病因
- 参考1
- 1. 抗不整脈薬：Ia群、III群薬
- 2. 著明な徐脈：完全房室ブロック、洞機能不全 → 心室ペーシング
- 3. 電解質異常：低K血症、低Mg血症、低Ca血症 → 電解質異常の補正
- 4. 向精神薬：抗精神病薬[(1)フェノチアジン系(クロルプロマジンなど)、(2)ブチロフェノン系(ハロペリドールなど)]、抗うつ薬(アミトリプリチンなど)
- 5. 抗菌薬：エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ペンタミジン
- 6. その他の薬剤：テルフェナジン、シメチジン、プロブコール、シサプリド
- 7. 心疾患：心筋炎、心筋梗塞、心腫瘍
- 8. 内分泌疾患：甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、褐色細胞腫
- 9. 脳血管障害：クモ膜下出血、脳内出血、頭部外傷
- 10. 栄養障害：神経性食欲不振、飢餓
- 11. 感染症： HIV
治療
- 発作：Mgの静注が有効
参考文献
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
WordNet
- the 17th letter of the Roman alphabet (同)q
- the last imperial dynasty of China (from 1644 to 1912) which was overthrown by revolutionaries; during the Qing dynasty China was ruled by the Manchu (同)Qing dynasty, Ch''ing, Ch''ing dynasty, Manchu, Manchu dynasty
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- (チェスの)queen
UpToDate Contents
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- 1. 後天性ＱＴ延長症候群 acquired long qt syndrome
- 2. 先天性および後天性ＱＴ延長症候群の遺伝学 genetics of congenital and acquired long qt syndrome
- 3. QT間隔のばらつき：臨床応用 qt dispersion clinical applications
- 4. 先天性QT延長症候群の臨床的特徴 clinical features of congenital long qt syndrome
- 5. ソタロールの治療使用および主な副作用 therapeutic use and major side effects of sotalol
Japanese Journal
- 抗KCNH2抗体による自己免疫性QT延長症候群 : 後天性QT延長症候群の新しい発症機序(2.QT延長のサイエンス,<特集>第72回日本循環器学会学術集会)
- 中村 一文,片山 祐介,大江 透
- 循環器専門医 : 日本循環器学会専門医誌 16(2), 231-236, 2008-09-25
- NAID 110006937477
- 後天性QT延長症候群の臨床的特徴
- 草野 研吾,中村 一文,大江 透
- 臨床薬理 = JAPANESE JOURNAL OF CLINICAL PHARMACOLOGY AND THERAPEUTICS 37(4), 227-230, 2006-07-31
- NAID 10018228144
- 後天性QT延長症候群の病態 (特集1:心臓突然死を考える)
- 山本 浩史
- 四国医学雑誌 61(5・6), 135-139, 2005-12-20
- The definition of long QT syndrome depends on demonstration of QT prolongation and recurrentsyncope due to life-threatening ventricular arrhythmia . Acquired long QT syndromes are thosedue to drugs ( …
- NAID 40007132877
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「トルサード・ド・ポアンツ」「多形性心室頻拍」 |
| 関連記事 | 「QT延長症候群」「症候群」「群」「Q」「症候」 |
「トルサード・ド・ポアンツ」
- 仏
- Torsades de pointes, torsades de pointes, torsade de pointes
- 同
- トルサード・ド・ポアンツ、トルサード・ド・ポアン、倒錯型心室頻拍、倒錯性心室頻拍、多形性心室頻拍 polymorphic ventricular tachycardia
- 関
- QT延長症候群
概念
- 多形性心室頻拍であって、非発作時にはQT延長を伴うものである。
- 心電図上、多形性心室頻拍を示し、QRSがベースラインに対して反転した波形で周期的に変動する。
疫学
- SQ.549
- 性差：女性に多い
- 好発年齢：35-50歳
病因
- QT延長症
病態
- 心拍数減少により失神・痙攣を来す。
- 短時間のうちに頻拍が停止し、回復することもまれならずある。
治療
- QT延長が原因であればMgを静注。
- QT延長の原因によって次の治療を行う。
- 先天性QT延長症候群：β遮断薬
- 後天性QT延長症候群：心室ペーシング(一時的ペーシング)
- YN.C-49
- 原因の除去、硫酸マグネシウム→メキシレチン
- 薬物療法無効であれば体外式ペーシング。
予防
- 先天性QT延長症候群：β遮断薬、ICD
- 後天性QT延長症候群：QT延長の治療
参考
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
「多形性心室頻拍」
- 英
- polymorphic ventricular tachycardia polymorphic VT, polymorphous ventricular tachycardia
- 関
- トルサード・ド・ポアンツ、不整脈、心室頻拍
概念
- 多形性心室頻拍は頻拍中のQRS波形が刻々と変化し、QRS波形が基線を中心にしてねじれているように見える。多くは非持続性で自然停止するが、時に心室細動に移行する。
分類
- QT延長を伴う：Torsades de pointes TdP → QT時間の延長を伴い、T波に続く心室性期外収縮によって誘発され、QRS波形が刻々と変化する多型性心室頻拍で、QRS波の振幅が基線の周りを捻じれるように変動する。
-
- 後天性QT延長症候群：薬剤(抗不整脈薬(Ia群、III群)、非心臓薬(向精神薬、抗生剤、抗アレルギー薬など)など)が多い。
- QT延長伴っていない
- 心疾患有り：虚血、心不全、ショックなどの心機能低下に伴って起こる場合が多い
- 心疾患なし： → 特発性多形性心室頻拍
- Brugada症候群：胸部誘導(V1-V3)のST上昇が特徴。若年-壮年男性の突然死の原因
- カテコラミン誘発多形性心室頻拍：感情の高まり、運動、イソプロテレノールで誘発
- QT短縮症候群(SQTS)
- 明らかな誘因や心電図学的特徴が認められない特発性多形性心室頻拍・心室細動
治療
予防
参考
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
「QT延長症候群」
症状
- しばしば心室性不整脈の特殊な型であるTorsades de pointesを起こし、心不全、そして死に至ることがある (SP.537)
- 心室頻拍、心室細動を呈し、さらに失神発作や突然死に至る
定義
- QT時間が延長する
- 心電図で観測されたQT間隔を心拍数により補正したQTcが0.46秒を超える場合(SP.537)
先天性
- 原因遺伝子は多く同定されているが、LQT1～3で全体の9割を占めている。出生2000に対して1の割合で認められるという。
| 疾患名 | 遺伝形式 | 遺伝子座 | 遺伝子 | 蛋白 | 表現型 | 心電図上の特徴 | |
| Romano-Ward症候群 | 常染色体優性 | LQT1 | 11p15.5 | KCNQ1 | カリウムチャネル(KVLQT1) | 幅広いT波 | |
| LQT2 | 7q35-36 | KCNH2 | カリウムチャネル(HERG) | ノッチを伴う平低T波 | |||
| LQT3 | 3p21 | SCN5A | ナトリウムチャネル(hH1) | ST部分の長いT波 | |||
| LQT4 | 4q25-27 | ANK2 | アンキリンB | ||||
| LQT5 | 21q22.1-q22.2 | KCNE1 | カリウムチャネル(minK) | ||||
| LQT6 | 21q22.1-q22.2 | KCNE2 | カリウムチャネル(MiRP1) | ||||
| Jervell and Lange-Nielsen症候群 | 常染色体劣性 | JLN1 | 11p15.5 | KCNQ1 | カリウムチャネル(KVLQT1) | 難聴 | |
| JLN2 | 21p22.1-q22.2 | KCNE1 | カリウムチャネル(minK) | 難聴 |
後天性
薬剤性
- 抗不整脈薬
- I群：キニジン、ジソピラミド、プロカインアミド、フレカイニドなど
- III群：ソタロール、ニフェカラント、アミオダロンなど
- 抗生物質(エリスロマイシン、ST合剤など)
- 抗真菌薬(イトラコナゾールなど)
- 抗アレルギー薬(テルフェナジン、アステミゾールなど)
- 抗高脂血症薬(プロブコールなど)
- 抗精神病薬(ハロペリドール、クロルプロマジンなど)
- 三環系抗うつ薬(イミプラミン、アミトリプチリンなど)
- 抗癌剤(ドキソルビシンなど)
徐脈
- 房室ブロック、洞機能不全症候群
電解質異常
- 低カリウム血症、低マグネシウム血症
疾患
- クモ膜下出血、頭蓋内出血、ストレス心筋症、神経性食欲不振症
治療
- Acquired long QT syndrome: Clinical manifestations, diagnosis, and management
急性期治療
- 血行動態が不安定：低血圧、意識レベル低下、胸痛、心不全
- 除細動
- 血行動態が安定：
- マグネシウム点滴、電解質補正、原因薬剤の除去
- 上記に加え心拍数コントロールのためにオーバードライブ心房ペーシング±イソプロテレノール(心房心拍数を上げてQTを短縮させる効果がある)の点滴もオプション
予防
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「群」
「Q」
「症候」
- 英
- symptom and sign
- 関
- 症状, 徴候 兆候