジタル大辞泉 低色素性貧血の用語解説 - 貧血の分類の一つ。赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が減少している貧血。鉄の欠乏などによるヘモグロビンの産生障害が疑われる。小球性低色素性貧血となることが多い。→正色素性貧血 ...
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- ... 性貧血」は成因の特定できた病名であって、前者の赤血球恒数による分類では、「小球性低色素性貧血」に相当します。 貧血の原因は様々なものがありますので、赤血球恒数によって大きく分類し、そこから得られた情報を基にして更 ...
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| リンク元 | 「小球性貧血」「白化」 |
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| 関連記事 | 「貧血」「色素」「血」「低色素」「色素性」 |
「小球性貧血」
概念
治療反応性による鑑別
- 鉄剤有効：鉄欠乏性貧血
- 鉄剤無効：サラセミア、無トランスフェリン血症、？慢性疾患による貧血？
HbA1cとの関連
- 赤血球産生が低下するために、代償的に赤血球寿命が延長し、その結果HbA1cが高値となる。しかし、血糖値高値を反映していないために、偽陽性となる。
「白化」
「小球性低色素性貧血」
- 英
- microcytic hypochromic anemia
- 同
- 低色素性小球性貧血？？？
- 関
- 貧血、小球性貧血
検査値
貧血
- 原発性(先天性、獲得性)
- 二次性
- ピリドキシン反応性
- 無トランスフェリン血症などの鉄代謝異常
- 慢性炎症に伴う貧血
鉄剤が無効な代表的な小球性低色素性貧血
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)