門脈体循環性脳症

英: portosystemic encephalopathy
関: 肝性脳症、肝性昏睡、門脈大循環性脳症

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 成人における肝性脳症：治療 hepatic encephalopathy in adults treatment
2. 成人における肝性脳症：臨床症状および診断 hepatic encephalopathy in adults clinical manifestations and diagnosis
3. 成人における急性中毒性代謝性脳症 acute toxic metabolic encephalopathy in adults
4. 成人における肝硬変：合併症、全般的マネージメント、および予後の概要 cirrhosis in adults overview of complications general management and prognosis
5. 小児における急性中毒性代謝性脳症 acute toxic metabolic encephalopathy in children

Related Links

門脈-体循環性脳症: 肝疾患がある患者へのアプローチ: メルクマニュアル ...

門脈-体循環性脳症は神経精神学的な症候群である。これはほとんどの場合，門脈-体循環性シャントを呈する患者における腸内高蛋白または急性代謝性ストレス（例，消化管出血，感染症，電解質異常）が原因で発症する。主に神経精神病学的な症状がみ ...

門脈-体循環性脳症: 肝疾患がある患者へのアプローチ: メルクマニュアル ...

門脈-体循環性脳症は神経精神学的な症候群である。これはほとんどの場合，門脈-体循環性シャントを呈する患者における腸内高蛋白または急性代謝性ストレス（例，消化管出血，感染症，電解質異常）が原因で発症する。主に神経精神病学的な症状がみ ...

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「肝性脳症」「portosystemic encephalopathy」「門脈大循環性脳症」
関連記事	「脳症」「門脈」「循環」「症」「体循環」

「肝性脳症」

英: hepatic encephalopathy
関: (部分症)肝性昏睡、門脈大循環性脳症、門脈体循環性脳症

定義

肝不全に伴う脳症(精神症状を呈する)

病因

肝硬変、劇症肝炎
劇症肝炎

肝細胞機能不全

肝硬変

肝細胞機能不全 + 門脈-大循環短絡

病態

種々の原疾患により肝性脳症を来す物質が蓄積、中枢神経に移行して脳症を発症する

原因物質

アンモニア
芳香族アミノ酸(フェニルアラニン、チロシン、トリプトファン)
メチオニンの代謝産物(メルカプタン)

症状

黄疸・腹水
精神神経症状：肝性昏睡
肝性口臭：メルカプタン臭

治療

原因を特定して、それに対する介入を行う。

便秘　→　ラクツロースを利用した緩下
脱水　→　補液
消化管出血　→　止血
感染症　→　特発性細菌性腹膜炎など

食事療法

低蛋白食

内服薬=

特殊アミノ酸製剤の内服、点滴：リーバクト、モリヘパミン、アミノレバンEN
ラクツロース：非吸収性の合成二糖類。下部腸管で乳酸菌やビフィズス菌の増殖を促し、腸管内のpHを下げ、アンモニアの産生を抑制する。内用、内用できない場合には注腸
カナマイシン：非吸収性抗菌薬。アンモニア産生菌の増殖を抑制
リファキシミン：非吸収性抗菌薬。アンモニア産生菌の増殖を抑制

国試

098F033

「portosystemic encephalopathy」

門脈体循環性脳症

関: hepatic coma、hepatic encephalopathy、portal-systemic encephalopathy

「門脈大循環性脳症」

英: portal-systemic encephalopathy
関: 肝性脳症、肝性昏睡、門脈体循環性脳症

「脳症」

英: encephalopathy

原因は問わず、それによって起こる脳障害の総称。

脳症の一覧

「門脈」

英: portal vein PV
ラ: vena portae hepatis, vena portae

KH. 149,153,164

門脈の側副路

-門脈＆側副路
KH. 154
-門脈系の側副循環路
KH. 249
-門脈の側副路(門脈大静脈吻合)
N.302

側副路

1. 食道　：left gastric vein - esophageal venous plexus - azygos vein, hemiazygos vein
2. 臍傍　：paraumbilical vein - superior epigastric vein, inferior epigastric vein
3. 直腸　：superior rectal vein - middle rectal vein, inferior rectal vein
4. 腹膜後：colic vein, splenic vein - renal vein, veins of the posterior body wall

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

臨床関連

門脈閉塞

「循環」

英: circulation、circulate、circulatory
関: 血行、循環性、流通、血行路

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「体循環」

英: systemic circulation (Z), greater circulation (Z)

「https://meddic.jp/index.php?title=門脈体循環性脳症&oldid=167607」から取得

.