- 英
- hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome, HSES
- 同
- 出血性ショック脳症 hemorrhagic shock and encephalopathy, HSE
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 出血性ショック脳症症候群 (特集 急性脳炎・脳症の概念) -- (急性脳炎・脳症の病因・病態)
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- 出血性ショックと脳障害症候群は,非常にまれな疾患であり,それまで健康であった小児に重度のショック,凝固障害,脳症,肝および腎機能障害が急に発生することを特徴とし,結果的に死亡または神経学的に悲劇的な転帰を迎える。
- 文献「出血性ショック脳症症候群(HSES)の一例の管理経験」の詳細情報です。J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンターは研究者、文献、特許などの情報をつなぐことで、異分野の知や意外な発見などを支援する新しいサービスです。また ...
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出血性ショック脳症症候群
[★]
出血性ショック脳症症候群
[★]
出血性ショック脳症症候群
[★]
出血性ショック脳症症候群
[★]
- 英
- encephalopathy
脳症の一覧
[★]
- 英
- hemorrhagic shock
- 関
- ショック
分類
- SOR.631 日本外相学会・日本救急医学会 改定 外傷初期診療ガイドライン JATEC 東京 へるす出版 2004
|
Class I
|
Class II
|
Class III
|
Class IV
|
出血量(ml)
|
<750
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750~1500
|
1500~2000
|
>2000
|
出血量(%循環血液量)
|
<15%
|
15~30%
|
30~40%
|
>40%
|
脈拍数(分)
|
<100
|
100~120
|
120~140
|
>140
|
血圧
|
収縮期血圧
|
→
|
→
|
↓
|
↓
|
拡張期血圧
|
→
|
↑
|
↓
|
↓
|
脈圧
|
→/↑
|
↓
|
↓
|
↓
|
呼吸数(/分)
|
14~20
|
20~30
|
30~40
|
>40 / 無呼吸
|
尿量(ml/時)
|
>30
|
10~30
|
5~10
|
痕跡
|
精神状態
|
軽度の不安
|
不安
|
不安~不穏
|
不穏~無気力
|
輸血量法
|
細胞外液液
|
細胞外液液
|
細胞外液液と輸血量法
|
細胞外液液と輸血量法
|
治療
- 治療の禁忌:心血管作動薬(末梢循環を増悪)、モルヒネ(末梢血管拡張させ血圧低下)
Table 264-5 Hypovolemic Shock
|
Mild (<20% Blood Volume)
|
Moderate (20–40% Blood Volume)
|
Severe (>40% Blood Volume)
|
Cool extremities
|
Same, plus:
|
Same, plus:
|
Increased capillary refill time
|
Tachycardia
|
Hemodynamic instability
|
Diaphoresis
|
Tachypnea
|
Marked tachycardia
|
Collapsed veins
|
Oliguria
|
Hypotension
|
Anxiety
|
Postural changes
|
Mental status deterioration (coma)
|
参考
- http://www.osaka-med.ac.jp/deps/emm/shock.pdf
[★]
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
[★]
- 英
- shock
- 同
- 虚脱状態
- 関
- 産科ショック
メジャー
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
マイナー
ショックの5P
ショックの判断
簡便
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル:残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
心原性ショック
|
原疾患の治療
|
低容量性ショック
|
輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
|
敗血症性ショック
|
抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
|
神経原性ショック
|
輸液、昇圧薬
|
アナフィラキシーショック
|
エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
|
閉塞性ショック
|
緊張性気胸
|
胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
|
心タンポナーデ
|
心嚢穿刺、心膜開窓
|
肺塞栓
|
塞栓除去術、血栓溶解術
|
[★]
- 英
- hemorrhagic、haemorrhagic、hemophilic、haemophilic
- 関
- 易出血性、血友病