アミグランド

たん白アミノ酸製剤

UpToDate Contents

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• 1. ST上昇型心筋梗塞の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of st elevation myocardial infarction
• 2. ST上昇型心筋梗塞の非急性期マネージメントの概要 overview of the non acute management of st elevation myocardial infarction
• 3. 不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of unstable angina and non st elevation myocardial infarction
• 4. 急性心筋梗塞を合併する心原性ショックの予後および治療 prognosis and treatment of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction
• 5. 不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞の非急性期マネージメントの概要 overview of the non acute management of unstable angina and non st elevation myocardial infarction

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アミグランド輸液,アミノ酸・糖・電解質・ビタミンキット ... 使用制限等 1. 肝性昏睡又はその恐れ・疑い、高窒素血症、重篤な腎障害、アミノ酸代謝異常、高度アシドーシス、乳酸血症、アジソン病、高カリウム血症、乏尿 ...

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• アミノ酸・ビタミンB₁加総合電解質液

販売名

アミグランド輸液 (500mL)

組成

• 本剤は大室液と小室液の2液からなるアミノ酸・ビタミンB₁加総合電解質液で，使用時は2液を混合し，1液として使用する．

大室液 (350mL中)

• 
  有効成分
  　ブドウ糖　　　　　　　　　　 　　　 37.499g
  　塩化ナトリウム　　　　　　　　　　0.399g
  　L-乳酸ナトリウム液　　　　　　　 0.740g
  　(L-乳酸ナトリウムとして)　　　　 (0.370g)
  　グルコン酸カルシウム水和物　 0.560g
  　硫酸マグネシウム水和物　　　　0.312g
  　硫酸亜鉛水和物　　　　　　　　　0.700mg
  　チアミン塩化物塩酸塩　　　　　 1.000mg
  pH調節剤
  　氷酢酸　　　　　　　　　　　　　　　適量

小室液 (150mL中)

• 
  有効成分
  　L-ロイシン　　　　　　2.100g
  　L-イソロイシン　　　 1.200g
  　L-バリン　　　　　　　1.200g
  　L-リシン塩酸塩　　　1.965g
  　(L-リシンとして)　　　(1.573g)
  　L-トレオニン　　　　　0.855g
  　L-トリプトファン　　　 0.300g
  　L-メチオニン　　　　　0.585g
  　L-フェニルアラニン　1.050g
  　L-システイン　　　　　0.150g
  　L-チロシン　　　　　　0.075g
  　L-アルギニン　　　　 1.575g
  　L-ヒスチジン　　　　　0.750g
  　L-アラニン　　　　　　1.200g
  　L-プロリン　　　　　　 0.750g
  　L-セリン　　　　　　　 0.450g
  　グリシン　　　　　　　　0.885g
  　L-アスパラギン酸　　0.150g
  　L-グルタミン酸　　　 0.150g
  　リン酸二カリウム　　　　0.870g
  　L-乳酸ナトリウム液　　　 1.550g
  　(L-乳酸ナトリウムとして) (0.775g)
  安定剤
  　亜硫酸水素ナトリウム　0.010g
  pH調節剤
  　氷酢酸　　　　　　　　　　適量
  　水酸化ナトリウム　　　　適量

混合後 (500mL中)

• 
  糖
  　ブドウ糖　　　　37.499g (7.5w／v％)
  電解質
  　Na^+　※　　　　 17.5mEq
  　K⁺　　　　　　　10mEq
  　Mg²⁺　　　　　 2.5mEq
  　Ca²⁺　　　　　 2.5mEq
  　Cl^-　　　　　　 17.6mEq
  　SO₄^2-　　　　 2.5mEq
  　Acetate^-　※　9.5mEq
  　Gluconate^-　　2.5mEq
  　L-Lactate^-　　10mEq
  　P　　　　　　　　5mmol
  　Zn　　　　　　　 2.4μmol
  ビタミン
  　チアミン塩化物塩酸塩　1.000mg
  アミノ酸
  　総遊離アミノ酸　　　　　　　　　　　15.00g (3w／v％)
  　総窒素　　　　　　　　　　　　　　　 2.35g
  　分岐鎖アミノ酸(BCAA)含有率　30w／w％
  　必須アミノ酸／非必須アミノ酸　　1.44
  
  総熱量　　　　　　　　210kcal
  非蛋白熱量　　　　　150kcal
  非蛋白熱量／窒素　64
  ※　添加物に由来するものを含む．

禁忌

• 肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者
  

［アミノ酸の代謝が十分に行われないため，症状が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 重篤な腎障害又は高窒素血症のある患者
  

［水分，電解質の過剰投与に陥りやすく，症状が悪化するおそれがある．アミノ酸の代謝産物である尿素等が滞留し，症状が悪化するおそれがある．］

• アミノ酸代謝異常のある患者
  

［投与されたアミノ酸が代謝されず，アミノ酸インバランスが助長されるおそれがある．］

• 高度のアシドーシス(乳酸血症)のある患者
  

［乳酸血症が悪化するおそれがある．］

• 高カリウム血症，乏尿，アジソン病のある患者
  

［高カリウム血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 高リン血症，副甲状腺機能低下症のある患者
  

［高リン血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 高マグネシウム血症，甲状腺機能低下症のある患者
  

［高マグネシウム血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 高カルシウム血症のある患者
  

［高カルシウム血症が悪化するおそれがある．］

• うっ血性心不全のある患者
  

［循環血液量が増すことから心臓に負担をかけ，症状が悪化するおそれがある．］

• 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者
  

［水，電解質及び窒素代謝物が蓄積するおそれがある．］

• ビタミンB₁に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

• 下記状態時のアミノ酸，電解質，ビタミンB₁及び水分の補給
  

　・経口摂取不十分で，軽度の低蛋白血症又は軽度の低栄養状態にある場合
　・手術前後

• 用時に隔壁を開通して大室液と小室液をよく混合する．
  

通常，成人には1回500mLを末梢静脈内に点滴静注する．
投与速度は通常，成人500mL当たり120分を基準とし，高齢者，重篤な患者には更に緩徐に注入する．
なお，年齢，症状，体重により適宜増減するが，最大投与量は1日2500mLまでとする．

慎重投与

• 肝障害のある患者
  

［肝障害及び水・電解質代謝異常が悪化するおそれがある．］

• 腎障害のある患者
  

［水分・電解質の調節機能が低下しているため．］

• アシドーシスのある患者
  

［アシドーシスに伴う症状が悪化するおそれがある．］

• 糖尿病の患者
  

［高血糖が悪化又は誘発されるおそれがある．］

• 心臓，循環器系に機能障害のある患者
  

［循環血液量が増すことから心臓に負担をかけ，症状が悪化するおそれがある．］

重大な副作用

ショック

(頻度不明)

• チアミン塩化物塩酸塩注射液にてショック等があらわれることが報告されているので，観察を十分に行い，血圧低下，胸内苦悶，呼吸困難等の異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．

薬効薬理

• 正常ビーグル犬を用いて絶食下にて100mL／kg／dayの投与速度で8日間の持続投与試験を行った．
  

その結果，優れた栄養補給効果及び血中ビタミンB₁濃度の維持効果が認められた．

---

★リンクテーブル★

リンク元	「硫酸マグネシウム」「チアミン」「ビタミンB1」「硫酸亜鉛」「硫酸亜鉛水和物」
拡張検索	「アミグランド輸液」

「硫酸マグネシウム」

　　[★]

英

magnesium sulfate

同

MgSO4

商

マグネゾール、硫酸マグネシウム水和物、(子宮収縮抑制剤)マグセント

アミグランド、アミノトリパ1号、アミノフリード、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号、エレンタールP乳幼児用配合、オペガード、コントミン、サイリジン、ツインパル、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリパレン1号、ネオパレン1号、ハイカリック液-1号、パレセーフ、ピーエヌツイン-1号、ビーフリード、ピシバニール、フェニルアラニン除去ミルク配合、プロモーション、ヘパンED配合、マグセント、マグネゾール、ミキシッドL、ユニカリックL、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、硫酸Mg、硫酸マグネシウム水和物

関

マグネシウム

• 瀉下薬
• 筋弛緩薬

作用機序

瀉下薬として

• イオンの吸収は、PO43-<SO42-<NO3-<Br-<Cl-、Mg2+<Ca2+<Na+<K+の順に吸収されにくいので、MgSO4は腸管で吸収されにくい。難吸収性の塩類は腸管内水分および分泌液の吸収を阻止し、また塩濃度が高い場合等張となるまで水分を腸管に引き込む。この結果、腸管内容量が増し、反射的に蠕動が亢進し水様便が排泄される。(SPC.309)

子宮収縮の抑制薬として

• カルシウムと拮抗して平滑筋を弛緩させる

• 硫酸マグネシウムの投与により、急速に血中濃度を治療域まで上昇させ、その後1-2g/hrぐらいで維持する。血中Mg濃度を測定し、子宮収縮や副作用を見ながら増減する。
• 腎臓から排泄されるため、腎機能低下や尿量減少により副作用が出やすくなる。

参考1

• 詳細な機序は不明。細胞膜の電位依存性チャネルでCa2+と競合すると考えられている。細胞膜を過分極させ、そしてこの場所で(細胞膜のレベルで?)細胞内のカルシウムと競合してミオシン軽鎖キナーゼ活性を抑制する。

副作用

子宮収縮の抑制薬として

• 母体：顔面紅潮、嘔気、嘔吐、頭痛、筋力低下、深部反射の消失、呼吸抑制
• 胎児：胎児心拍数の基線細変動の現象、胎児呼吸様運動の抑制
• 新生児：新生児の高マグネシウム血症、呼吸障害、筋緊張低下、消化管の運動障害、低カルシウム血症

参考

• 1. Inhibition of acute preterm labor - uptodate [1]

「チアミン」

　　[★]

英

thiamine

商

M.V.I.、M.V.I.-12キット、アクタミン、アミグランド、アミノレバンEN配合、アリチア配合、アリナミン、アリナミンF、エスアリネート、エルネオパ1号、エレンタールP乳幼児用配合、エレンタール配合、エンシュア・リキッド、オーツカＭＶ、グラビタン、コンベルビー、サブビタン、ジアイナミックス、ジアノイナミン、シーパラ、シグマビタン、シグマビタン配合、ジセタミン、ダイビタミックス、ダイメジン・マルチ、ダイメジンスリービー配合、ダイヤビタン、チアデラ、チアミン塩化物塩酸塩、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トライビー、トリドセラン配合、ナイロジン、ネオM.V.I.-9、ネオパレン1号、ネオラミン・スリービー、ネオラミン・マルチＶ、ノイビタ、ノイロビタン配合、ノルニチカミン、バイオゲン、パレセーフ、パンビタン末、ビーカップ、ビースリミン、ビーフリード、ビーワン、ビオトーワ、ビタジェクト、ビタダン配合、ビタノイリン、ビタファント、ビタファントＦ、ビタマル配合、ビタミンB1、ビタメジン、ビタメジン配合、ビタルファ、フェニルアラニン除去ミルク配合、プラチアミン、フルカリック1号、フルスルチアミン、フルメチ、プレビタS、ベストン、ヘパンED配合、ベルミンビー、マルタミン、ムツタミン、メタボリン、メタボリンG、ラコールNF配合、ラコール配合、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、ロートエキス、ロンベリン、ワッサーV配合、塩酸B1、塩酸チアミン

関

ビタミンB1

ビタミンＢ１剤

「ビタミンB1」

　　[★]

英

vitamine B1

同

チアミン thiamine、塩酸チアミン thiamine hydrochloride、ビタミンB1塩酸塩、アノイリン aneurine

商

アミグランド、パレセーフ、ビーフリード

関

ビタミン、チアミン二リン酸 thiamine pyrophosphate チアミンピロリン酸 TPP

• 水溶性ビタミン

機能

• 補酵素

• 体内でリン酸化されてピロリン酸エステルであるチアミン二リン酸(TPP)となり機能する。
• α-ケト酸の酸化的脱炭酸反応(oxidative decarboxylation)、ケトール形成反応に関わる。
• 1. 解糖系からTCA回路を繋ぐ反応：チアミン二リン酸はピルビン酸デヒドロゲナーゼに非共有結合して、以下の脱炭酸反応を触媒

• ピルビン酸 + CoASH + NAD⁺　－(ピルビン酸デヒドロゲナーゼ)→　アセチルCoA + NADH + CO₂

• 2. TCA回路の反応

• α-ケトグルタル酸 + CoASH + NAD⁺ －(α-keto glutarate dehydrogenase)→　サクシニルCoA + NADH + CO₂

• 3. branched-chain ketoacid dehyrogenase: involved in metabolism of branched-chain amino acid; deficiency results in maple syrup urine disease

• 4. transketolase; hexose monophosphate shunt

• 5. 酵母などではアルコール発酵を行うピルビン酸デカルボキシラーゼ(ピルビン酸からCO₂を除去してアセトアルデヒドを産生)の補酵素として重要

• ピルビン酸－(ピルビン酸デカルボキシラーゼ)→アセトアルデヒド + CO₂

臨床関連

• ビタミンB₁欠乏症

• 脚気
• ウェルニッケ脳症、コルサコフ症候群

「硫酸亜鉛」

　　[★]

英

zinc sulfate

商

アミグランド、アミノトリパ1号、アミノフリード、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号、エレジェクト、エレメンミック、エレンタールP乳幼児用配合、エレンタール配合、エンシュア・リキッド 、オフサリンP、カロナリーL、サンチンク、シザナリンN、ツインパル、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリパレン1号、トリフリード、ネオグリセロール 、ネオパレン1号、ハイカリックNC-L、ハイカリックRF、ハイカリック液-1号、パレセーフ、ピーエヌツイン-1号、ビーフリード、フェニルアラニン除去ミルク配合、フルカリック1号、ヘパンED配合、ボルビサール、ボルビックス、ミキシッドL、ミネラミック、ミネラリン、ミネリック-4、ミネリック-5、メドレニック、ユニカリックL、ヨード・グリセリン歯科用消毒液、ラコールNF配合、ラコール配合、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、歯科用ヨード・グリセリン

関

亜鉛

「硫酸亜鉛水和物」

　　[★]

英

zinc sulfate hydrate

商

アミグランド、アミノトリパ1号、アミノフリード、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号、エレジェクト、エレメンミック、エレンタールP乳幼児用配合、エレンタール配合、エンシュア・リキッド、オフサリンP、カロナリーL、シザナリンN、ツインパル、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリパレン1号、トリフリード、ネオグリセロール、ネオパレン1号、ハイカリックNC-L、ハイカリックRF、ハイカリック液-1号、パレセーフ、ピーエヌツイン-1号、ビーフリード、フェニルアラニン除去ミルク配合、フルカリック1号、ヘパンED配合、ボルビサール、ボルビックス、ミキシッド、ミネラミック、ミネラリン、ミネリック-4、ミネリック-5、メドレニック、ユニカリックL、ヨード・グリセリン歯科用消毒液、ラコールNF配合、ラコール配合、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、歯科用ヨード・グリセリン

「アミグランド輸液」

　　[★]

関

たん白アミノ酸製剤