関: たん白アミノ酸製剤

UpToDate Contents

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1. 呼気中一酸化窒素の分析および適用 exhaled nitric oxide analysis and applications
2. 肺高血圧症のある成人における一酸化窒素吸入 inhaled nitric oxide in adults with pulmonary hypertension
3. 心不全における一酸化窒素、その他のホルモン、サイトカイン、およびケモカイン nitric oxide other hormones cytokines and chemokines in heart failure
4. 一酸化窒素と腎臓 nitric oxide and the kidney
5. 新生児の持続性肺高血圧症 persistent pulmonary hypertension of the newborn

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ピーエヌツイン−2号輸液ピーエヌツイン−1号輸液ピーエヌツイン 1 号だけの号エイワイファーマ株式会社

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

高カロリー輸液用糖・電解質・アミノ酸液

販売名

ピーエヌツイン−1号輸液

組成

本剤はI層 (糖・電解質) とII層 (アミノ酸) が隔壁で仕切られたプラスチック製容器で構成される二室タイプのキット製品である。

I層 (糖・電解質) 成分 (容量 800mL中)

ブドウ糖　　　　　　　　　　　　 120.0　　 g
塩化ナトリウム　　　　　　　　　　2.920　g
酢酸カリウム　　　　　　　　　　　2.160　g
リン酸二水素カリウム　　　　　 1.088　g
硫酸マグネシウム水和物　　　 0.7400g
グルコン酸カルシウム水和物　1.792　g
硫酸亜鉛水和物　　　　　　　　　5.752mg

I層 (糖・電解質) 添加物 (容量 800mL中)

クエン酸水和物 (pH調節剤)　適量

II層 (アミノ酸) 成分 (容量 200mL中)

L‐イソロイシン　　　　1.120g
L‐ロイシン　　　　　　 2.500g
L‐リシン酢酸塩　　　 2.480g
L‐メチオニン　　　　　0.700g
L‐フェニルアラニン　1.870g
L‐トレオニン　　　　　1.300g
L‐トリプトファン　　　 0.260g
L‐バリン　　　　　　　 0.900g
L‐アラニン　　　　　　 1.240g
L‐アルギニン　　　　　1.580g
L‐アスパラギン酸　　0.760g
L‐システイン　　　　　0.200g
L‐グルタミン酸　　　 1.300g
L‐ヒスチジン　　　　　1.200g
L‐プロリン　　　　　　 0.660g
L‐セリン　　　　　　　　0.440g
L‐チロシン　　　　　　 0.070g
グリシン　　　　　　　　2.140g

アミノ酸濃度　　　　　10.360％

II層 (アミノ酸) 添加物 (容量 200mL中)

亜硫酸水素ナトリウム　0.030g

混合後糖量 (容量 1000mL中)

ブドウ糖　　　　120.0g
ブドウ糖濃度　12.00％

混合後電解質量 (容量 1000mL中)

Na^{＋ ★}　　　　　　50mEq
K^＋　　　　　　　　 30mEq
Mg^2＋　　　　　　　6mEq
Ca^2＋　　　　　　　8mEq
Cl⁻　　　　　　　　50mEq
SO₄²⁻　　　　　　6mEq
Acetate^{− ★★}　34mEq
Phosphate　　　　8mmol
Gluconate⁻　　　8mEq
Zn　　　　　　　　　20μmol
★：安定剤のNa^＋を含む。
★★：アミノ酸由来のAcetate⁻を含む。

混合後アミノ酸量 (容量 1000mL中)

アミノ酸合計　　　　　　　　　　　　20.720g
アミノ酸濃度　　　　　　　　　　　　2.072％
総遊離アミノ酸量　　　　　　　　　20.0g
総遊離アミノ酸濃度　　　　　　　 2.00％
必須アミノ酸／非必須アミノ酸　1.09

混合後 (容量 1000mL中)

非蛋白カロリー量　　　480kcal
総カロリー量　　　　　　560kcal
非蛋白カロリー／N　　158
総窒素量　　　　　　　　3040mg

禁忌

高ナトリウム血症の患者［本剤の電解質組成により高ナトリウム血症を悪化させるおそれがある。］
高クロール血症の患者［本剤の電解質組成により高クロール血症を悪化させるおそれがある。］
高カリウム血症、乏尿、アジソン病、高窒素血症の患者［腎からのカリウム排泄障害のため症状を悪化させるおそれがある。］
高リン血症、副甲状腺機能低下症の患者［本剤の電解質組成により高リン血症を悪化させるおそれがある。］
高マグネシウム血症、甲状腺機能低下症の患者［本剤の電解質組成により高マグネシウム血症を悪化させるおそれがある。］
高カルシウム血症の患者［本剤の電解質組成により高カルシウム血症を悪化させるおそれがある。］
肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者［アミノ酸インバランスを助長し、肝性昏睡を悪化又は誘発させるおそれがある。］
重篤な腎障害のある患者［窒素及び水負荷の増加により腎機能を悪化させるおそれがある。］
アミノ酸代謝異常のある患者［アミノ酸インバランスを助長させるおそれがある。］

効能または効果

経口、経腸管栄養補給が不能又は不十分で、経中心静脈栄養に頼らざるを得ない場合の水分、電解質、アミノ酸、カロリー補給

ピーエヌツイン‐1号輸液

経中心静脈栄養療法の開始時で、耐糖能が不明の場合や耐糖能が低下している場合の開始液として、あるいは侵襲時等で耐糖能が低下しており、ブドウ糖を制限する必要がある場合の維持液として用いる。

用時隔壁部を開通し、I層及びII層の液を混合して維持液又は開始液とする。
通常、成人1日2000mLの開始液又は維持液を24時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する。
なお、症状、年齢、体重に応じて適宜増減する。

ピーエヌツイン‐2号輸液

経中心静脈栄養療法の維持液として用いる。

用時隔壁部を開通し、I層及びII層の液を混合して維持液とする。
通常、成人1日2200mLの維持液を24時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する。
なお、症状、年齢、体重に応じて適宜増減する。

ピーエヌツイン‐3号輸液

経中心静脈栄養療法の維持液として用いる。

用時隔壁部を開通し、I層及びII層の液を混合して維持液とする。
通常、成人1日2400mLの維持液を24時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する。
なお、症状、年齢、体重に応じて適宜増減する。

〔混合方法〕

容器を外袋から取り出したのち、以下の図のように取り扱う。
高カロリー輸液療法施行中にビタミンB₁欠乏により重篤なアシドーシスが起こることがあるので、必ず必要量 (1日3mg以上を目安) のビタミンB₁を併用すること。

慎重投与

菌血症の患者［カテーテルが二次感染巣となることがあり、敗血症さらには敗血症性ショックを起こすおそれがある。］
高張性脱水症の患者［本剤の電解質組成により脱水症を助長させるおそれがある。］
腎疾患に基づく腎不全のある患者［水・電解質の調節障害により循環不全を起こすおそれがある。］
重症熱傷の患者［循環血液量の増加により心負荷増大のおそれがある。］
高カリウム血症を伴わない腎不全のある患者［ナトリウム負荷によるカリウム排泄の阻害、窒素負荷による血中尿素窒素の上昇のため腎不全症状を悪化させるおそれがある。］
心不全のある患者［循環血液量の増加により心負荷増大のおそれがある。］
閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者［水排泄障害により原病の症状を悪化させるおそれがある。］
糖尿病の患者［高血糖を起こすおそれがある。］
尿崩症の患者［水・電解質の過剰投与により水・電解質異常を起こすおそれがある。］
高度のアシドーシスの患者［本剤の電解質組成によりアシドーシスを悪化させるおそれがある。］
膵炎、膵硬化症、膵腫瘍等の膵障害のある患者［高血糖等耐糖能異常を起こすおそれがある。］

重大な副作用

アシドーシス

重篤なアシドーシスがあらわれることがある (「警告」の項参照)。

高血糖

本剤は高濃度のブドウ糖含有製剤なので、ときに過度の高血糖、高浸透圧利尿、口渇があらわれるので、このような症状があらわれた場合には、インスリン投与等の適切な処置を行うこと。

薬効薬理

ピーエヌツイン‐1号輸液、2号輸液及び3号輸液にビタミン類を配合し、ラットの中心静脈内に投与した結果、同カロリーを経口摂取した場合あるいは対照とした栄養輸液を投与した場合とほぼ同等の栄養効果が得られた。

また、ラットにおいて本剤のブドウ糖、電解質及びアミノ酸の配合比が適切であることが明らかになった。^1〜2)

★リンクテーブル★

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関連記事	「ピーエヌツイン」「号」

「硫酸マグネシウム」

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英: magnesium sulfate
同: MgSO4
商: マグネゾール、硫酸マグネシウム水和物、(子宮収縮抑制剤)マグセント; アミグランド、アミノトリパ1号、アミノフリード、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号、エレンタールP乳幼児用配合、オペガード、コントミン、サイリジン、ツインパル、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリパレン1号、ネオパレン1号、ハイカリック液-1号、パレセーフ、ピーエヌツイン-1号、ビーフリード、ピシバニール、フェニルアラニン除去ミルク配合、プロモーション、ヘパンED配合、マグセント、マグネゾール、ミキシッドL、ユニカリックL、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、硫酸Mg、硫酸マグネシウム水和物
関: マグネシウム

瀉下薬
筋弛緩薬

作用機序

瀉下薬として

イオンの吸収は、PO43-<SO42-<NO3-<Br-<Cl-、Mg2+<Ca2+<Na+<K+の順に吸収されにくいので、MgSO4は腸管で吸収されにくい。難吸収性の塩類は腸管内水分および分泌液の吸収を阻止し、また塩濃度が高い場合等張となるまで水分を腸管に引き込む。この結果、腸管内容量が増し、反射的に蠕動が亢進し水様便が排泄される。(SPC.309)