Japanese Journal

当院における破損破棄医薬品の実態調査と改善への取り組み

新木誠,横山敏紀,相馬貴史,渡辺博文
2007-11-01
医薬品の破損破棄伝票を分析し現状を調査するとともに、そこから抽出された課題へ対応策を試みた。また、破損破棄伝票の運用を効率化するため伝票の書式見直しを行った。取り扱い方法が問題と思われる破損破棄事例については、院内へ情報のフィードバックを行い情報の共有化を図った。さらに、注射処方せんの分析を行い、薬剤を規格単位以外で使用する場合を調査した結果をもとに、アミノフリード500mlに対し1,000mlを …
NAID 120002082046

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輸液剤『アミノフリードアミノフリード輸液 1L A氏と、、、低張電解質輸液低張性電解質 SWEET melody DIARY♪

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

糖・電解質・アミノ酸液

販売名

アミノフリード輸液（５００ｍＬ袋）

組成

本剤の上室液（アミノ酸液）及び下室液（糖・電解質液）は次の成分を含有する。

■上室液（アミノ酸液）

成分（150mL中）

Ｌ‐ロイシン

2.100g

Ｌ‐イソロイシン

1.200g

Ｌ‐バリン

1.200g

Ｌ‐リシン塩酸塩

1.965g

（*Ｌ‐リシンとして）

（1.573g）

Ｌ‐トレオニン

0.855g

Ｌ‐トリプトファン

0.300g

Ｌ‐メチオニン

0.585g

Ｌ‐システイン

0.150g

Ｌ‐フェニルアラニン

1.050g

Ｌ‐チロシン

0.075g

Ｌ‐アルギニン

1.575g

Ｌ‐ヒスチジン

0.750g

Ｌ‐アラニン

1.200g

Ｌ‐プロリン

0.750g

Ｌ‐セリン

0.450g

グリシン

0.885g

Ｌ‐アスパラギン酸

0.150g

Ｌ‐グルタミン酸

0.150g

リン酸二カリウム

0.458g^注1）
K^＋として5.3mEq^注1）含有（35mEq/L）。
添加物として亜硫酸水素ナトリウム0.2g/L、氷酢酸（pH 調整剤）を含有する。

■下室液（糖・電解質液）

成分(350mL中）

ブドウ糖

37.499g

塩化ナトリウム

0.399g

L-乳酸ナトリウム

1.145g

リン酸二カリウム

0.413g^注3）

グルコン酸カルシウム水和物

0.560g

硫酸マグネシウム水和物

0.312g

硫酸亜鉛水和物

0.700mg
K^＋として4.7mEq^注3）含有（14mEq/L）。
添加物として亜硫酸水素ナトリウム0.075g/L、クエン酸水和物（pH 調整剤）を含有する。

■混合時（1袋中）

500mL中

電解質

Na^＋※

17.5mEq

K ^＋

10 mEq

Mg^2＋

2.5mEq

Ca^2＋

2.5mEq

Cl ⁻

17.5mEq

SO₄²⁻

2.5mEq

Acetate^−※

6.5mEq

Gluconate ⁻

2.5mEq

L-Lactate⁻

10 mEq

Citrate^{3 −※}

3 mEq

P

5 mmol

Zn

2.5μmol

糖質

ブドウ糖

37.50g

ブドウ糖濃度

7.5%

アミノ酸

総遊離アミノ酸量

15.00g

総窒素量

2.35g

必須アミノ酸/ 非必須アミノ酸

1.44

分岐鎖アミノ酸含有率

30w/w％

総熱量

210kcal

非蛋白熱量

150kcal

非蛋白熱量/ 窒素

64
※：添加物に由来するものを含む。

禁忌

肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者［アミノ酸の代謝が十分に行われないため、症状が悪化するおそれがある。］
重篤な腎障害のある患者又は高窒素血症の患者［水分、電解質の過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。また、アミノ酸の代謝産物である尿素等が滞留し、症状が悪化するおそれがある。］
うっ血性心不全のある患者［循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。］
高度のアシドーシス（高乳酸血症等）のある患者［症状が悪化するおそれがある。］
電解質代謝異常のある患者［症状が悪化するおそれがある。］
高カリウム血症（乏尿、アジソン病等）の患者
高リン血症（副甲状腺機能低下症等）の患者
高マグネシウム血症（甲状腺機能低下症等）の患者
高カルシウム血症の患者
閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者［水分、電解質の過負荷となり、症状が悪化するおそれがある。］
アミノ酸代謝異常症の患者［投与されたアミノ酸が代謝されず、症状が悪化するおそれがある。］

効能または効果

下記状態時のアミノ酸、電解質及び水分の補給
・経口摂取不十分で、軽度の低蛋白血症又は軽度の低栄養状態にある場合
・手術前後

用時に隔壁を開通して上室液と下室液をよく混合する。
通常成人には1 回500mL を末梢静脈内に点滴静注する。投与速度は、通常、成人500mL あたり120 分を基準とし、老人、重篤な患者には更に緩徐に注入する。
なお、年齢、症状、体重により適宜増減するが、最大投与量は1 日2500mL までとする。

混合方法（必ず混合すること）

必ず下室を押して隔壁を開通すること。上室を押すと開通確認カバーが開かない。

［開封］

（1）バッグを外袋より取り出す。

［開通］

（2）すぐに下室を両手で押して隔壁を開通する。開通と同時に開通確認カバーが開く。
（本品に輸液を混注する場合は、開通後に行うこと。）

［混合］

（3）開いた開通確認カバーを外し、上室と下室を交互に押して、よく混合する。

慎重投与

肝障害のある患者［水分、電解質代謝異常が悪化するおそれがある。］
腎障害のある患者［水分、電解質の調節機能が低下しているので、慎重に投与すること。］
心臓、循環器系に機能障害のある患者［循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。］
アシドーシスのある患者［症状が悪化するおそれがある。］
糖尿病の患者［ブドウ糖の組織への移行が抑制されているので、高血糖を生じ症状が悪化するおそれがある。］

薬効薬理

手術侵襲負荷ラットを用いて栄養学的効果を検討した。その結果、本剤は3％アミノ酸液やブドウ糖加電解質液と比較し、体重の減少及び負の窒素出納が軽減され、アミノ酸と共にブドウ糖を投与する意義が認められた^7）。
低栄養ラットを用いて栄養学的効果を検討した。その結果、本剤の投与により体重、血中総蛋白及びアルブミン濃度が増加し、窒素出納が正の値を示し、電解質出納も良好に維持されるなど、アミノ酸、水分、電解質の補給面で有用であった⁸⁾。

★リンクテーブル★

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「硫酸マグネシウム」

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英: magnesium sulfate
同: MgSO4
商: マグネゾール、硫酸マグネシウム水和物、(子宮収縮抑制剤)マグセント; アミグランド、アミノトリパ1号、アミノフリード、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号、エレンタールP乳幼児用配合、オペガード、コントミン、サイリジン、ツインパル、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリパレン1号、ネオパレン1号、ハイカリック液-1号、パレセーフ、ピーエヌツイン-1号、ビーフリード、ピシバニール、フェニルアラニン除去ミルク配合、プロモーション、ヘパンED配合、マグセント、マグネゾール、ミキシッドL、ユニカリックL、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、硫酸Mg、硫酸マグネシウム水和物
関: マグネシウム

瀉下薬
筋弛緩薬

作用機序

瀉下薬として

イオンの吸収は、PO43-<SO42-<NO3-<Br-<Cl-、Mg2+<Ca2+<Na+<K+の順に吸収されにくいので、MgSO4は腸管で吸収されにくい。難吸収性の塩類は腸管内水分および分泌液の吸収を阻止し、また塩濃度が高い場合等張となるまで水分を腸管に引き込む。この結果、腸管内容量が増し、反射的に蠕動が亢進し水様便が排泄される。(SPC.309)