新生児成熟度評価法

英

evaluation of neonatal maturation

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 思春期特発性側弯症：臨床的特徴、評価および診断adolescent idiopathic scoliosis clinical features evaluation and diagnosis [show details]
  …confirm the diagnosis of scoliosis, evaluate the etiology (congenital, neuromuscular, idiopathic), determine the curve pattern and measure the magnitude (Cobb angle), and to evaluate skeletal maturity (to determine …
• 2. 糖尿病および遺伝的糖尿病症候群の分類classification of diabetes mellitus and genetic diabetic syndromes [show details]
  … and KCNJ11 are more commonly associated with neonatal diabetes mellitus. The diagnosis of MODY is made by performing diagnostic genetic testing by direct sequencing of the gene.… Maturity onset diabetes of the young (MODY) is a clinically heterogeneous disorder characterized by noninsulin-dependent diabetes diagnosed at a young age (<25…
• 3. 正常思春期normal puberty [show details]
  … threshold for undertaking a clinical evaluation for precocious puberty are discussed separately. Sexual maturity ratings (SMR; Tanner stages) for pubic hair,… contrast with neonatal or senescent gynecomastia) occurs in approximately one-third of teenage boys at an average age of 13 years, and it persists for 6 to 18 months . Although the underlying diagnosis usually…
• 4. 思春期特発性側弯症：マネージメントおよび予後adolescent idiopathic scoliosis management and prognosis [show details]
  …followed without treatment until skeletal maturity, the average curve measured 33° (range 10 to 49°) at the time of diagnosis and 49° (range 12 to 97°) at skeletal maturity . The curves progressed by: <5° in …
• 5. 小児や思春期の女性に生じる外陰部出血の評価evaluation of vulvovaginal bleeding in children and adolescents [show details]
  … and neonatal withdrawal bleeding. Additionally, in some cases, a specific etiology cannot be identified despite complete evaluation .… sexual maturity rating stage 4 or 5 for breast development Bleeding out of synchrony with other signs of pubertal development or in a girl under the age of eight years warrants evaluation.…

Japanese Journal

• 新生児の成熟度に関する研究 神経学的新生児成熟度評価法

• 阿蘇 哲
• 慶應医学 45(3), 269-288, 1968-05
• NAID 40017695827

Related Links

• 新生児成熟度の評価法 (臨床婦人科産科 28巻3号) | 医書.jp

新生児の成熟度判定法については，以前から内外に多数の報告がみられるが，そのいずれも一長一短あり，結局は生下時体重と胎児期間を主として，爪，性器，皮膚などの所見や生活力を附記して，臨床上の評価とされている。

• ポイントで診る新生児診察マニュアル | 医学書専門店メテオMBC ...

新生児成熟度の評価 P.115 掲載の参考文献 1) 井村総一, 馬場一雄. 低出生体重児の成熟度の評価. 新小児科学大系 8A, 新生児学 I, 中山書店, 東京, 1984 ; 319-35 ...

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

リンク元	「evaluation of neonatal maturation」
関連記事	「新生児」「評価」「法」「成熟」

「evaluation of neonatal maturation」

　　[★] 新生児成熟度評価法

「新生児」

　　[★]

英

neonate

同

新産児 newborn

関

胎児 fetus,乳児 infant

neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

• 出生後28日未満の乳児

• 早期新生児期：出生後1週未満
• 後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

• 吸啜反射：出生時より
• 胎便：出生直後-3日頃
• 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
• 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
• 臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

• 静脈管：閉鎖
• 動脈管：閉鎖
• 卵円孔：閉鎖
• 胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

• 尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

• 細胞性免疫＞液性免疫
• 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
• 出生後5ヶ月で消失

血液

• Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
• Hb：17-19g/dL
• 白血球：9,000-30,000/mm3
• 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

• 前後径、肩幅：11cm
• 大横径、小斜径、殿幅：9cm
• 体重：3300g
• 頭囲：33cm
• 胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

• 心拍数：120
• 呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

• 腹式呼吸
• 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
• 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

• 新生児中毒性紅斑
• 蒙古斑
• 産瘤、頭血腫
• 眼球結膜出血
• 上皮真珠腫
• 乳房肥大
• 臍ヘルニア
• 生理的範囲内の心雑音
• 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
• 陰嚢水腫
• サーモンパッチ
• 啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
• 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

• 高出生体重児 high birth weight infant

• 巨大児 giant baby　：　4000g以上
• 超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

• 正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
• 低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

• 極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
• 超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

• light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
• apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
• heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価

• light for date LFD
• appropriate for date AFD
• hearve for date

参考1

身長と体重による評価

small for date SFD / small for gestational age SGA

large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など

• 頭部

• 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
• 産瘤(経腟分娩による場合)
• 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
• 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
• 頭髪の長さは2cm前後
• 耳介の巻き込み
• 面疱は鼻に限局

• 体幹

• うぶ毛は背中、肩甲部に限局　　　←　　未成熟の場合、うぶ毛は多い
• 皮膚は厚く、血管は透けない

• 四肢

• 足底にしわを認める　　　←　　未成熟の場合、しわは少ない
• 四肢に浮腫を認めない
• 関節屈曲部に胎脂が残る

• 姿勢

• 上下肢は屈曲位をとる

• ホルモンの影響

• 乳房組織を触れる
• 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

• 早産時に多い

• 呼吸窮迫症候群 RDS
• 動脈管閉鎖の遷延
• (極低出生体重児)脳室内出血
• 高ビリルビン血症に対する病的感受性が高い。未熟な血管脳関門をビリルビンが透過しやすい

• 正産児～過期産児

• 胎便吸引症候群 MAS
• 新生児遷延性肺高血圧症 persistent pulmonary hypertension of the newborn PPHN
• (重篤な分娩外傷の場合)硬膜下出血、クモ膜下出血

参考

• 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号

http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf

• 2.

http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

国試

• 出生2時間後：101D049、101D050
• 出生3日後：101B084
• バイタル：089D030、101H034
• 成熟度を示す徴候：106E028、102E018

「評価」

　　[★]

英

evaluation、characterization、assessment、estimation、appreciation、appraisal、judgment、(英)judgement、evaluate、appreciate、assess、estimate、appraise、value

関

アセスメント、値、意見、価値、感謝、キャラクタリゼーション、査定、試験、調べる、審査、特徴づけ、診断、推定、測定、認識、判断、判定、評論、描写、見込み、見積、見積もる、認める、予算、理解、性質決定、鑑定、影響評価、推計

「法」

　　[★]

英

method、law

関

測定法、測定方法、訴訟、方法、法律学、手法、方式、法律

「成熟」

　　[★]

英

maturation

関

発達