UpToDate Contents
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- 1. ブドウ球菌性皮膚剥脱症候群staphylococcal scalded skin syndrome [show details]
- 2. 新生児や乳児の（小）水疱性および膿疱性の病変vesicular pustular and bullous lesions in the newborn and infant [show details]
- 3. 皮膚の水疱を有する患者に対するアプローチapproach to the patient with cutaneous blisters [show details]
- 4. スティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死融解症：病因、臨床症状、および診断stevens johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis pathogenesis clinical manifestations and diagnosis [show details]
- 5. 新生児および乳児の紅皮症 neonatal and infantile erythroderma [show details]
Japanese Journal
- 婦人科病棟でアウトブレイクを経験して
- 本多 領子
- 日本農村医学会学術総会抄録集 55(0), 230-230, 2006
- … 生後１ヶ月以内の新生児が発症したときには、リッター新生児剥脱性皮膚炎と呼ばれ、重症となる。 …
- NAID 130006945363
- 表皮剥脱毒素産生メチシリン耐性黄色ブドウ球菌による新生児剥脱性皮膚炎の2例
- 武山雅博
- 日本小児科学会雑誌 107, 579, 2003
- NAID 50000776919
- 表皮剥脱素産生メチシリン耐性黄色ブドウ球菌による新生児剥脱性皮膚炎の流行について
- 早川 孝裕,楠 隆,林寺 忠,香川 昌平,古庄 巻史
- 日本小児科学会雑誌 101(10), 1475-1480, 1997-10-01
- NAID 10005654160
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- ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - リッター新生児剥脱性皮膚炎の用語解説 - 黄色ブドウ球菌感染により主として新生児，ときに生後1～2ヵ月の乳児に起る皮膚炎。まず顔面に紅斑，浮腫性病変が現れ，急速に躯幹，四肢に及ぶ。
- 新生児がこの病気になった場合、リッター新生児剥脱性皮膚炎と呼ばれることがあります。 中毒性表皮壊死症も全身の皮膚がずるずるにむけてくる病気ですが、これは 薬疹 の重症型で、主に大人に発生し、口のなかや陰部の粘膜も侵されます。
- アトピー性皮膚炎の症状や原因、予防法および治療法について解説。アトピー性皮膚炎は皮膚の上層に生じるかゆみを伴う慢性的な炎症で、根本的な原因は分かっていません。乳児と小児・成人で症状は異なりますが、刺激物や過敏性のある食品との接触を避けて予防します。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群」 |
| 関連記事 | 「新生児」「剥脱」「皮膚」「炎」「皮膚炎」 |
「ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群」
- scald
- 英
- staphylococcal scalded-skin syndrome, staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS(4S)
- 同
- リッター病 Ritter disease Ritter's disease、ブドウ球菌性皮膚剥脱症候群、新生児剥脱性皮膚炎 dermatitis exfoliativa neonatorum DEN
- 関
- 黄色ブドウ球菌 Staphylococcus aureus
病原体
疫学
- 6歳までの乳幼児に多い。
病因
- Staphylococcus aureusが分泌する表皮剥脱性毒素(exfoliative toxin, ET)による。
- ETが結構によって全身皮膚に到達し、デスモグレイン1を切断し、表皮上層で、落葉状天疱瘡と類似した棘融解と浅い水疱を生じる。弛緩性水疱
症状
- 皮膚病変は紅斑、弛緩性水疱、落屑の順に出現する。
身体所見
- ニコルスキー現象陽性
国試
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「剥脱」
- 英
- exfoliation、excoriation、deprivation
- 関
- 欠乏、欠乏症、擦過傷、脱皮、剥離、落屑
「皮膚」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「皮膚炎」
- 英
- dermatitis
- 関
- 皮膚、皮膚炎症、湿疹