概念

不眠症とは入眠困難と睡眠維持困難のいずれかを指す

分類

一過性不眠症
持続性不眠症

原因

精神生理的
薬物
呼吸障害

睡眠時無呼吸症候群
肺胞低換気

精神障害による不眠、神経症状、うつ病

覚醒、覚醒リズム障害

ジェット・時差症候群
交替制勤務による不眠症
ASPS(DSDP)
non-24 SWRS

5つのP

1. 身体的　　　疼痛、発熱、かゆみ
2. 生理的　　　時差、交替制勤務
3. 生理的　　　ストレス、重大な人生の変化など
4. 精神医学的　うつ病、統合失調症、アルコール依存症」
5. 薬理学的　　カフェイン、ニコチン

KPS.822

	身体疾患による二次的な不眠	精神的・環境的な状態による二次的な不眠
入眠困難	疼痛 or 耐え難い状態中枢神経障害下記の状態に常にあること	不安不安筋緊張環境変化概日リズム睡眠障害
睡眠維持困難	睡眠時無呼吸症候群夜間ミオクローヌス、むずむず脚症候群食事因子挿管性事象(睡眠時随伴症) 物質の影響(アルコールなど) 物質離脱の影響(アルコールなど) 物質相互作用内分泌疾患/代謝性疾患感染、悪性腫瘍などの疾患疼痛 or 耐え難い状態脳幹・視床下部障害・疾患加齢	うつ病、とくに原発性うつ病環境変化概日リズム睡眠障害外傷後ストレス障害統合失調症

WordNet

an inability to sleep; chronic sleeplessness

PrepTutorEJDIC

警戒,用心
不眠[症]

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/12 21:03:56」(JST)

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不眠症（ふみんしょう、英：Insomnia）とは、個人が睡眠困難を訴えている状況と定義される^[1]。

不眠症は、長引く入眠困難や睡眠時間、睡眠の質の悪化などの特徴を持ち、いくつかの睡眠・医療・精神疾患に関係する^[2]^[3]。起きている間は不眠症は機能障害が続いている。

不眠症の1つの定義は、入眠困難・睡眠の維持が困難・体力の回復の無い睡眠であり、日中の活動に障害をもたらしたり苦痛である状況が、1ヶ月以上続いていることである ^[4]。

1 臨床症状
2 要因
3 治療
- 3.1 非薬物療法^[5]
- 3.2 薬物療法
  - 3.2.1 ベンゾジアゼピン
  - 3.2.2 非ベンゾジアゼピン系
  - 3.2.3 アルコール
  - 3.2.4 抗うつ薬
  - 3.2.5 メラトニン
  - 3.2.6 抗ヒスタミン薬
  - 3.2.7 非定型抗精神病薬
  - 3.2.8 漢方薬
  - 3.2.9 その他のくすり
4 不眠を題材にした作品
5 出典
6 関連項目
7 外部リンク

臨床症状[編集]

不眠症は、症状によって大きく4種類に分けられる。^[5]

入眠障害: 寝つきが悪く、なかなか眠れない。寝つきに30分～1時間以上かかる場合と定義されている。
中途覚醒: 朝起きる時間までに、何度も目が覚める。中高年に多い。
早朝覚醒: 朝早く目覚めてしまい、再度眠ることが出来ない。
熟眠障害: 十分に睡眠時間はとっているが、眠りが浅く、熟眠感が得られない。

要因[編集]

不眠の原因は1つではない。^[5]

1. 身体的要因 (physical)

関節リウマチ（痛み）、アレルギー疾患（かゆみ）、発熱、喘息発作など。
不眠をきたす代表的身体疾患
- 心疾患 - 狭心症、心不全など
- 呼吸器疾患 - 気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、睡眠時無呼吸症候群など
- 消化器疾患 - 逆流性食道炎、胃潰瘍など
- 内分泌代謝疾患 - 甲状腺機能亢進症、クッシング症候群など
- 脳神経障害 - 脳血管障害、パーキンソン病など
- 皮膚疾患 - アトピー性皮膚炎など
- 睡眠関連運動障害 - 周期性四肢運動、 PLM、むずむず脚症候群RLSなど

2. 生理学的要因 (physiological)

環境の変化、寝室の騒音、温度、湿度など、睡眠環境としてふさわしくない生活環境。

3. 心理的要因 (psychological)

ストレス、精神的ショック、生活上の不安など。

4. 精神医学的要因 (psychiatric)

うつ病、神経症、統合失調症など、多くの精神疾患で不眠が発現する。

5. 薬理学的要因 (pharmacological)

カフェイン、アルコール、タバコ、降圧薬、ステロイド、甲状腺剤、抗パーキンソン病薬、抗がん薬、ホルモン剤などが原因となることがある。^[6]

治療[編集]

不眠症治療の為に患者が受診する診療科としては主に内科と精神科（心療内科・神経内科等）が挙げられる。精神科に対するイメージ的なものもあって、内科医に受診し処方箋を出してもらう者が多く見受けられるが、心理的要因が原因である場合には、実際には精神科医を受診した方が、診察・カウンセリング・投薬治療などでより適切かつ効果的な処置を受けられることも多い。また、精神科の医院・クリニックの中には不眠症専門外来を設けている所もあり，不眠症に対する認知行動療法などの心理療法も研究されてきている。

非薬物療法^[5][編集]

起きたら太陽の光を浴びること（体内時計を毎日正しくセットする）。
夕方以降は激しい運動をしない（神経を高ぶらせる）。日中の適度な運動は不眠症に効果的。
寝る直前にマッサージやストレッチをする（やりすぎると上の例のように神経を高ぶらせるので注意）。
眠くなってから床に就く。就床時刻にこだわりすぎない。
温かい牛乳を寝る前に飲む。
カフェイン（お茶・コーヒー・チョコレート・コーラ）などの刺激物を制限する。または摂らない。
禁煙する（寝ていてもニコチンが切れると神経が高ぶる）。
ゲーム・テレビ・インターネット・音楽などは脳への刺激が強いので寝る1時間前にはしない。
寝室の温度、湿度を適切にする。
リラックスする
睡眠導入剤の代わりの寝酒は、不眠のもとになるので避ける（睡眠が浅くなる。耐性により量が増えてゆく）。
寝具にこだわる。
寝る前には楽しいことだけをする。

薬物療法[編集]

多くの不眠症は睡眠に睡眠薬や鎮静剤に頼っており、豪州での調査では不眠のケースの95%に処方されていることが分かった^[7]。ベンゾジアゼピン・非ベンゾジアゼピンの睡眠薬は、身体依存を引き起こし、慎重に断薬しないと離脱症状を引き起こす。

ベンゾジアゼピン・非ベンゾジアゼピンの睡眠薬は、日中の倦怠感・自動車事故・認知機能の低下による骨折など、数々の副作用を引き起こす。特に高齢者はこれらの副作用に敏感である^[8]。

非ベンゾジアゼピン系のゾルピデムとザレプロンは、睡眠維持の有効性が十分に実証されていない。いくつかのベンゾジアゼピンは短期的には睡眠維持の有効性が示されているが、長期的には耐性を引き起こし薬物依存を起こす^[9]。体系的に比較すると、ベンゾジアゼピン・非ベンゾジアゼピンについて、抗うつ薬よりも大きく同様の効果は持っていないことが分かった^[10] 。

ベンゾジアゼピンは副作用を超える統計的有意差を持っていない^[10]。慢性的な不眠薬服用者は、薬を服用しないよりもよい睡眠を持っていない。慢性服薬者のほうが、薬を服用しない人より定期的な夜間覚醒が多い^[11]。

ベンゾジアゼピンと非ベンゾジアゼピン系の文献レビューでは、これらの薬物は個々に公衆衛生上の不当なリスクを引き起こし、長期的な効果のエビデンスに欠けると結論付けている。そのリスクには、依存や事故、その他の副作用が含まれる。長期的服用者については、段階的な断薬が睡眠を悪化させずに健康改善につながる。睡眠薬は、最小有効用量で数日間だけのために処方されることが望ましく、高齢者については可能な限り完全に禁止すべきである^[12]。

NICE勧告: 英国国立医療技術評価機構TA77勧告では、睡眠導入剤の利用は通常生活において重度の不眠のみに限り、かつ短期間に留めなければならないとしている^[13]。ゾルピデム・ザレプロン・ゾピクロン・短期作用型ベンゾジアゼピンらの比較評価については有効なデータがなく、最も安価な薬物を選択すべきとしている^[13]。投与投与中の睡眠導入剤を切り替えるケースは、患者がその薬剤を直接原因とする副作用が発生した場合のみに限るべきだとしている^[13]。これらの睡眠導入剤について効果を示さなかった患者については、いかなる他の薬剤も処方すべきではないとしている^[13]。

ベンゾジアゼピン[編集]

不眠症のために最も一般的に処方される睡眠薬はベンゾジアゼピン系である^[14]。すべてのベンゾジアゼピンはGABA受容体に対し非選択的に作用する。

これらの薬は耐性・身体依存を起こし、中止時にベンゾジアゼピン離脱症候群を起こし、とりわけ長期の定常的使用後には顕著である。ベンゾジアゼピンは無意識を誘導しながら、浅い睡眠をもたらし深い睡眠時間を削減するため睡眠の質を悪化させる^[15]。さらに短期間作用型の睡眠薬を不眠に定常的に使用していると、日中のリバウンド不安を引きこす^[16] 。

ベンゾジアゼピンの不眠症へのエビデンスは少なく、有害なエビデンスが存在しながらも、処方数は増え続けている。^[17] ほとんどの人にとって、不眠へのベンゾジアゼピンの長期使用は不適切であると認識されており、ベンゾジアゼピンの長期的影響について有害な副作用の懸念があるため、徐々に減薬・断薬することが勧められる^[18]^[19]。

非ベンゾジアゼピン系[編集]

非ベンゾジアゼピン系鎮静催眠薬にはゾルピデム・ザレプロン・ゾピクロン・エスゾピクロンなどがあり、これらは軽度から中等度の不眠症に適用される催眠薬の新しい分類である。これらはベンゾジアゼピン GABA-A受容体（GABA-A receptor）複合体サイトに対し、ベンゾジアゼピンと似た効果を示す。

全ての薬物がそうではないが、非ベンゾジアゼピンは選択的に作用し、 which is responsible for inducing sleep and may therefore have a cleaner side-effect profile than the older benzodiazepines. ゾピクロンとエスゾピクロンは、ベンゾジアゼピンに似て非選択的に α₁・α₂・α₃・α₅ GABA_Aのベンゾジアゼピン受容体に作用する。.^[20] ゾルピデムは更に選択的であり、ザレプロンは高くα₁サブユニットに選択的である。それは眠りの仕組みや副作用が少ないなどの点に対して、ベンゾジアゼピンより優位である。

非ベンゾジアゼピン鎮静催眠薬は、ベンゾジアゼピンに比べてGABA-A受容体（GABA-A receptor）のα₁サブユニットに対して緩やかに作用し、作用は中程度のため中度から重度の不眠に対しては効果が期待できない。^[21]^[22] しかし、これらの非ベンゾジアゼピン系の薬がベンゾジアゼピン系に優れているかどうかについては議論がある。これらの薬は精神的依存・身体的依存を起こすと考えられており、従来のベンゾジアゼピンよりは小さいながらも、記憶と認知の障害や起床時の沈静を起こす。

アルコール[編集]

アルコールは寝付きは良くなるが眠りが浅くなり早朝覚醒が増えていく。とりわけ大量飲酒は睡眠を妨げる。アルコールは睡眠にとっても有害である。不眠治療としてアルコールを使用してはいけない。^[5]

アルコールは入眠困難の改善のため広く自己使用されている。しかしアルコールのもたらす入眠は不眠の原因となり得る。アルコールの長期使用は、レム睡眠を抑制し断片化させるため、ステージ3,4のノンレム睡眠を減少させる。睡眠ステージが頻繁に変化し、起床時の頭痛・尿意・脱水症状・発汗などをもたらす。アルコールは自然の興奮剤であるグルタミンを阻害するために、飲酒によってグルタミンリバウンドも起こる。飲酒を中止すると、体は前よりも多くグルタミンを生産することに時間をかける。グルタミンレベルの上昇は脳を覚醒されるため、飲酒者は入眠のためや深いレベルの睡眠を得るために飲酒を続けるようになる^[23]。慢性的な飲酒を中断すると、明晰夢などの深刻な不眠症状を引き起こすことがある。レム睡眠離脱は、典型的な激しいリバウンド効果の一つである^[24]。

抗うつ薬[編集]

アミトリプチリン・ドキセピン（Doxepin）・ミルタザピン・トラゾドンなど、いくつかの抗うつ薬は非常に強力な鎮静効果を持ち、それらは不眠治療に適用外処方として用いられる。^[25] これらの薬物の主要な欠点として、いくつかの副作用をもたらす可能性がある。例えば、アミトリプチリンとドキセピン（Doxepin）は抗ヒスタミン（antihistaminergic）・抗コリン作用、抗アドレナリン作用がある。ミルタザピンには抗ヒスタミン（antihistaminergic）作用がある。ドキセピン（Doxepin）は主に抗アドレナリン作用がある。また、睡眠の仕組みを変える。ベンゾジアゼピンと同様、抗うつ薬を不眠症治療に使用すると、離脱症状・リバウンド不眠をもたらす可能性がある。

ミルタザピンは入眠までの待ち時間を減少させ、睡眠の効率を高め、うつ病と不眠症の両方を持つ患者では、睡眠時間の総量を増やすことが知られている。^[26]^[27]

メラトニン[編集]

メラトニンは、松果体で合成され、暗闇中または夜に血中に分泌されるホルモンであり、睡眠のサイクルをコントロールしている^[28]。

メラトニンの類似物質であるラメルテオンの研究結果は良好である^[29]。ラメルテオンとタシメルテオンは、メラトニンのリズムを変えて、睡眠時間を増やす。しかも翌日に不快な症状をもたらさない。また今のところ、習慣性があるという証拠は無い。しかし、メラトニン系のたいていの薬剤は、長期に服用した場合の副作用については、まだ充分には明らかではない。FDA（米国食品医薬品局）は、現時点では全てのリスクが明らかではないとして、ラメルテオン以外の薬品を承認していない。ラメルテオンを服用する場合は、寝る直前に服用するのが良い^[30]^[31]。

研究によれば、自閉症の範疇の病気、学習障害、ADHD（注意欠陥・多動性障害）、関連するその他の神経学的疾患の子どもたちに、メラトニンの服用が、有効である場合がある。こうした子どもたちは、睡眠障害をしばしば持っている。例えば、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の子どもには、多動性による入眠障害があり、その結果、日中の大半の時間は、疲れた状態にある。ADHDなどのある子どもは、睡眠を改善するために、就寝前にメラトニンを服用すれば、睡眠のサイクルがコントロールできる^[32]。

メラトニン(サプリメント、処方箋不要)が、不眠の原因によってはその効果が期待できないという研究結果がイギリス医師会誌(British Medical Journal)に掲載された^[33]。

メラトニンは日本では販売されていないが、米国ではサプリメントとして健康食品店や一般薬局で販売されている。メラトニンは、時差ぼけの対策に使用されることがある。メラトニン類似物質のラメルテオン（商品名：ロゼレム®）は、武田薬品が日本と米国で販売している。ラメルテオンは、不眠症の治療歴のある人には効果が認められていない^[34]。

抗ヒスタミン薬[編集]

抗ヒスタミン剤の塩酸ジフェンヒドラミン（Diphenhydramine Hydrochloride）はドリエル®（Drewell®）やNytolなど市販で販売されている。これはアレルギー薬の副作用（眠気）を利用したもので、不眠症の場合は市販の睡眠薬を長期に使用してはいけない。^[5]

非定型抗精神病薬[編集]

抗精神病薬は、寝つきの悪さ・中途覚醒・睡眠の質の悪化・過眠など、しばしば統合失調症患者の睡眠障害の原因になる一方、ヒスタミン受容体やセロトニン受容体に拮抗作用のある定型・非定型抗精神病薬は鎮静作用があり、中でもリスペリドンやオランザピンなど5-HT2受容体（5-HT2 receptor）により選択的に拮抗する非定型抗精神病薬は統合失調症患者の睡眠の質・量・寝つきを共に改善させ得る。^[35]

5-HT2受容体に選択的に拮抗する複数の抗精神病薬（ヴォリナンセリン（Volinanserin）など）が不眠治療の目的でも調査されている。^[36]

漢方薬[編集]

漢方薬では、抑肝散・加味帰脾湯・黄連解毒湯などが主に用いられる^[37]。神経症性不眠・神経質性不眠の患者で睡眠導入剤の依存傾向を作りやすい場合、漢方薬が第一選択肢^[37]。睡眠導入剤から漢方薬への切り替えは困難なことが多いが、2－4週間以上の時間をおいて行うべきである^[37]。経過の判定には4週間以上を見る必要がある^[37]。

入眠障害
- 入眠にこだわり輾転反側するような場合で体格のよいもの →黄連解毒湯 ^[37]
- 入眠障害があってもじっと横になっており、虚弱なもの →加味帰脾湯 ^[37]
熟眠障害
- 疲労が続いている場合で頭だけが冴えているような場合 →酸棗仁湯 ^[37]
- 不安感・イライラの強い場合 →抑肝散 ^[37]

その他のくすり[編集]

いくらかの不眠症患者は、バレリアン・カモミール・ラベンダー・ホップ・パッションフラワーのようなハーブを使用している。バレリアンについては複数の研究があり効き目が穏やかなように見える。.^[38]^[39]^[40]

不眠症は、マグネシウムの欠乏または低マグネシウムレベルによって引き起こされている可能性があると言われているが、これはまだ医学的に証明されていない。マグネシウムを含んだ健康的な食事は、睡眠を改善する手助けになる。^[41]

L-アルギニン、L-アスパラギン酸、S-アデノシル-L-ホモシステイン、デルタ睡眠誘発ペプチド（Delta sleep-inducing peptide、DSIP）は、不眠症の緩和にも役立つかもしれない。.^[42] 就寝前の3グラムのL-グリシン摂取が、睡眠の質を改善する幾つかのエビデンスがある。^[43]

不眠を題材にした作品[編集]

THE不眠SHOW
インソムニア
マシニスト
Cradle［クレイドル］ -眠れぬ夜の子守唄-

出典[編集]

^ この用語は睡眠についての文献では、睡眠障害のエビデンスとしてポリグラフにて "Do you experience difficulty sleeping?" or "Do you have difficulty falling or staying asleep?"といった2つの質問に対し肯定反応を返した場合として定義される
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外部リンク[編集]

睡眠障害（メルクマニュアル）
睡眠障害について / 不眠症 / 睡眠指針 / （厚生労働省）
National Sleep Foundation （英語）
Sleep (BBC)（英語）
（百科事典）「Insomnia」 - スカラーペディアにある「不眠症」についての項目。（英語）
「Insomnia」 - Medpediaにある「不眠症」についての項目。（英語）

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1. 不眠症の治療 treatment of insomnia
2. 不眠症の概要 overview of insomnia
3. 不眠症の病型 types of insomnia
4. 不眠症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of insomnia
5. 患者情報：不眠症（詳細） insomnia beyond the basics

Japanese Journal

PREMIUM EDITION 症例に学ぶ医師が処方を決めるまで不眠症

田中千足
日経ドラッグインフォメーションpremium (163), PE9-12, 2011-05
NAID 40018833901

高齢者の不眠症に対する非薬物的介入法と漢方 (特集高齢者の精神障害と漢方)

井口博登
老年精神医学雑誌 22(5), 562-570, 2011-05
NAID 40018830204

入眠障害と入眠時の対処行動の関連

宗澤岳史,山本隆一郎,根建金男 [他]
行動医学研究 17(1), 8-15, 2011-04
NAID 40018799585

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★リンクテーブル★

国試過去問	「106G050」「107I003」
リンク元	「睡眠障害」「意識混濁」「デエビゴ」「vigilance」「入眠障害」
拡張検索	「致死性家族性不眠症」「慢性不眠症」「一過性不眠症」「原発性不眠症」
関連記事	「症」「不眠」

「106G050」

不眠症
	分類及び外部参照情報
ICD-10	F51.0, G47.0
ICD-9	307.42, 307.41, 780.51, 780.52
DiseasesDB	26877
eMedicine	med/2698
MeSH	D007319
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

62歳の女性。数日前からの息切れと全身倦怠感とを主訴に来院した。心不全の治療のために専門外来に通っていたが、症状が安定したので3か月前に自宅近くの診療所を紹介された。同診療所を受診した際、新たに脂質異常症、変形性膝関節症および不眠症と診断され、それぞれに対し3週前から薬物療法が開始されたという。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧122/88mmHg。呼吸数16/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頸静脈の怒張を認める。心尖部でIII音を聴取する。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾を触知しない。両側の下腿に圧痕性浮腫を認める。
この病態の原因になった内服薬として最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106G049］←［国試_106］→［106G051］

「107I003」

　　[★]

不眠症の対処として最も適切なのはどれか。

a　早寝早起きを心掛ける。
b　眠くなくても寝床に入る。
c　目が覚めたら日光を浴びる。
d　睡眠薬代わりに寝る前に酒を飲む。
e　昼寝も含めて1日8時間は睡眠をとる。

[正答]

※国試ナビ4※　［107I002］←［国試_107］→［107I004］

「睡眠障害」

　　[★]

英: sleep disorder, sleep disturbance
関: 睡眠、睡眠薬、交代勤務睡眠障害
関: 不眠、慢性不眠症、原発性不眠症、一過性不眠症、反跳性不眠。睡眠覚醒障害

分類

睡眠障害

不眠症

入眠障害：眠るのが遅い
熟眠障害：眠りが浅い
多眠
早朝覚醒

KPS.393

睡眠の過剰(過眠：過眠症)
睡眠の欠乏(不眠：不眠症)
睡眠中の異常な行動や活動(睡眠時随伴症状)
睡眠の時間的調製の障害(概日リズム睡眠障害)

原因別の分類

原発性睡眠障害：身体疾患と精神疾患に無関係
二次性睡眠障害

例

治療

生活療法：生活習慣の見直し

(日中)

起床後に太陽に当たるようにする
休日でも同じ時刻に起床するようにする
1日3回の食事を規則正しく取るようにする
運動習慣を身につけるようにする
夕方以降の昼寝は避けるようにする。(15時までに30分以内にする)

(夜間)

部屋の照明を明るくしすぎないようにする
寝る前のカフェイン摂取は控えるようにする
就寝前の喫煙は控えるようにする
寝酒としての飲酒は控えるようにする
就寝前にリラックスできる習慣を身につける(読書、音楽、入浴、ストレッチ、アロマテラピー)
就寝時刻にこだわらずに、眠たくなったらベットにはいるようにする

参考

wiki en

http://en.wikipedia.org/wiki/DSM-IV_Codes#Sleep_disorders

「意識混濁」

　　[★]

英: clouding of consciousness, consciousness clouding
関: 意識、意識障害、明識困難状態

意識混濁

BET 130改変

軽度な意識混濁	意識不鮮明・錯乱	confusion	周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる
軽度な意識混濁	昏蒙	benumbness	軽い意識障害で、注意力低下、無関心、自発力低下の状態

中程度・高度の意識混濁	昏睡	coma	外界からの強い刺激にも運動反応はない
	半昏睡	semicoma	外界からの強い刺激に対する反応は残っている
	昏迷	stupor	強い刺激に短時間は覚醒し運動反応がある
	傾眠	somnolence	病的に名場合に用いられ、放置すれば意識が低下し、眠ったようになるが、刺激で覚醒する

	昏眠	sopor	comaより軽く、stuporに近い状態で用いられる。
	嗜眠	lethargy	somnolenceより意識低下傾向が強い場合に用いられる
	傾眠	drowsiness	正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる
	過眠	hypersomnia	不眠症の対義語として用いられる

「デエビゴ」

　　[★]

商品名

デエビゴ

会社名

エーザイ

成分

レンボレキサント

薬効分類

第３の１

薬効

不眠症を効能・効果とする新有効成分含有医薬品

「vigilance」

　　[★]

n.

寝ずの番をすること、警戒、用心。覚醒。(医)不眠症

関: arousal, awakening, wakefulness

「入眠障害」

　　[★]

英: disturbance of sleep induction
関: 不眠症

「致死性家族性不眠症」

　　[★]

英: fatal familial insomnia FFI
関: 難病、プリオン病

概念

参考1

致死性家族性不眠症（ちしせいかぞくせいふみんしょう、Fatal Familial Insomnia:FFI）は、幻覚、重度の進行性不眠症、頻脈等の症状に続き、全身の不随意運動と痴呆を主徴とする中枢神経の変性疾患。WHO国際疾病分類第10版（ICD-10）ではA810、病名交換用コードはARCH。治療法は現在のところ見つかっておらず、発症後の余命は多くの場合約2年以内。

日本においては、変異性クロイツフェルト・ヤコブ病やゲルストマン・ストロイスラー・シャインカー症候群と共にプリオン病に分類される。

遺伝性

イタリアの家系で見出され、日本ではごく少数の家系に見出されるのみである。プリオン蛋白遺伝子の変異した家系に見られるが、ほぼ同一の症状を示す散発性の遺伝子変異を持たない症例もある。

病因

遺伝性のあるもの：プリオン蛋白の変異
散発性の遺伝子変異を持たないもの：原因不明　→　視床変性型CJD

疫学

多くの症例では40-50歳代で発症。男女差なし。

検査

脳波の同期性周期性放電は認められない　⇔クロイツフェルト・ヤコブ病

予後

多くの場合発症から1年以内に昏睡に陥る

感染性

患者の脳組織には異常プリオンが蓄積されているため、伝達性がある。

参考

1. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%87%B4%E6%AD%BB%E6%80%A7%E5%AE%B6%E6%97%8F%E6%80%A7%E4%B8%8D%E7%9C%A0%E7%97%87

2. FATAL FAMILIAL INSOMNIA; FFI - OMIM

http://omim.org/entry/600072

3. [charged] プリオンによる中枢神経系疾患 - uptodate [1]
4. [charged] プリオンの生物学および遺伝学 - uptodate [2]

「慢性不眠症」

　　[★]

英: chronic insomnia
関: 不眠、睡眠障害、原発性不眠症、一過性不眠症、反跳性不眠

「一過性不眠症」

　　[★]

英: transient insomnia
関: 不眠、睡眠障害、慢性不眠症、原発性不眠症、反跳性不眠

「原発性不眠症」

　　[★]

英: primary insomnia
関: 不眠、睡眠障害、慢性不眠症、一過性不眠症、反跳性不眠

「症」

　　[★]

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「不眠」

　　[★]

関: 不眠症 insomnia

[ThomasRoth2007-1] この用語は睡眠についての文献では、睡眠障害のエビデンスとしてポリグラフにて "Do you experience difficulty sleeping?" or "Do you have difficulty falling or staying asleep?"といった2つの質問に対し肯定反応を返した場合として定義される

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