エレンタール

関: フィトナジオン

UpToDate Contents

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1. 重症患者における栄養補給：非経口的栄養 nutrition support in critically ill patients parenteral nutrition
2. 乳児および小児における経静脈栄養法 parenteral nutrition in infants and children
3. 早産児における非経口栄養 parenteral nutrition in premature infants
4. 重症患者における栄養補給：概要 nutrition support in critically ill patients an overview
5. 周術期の栄養補給の概要 overview of perioperative nutritional support

Japanese Journal

消化器がんの副作用対策としてのエレンタールの効用

緒方裕,山口圭三,笹冨輝男,竹内正昭,内田信治,村上直孝,大地貴史,矢原敏郎,白水和雄
消化と吸収 33(3), 346-351, 2011-06-30
NAID 10029066179

PS-122-3 胃切除術後栄養管理におけるエレンタールゼリーの認容性と有用性の検討(PS-122 ポスターセッション(122)胃:周術期管理-2,第111回日本外科学会定期学術集会)

田中直樹,柴田近,鹿郷昌之,木内誠,生澤史江,三浦康,内藤剛,小川仁,安藤敏典,森川孝則,矢崎伸樹,羽根田祥,渡辺和宏,佐々木巌,岡本智子,武田みゆき,眞野成康,杣木麻利恵,前川麻央,久道周彦
日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 715, 2011-05-25
NAID 110008685154

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イメージ 1 elental エレンタールボトルエレンタールに従来の袋 id:toyokosan:20090723000533j:image エレンタールパウチ photo:01

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

成分栄養剤

販売名

エレンタール配合内用剤

組成

成分・分量

1袋又は1本(80g)中(300kcal)、L‐イソロイシン　642mg、L‐ロイシン　899mg、L‐リジン塩酸塩　888mg、L‐メチオニン　648mg、L‐フェニルアラニン　871mg、L‐トレオニン　523mg、L‐トリプトファン　151mg、L‐バリン　701mg、L‐塩酸ヒスチジン　501mg、L‐アルギニン塩酸塩　1,125mg、L‐アラニン　899mg、L‐アスパラギン酸マグネシウム・カリウム　1,036mg、L‐アスパラギン酸ナトリウム一水和物　867mg、L‐グルタミン　1,932mg、グリシン　505mg、L‐プロリン　630mg、L‐セリン　1,159mg、L‐チロジン　110mg、デキストリン　63.41g、クエン酸ナトリウム水和物　616mg、塩化カリウム　150mg、グリセロリン酸カルシウム　825mg、グルコン酸第一鉄二水和物　15.5mg、硫酸亜鉛水和物　7.88mg、硫酸マンガン五水和物　1.30mg、硫酸銅　0.82mg、ヨウ化カリウム　19.6μg、チアミン塩化物塩酸塩　194μg、リボフラビンリン酸エステルナトリウム　256μg、ピリドキシン塩酸塩　267μg、シアノコバラミン　0.7μg、パントテン酸カルシウム　1.19mg、ニコチン酸アミド　2.20mg、葉酸　44μg、ビオチン　39μg、重酒石酸コリン　17.93mg、アスコルビン酸　7.80mg、レチノール酢酸エステル　648IU、トコフェロール酢酸エステル　3.30mg、エルゴカルシフェロール　1.3μg、フィトナジオン　9μg、ダイズ油　509mg

添加物

ソルビン酸カリウム、ポリソルベート80、アスパルテーム（L‐フェニルアラニン化合物）、香料、大豆レシチン、クエン酸水和物、乳糖水和物、カルメロースナトリウム

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
重症糖尿病、ステロイド大量投与の患者で糖代謝異常が疑われる場合［高血糖があらわれるおそれがある。］
妊娠３ヶ月以内又は妊娠を希望する婦人へのビタミンA5,000IU／日以上の投与（「5.妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
アミノ酸代謝異常のある患者［高アミノ酸血症等を起こすおそれがある。］

効能または効果

本剤は、消化をほとんど必要としない成分で構成されたきわめて低残渣性・易吸収性の経腸的高カロリー栄養剤でエレメンタルダイエット又は成分栄養と呼ばれる。一般に、手術前・後の患者に対し、未消化態蛋白を含む経管栄養剤による栄養管理が困難な時用いることができるが、とくに下記の場合に使用する。

未消化態蛋白を含む経管栄養剤の適応困難時の術後栄養管理
腸内の清浄化を要する疾患の栄養管理
術直後の栄養管理
消化管異常病態下の栄養管理（縫合不全、短腸症候群、各種消化管瘻等）
消化管特殊疾患時の栄養管理（クローン氏病、潰瘍性大腸炎、消化不全症候群、膵疾患、蛋白漏出性腸症等）
高カロリー輸液の適応が困難となった時の栄養管理（広範囲熱傷等）

通常、エレンタール配合内用剤80gを300mLとなるような割合で常水又は微温湯に溶かし（１kcal／mL）、鼻腔ゾンデ、胃瘻、又は腸瘻から、十二指腸あるいは空腸内に１日24時間持続的に注入する（注入速度は75〜100mL／時間）。また、要により本溶液を１回又は数回に分けて経口投与もできる。
標準量として成人１日480〜640g（1,800〜2,400kcal）を投与する。なお、年令、体重、症状により適宜増減する。
一般に、初期量は、１日量の約1／8（60〜80g）を所定濃度の約1／2（0.5kcal／mL）で投与開始し、患者の状態により、徐々に濃度及び投与量を増加し、４〜10日後に標準量に達するようにする。

調製方法

エレンタール配合内用剤１袋80gを１kcal／mLに調製する場合
容器に常水又は微温湯を約250mL入れ、エレンタール配合内用剤１袋を加えて速やかに攪拌する。この場合、溶解後の液量は約300mL（１kcal／mL）となる。
エレンタール配合内用剤プラスチック容器入り１本80gを１kcal／mLに調製する場合
常水又は微温湯で溶解し、液量を約300mLの目盛り（凸部）に調製する。

本剤を用いて調製した液剤は、静注してはならない。

慎重投与

小腸広範囲切除により起こる短腸症候群の患者［下痢を起こさぬように特に注意すること。また、本手術後は特に腸管の吸収能力が低下している可能性があるので、術後４日目ごろをめどに慎重に投与を開始すること。］

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状

         頻度不明

ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、意識障害、呼吸困難、チアノーゼ、悪心、胸内苦悶、顔面潮紅、そう痒感、発汗等があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

低血糖

         0.1％未満

投与終了後にダンピング症候群様の低血糖(倦怠感、発汗、冷汗、顔面蒼白、痙攣、意識低下等)があらわれることがあるので、このような症状が認められた場合には適切な処置を行うこと(用法及び用量を参照）。

薬効薬理

健常ラットを用いた実験で、本剤は良質の蛋白質に相当する栄養効果をもつことが確認された²⁾。
小腸広範囲切除ラットによる自由摂取実験で、本剤摂取群は、カゼイン飼料摂取群と比較して体重増加、窒素出納によりすぐれた効果を示し、糞量は極めて低い結果であった³⁾。
小腸広範囲切除ラットについて市販経管栄養食投与及び高カロリー輸液投与と本剤投与とを比較した結果、市販経管栄養食に比べて易吸収性、低残渣性にすぐれた結果を示し、糞排泄量も減少した。
また、体重増加及び窒素出納は高カロリー輸液に匹敵する効果を示した⁴⁾。
小腸広範囲切除ラットについて高カロリー輸液投与と本剤投与との間では小腸縫合部耐圧力に差を認めなかった。また、皮膚剥離ラットの皮膚創傷治癒効果においても、高カロリー輸液投与と本剤投与とでは差を認めなかった⁵⁾。
6週令Fisher系雄性ラットに本剤及び全卵粉飼料の50％溶液を胃ゾンデ法にて投与した。肝門脈血の血糖値は、本剤投与群及び全卵粉飼料投与群とも投与後15分に最大値を示した。肝門脈血のアミノ酸濃度は、本剤投与群では投与後15分に、全卵粉飼料投与群では投与後２時間に最大値を示したが、血中アミノ酸パターンは両投与群で類似していた⁶⁾。

★リンクテーブル★

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「たん白アミノ酸製剤」

商品

「フィトナジオン」

英: phytonadione
同: ビタミンK1 vitamin K1、フィトメナジオン phytomenadione、フィロキノン phylloquinone
商: AquaMEPHYTON, Mephyton; ビタミンＫ１、カチーフN、ビタK1、ヒメロンK1。; (高カロリー輸液)フルカリック、ヘパンED、ネオパレン、エルネオパ; (高カロリー輸液用総合ビタミン剤)ネオラミン・マルチＶ、オーツカＭＶ、ダイメジン・マルチ、ネオラミン・マルチＶ、ビタジェクト; (肝不全用経口栄養剤)アミノレバンEN、オフタルム、ケーワン; (経腸用液)ラコール、ラコールNF、ツインライン、エレンタール、エンシュア・リキッド、ツインラインNF
関: ビタミンK

適応

ビタミンＫ欠乏症の予防及び治療
ビタミンＫ欠乏が推定される出血

併用注意

クマリン系抗凝血薬(ワルファリン)　　←　　添付文書では併用注意だが、資料によっては併用禁忌とある。

「パントテン酸カルシウム」

英: calcium pantothenate
ラ: calcii pantothenas
関: パントテン酸
商: パンカル; アミノレバンEN、エレンタール、エンシュア・リキッド、シーピー、シナール、ツインライン、デラキシー、ビューシー、フェニルアラニン除去ミルク配合、ヘパンED、ラコールNF、ラコール、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、ワッサーV、パンビタン末

「成分栄養剤」

英: mixture of elemental diet, ED, elemental diet
商: エレンタール、エレンタールP、ヘパンED
関: 経腸栄養法、経静脈栄養法、成分栄養

「エレンタールP」

関: たん白アミノ酸製剤

「エレンタールP乳幼児用配合」

関: たん白アミノ酸製剤

「エレンタール配合」

関: たん白アミノ酸製剤

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