UpToDate Contents
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- 1. キノコ中毒の臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of mushroom poisoning
- 2. 静脈瘤出血のマネージメントの一般原則 general principles of the management of variceal hemorrhage
- 3. 小児における毒性植物摂取およびニコチン中毒のマネージメント management of toxic plant ingestions and nicotine poisoning in children
- 4. 小児における熱射病 heat stroke in children
- 5. 急性静脈瘤出血のマネージメント management of acute variceal hemorrhage
Japanese Journal
- 急性壊死性脳症・出血性ショック脳症症候群 (特集 熱性けいれんと急性脳症の最新情報) -- (急性脳症--概念と診断・治療)
- 山内 秀雄
- 小児科診療 74(6), 945-949, 2011-06
- NAID 40018848784
- インフルエンザA/H1N1 2009出血性ショック脳症症候群の1例
- 芳賀 大樹,櫻井 嘉彦,星野 永 [他]
- 日本小児科学会雑誌 115(4), 810-813, 2011-04
- NAID 40018827530
- 出血性ショック脳症症候群 (特集 急性脳炎・脳症の概念) -- (急性脳炎・脳症の病因・病態)
- 前垣 義弘
- 日本臨床 69(3), 460-464, 2011-03
- NAID 40018729425
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- 出血性ショックと脳障害症候群は，非常にまれな疾患であり，それまで健康であった小児に重度のショック，凝固障害，脳症，肝および腎機能障害が急に発生することを特徴とし，結果的に死亡または神経学的に悲劇的な転帰を ...
- 文献「出血性ショック脳症症候群（HSES）の一例の管理経験」の詳細情報です。J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンターは研究者、文献、特許などの情報をつなぐことで、異分野の知や意外な発見などを支援する新しいサービス ...
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| 関連記事 | 「脳症」「出血性ショック」「ショック」「出血性」「症」 |
「HSE」
「出血性ショック脳症症候群」
- 英
- hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome, HSES
- 同
- 出血性ショック脳症 hemorrhagic shock and encephalopathy, HSE
「脳症」
- 原因は問わず、それによって起こる脳障害の総称。
脳症の一覧
- 橋本脳症
- 肝性脳症
- 滑脳症
- 慢性進行性皮質下脳症
- 進行性皮質下性脳症
- ビンスワンガー脳症
- ビンスワンガー皮質下白質脳症
- 進行性皮質下性動脈硬化性脳症
- 多嚢胞性脳症
- アルコール性脳症
- 急性脳症
- ビリルビン脳症
- エイズ脳症
- AIDS脳症
- メトロニダゾール脳症
- 片側巨脳症
- 小脳症
- インフルエンザ脳症
- 可逆性後白質脳症
- アルコール脳症
- 肺性脳症
- 白質脳症
- 進行性多巣性白質脳症
- 高血圧性脳症
- 乳児ミオクローヌス性脳症
- 門脈-大循環性脳症
- 外脳症
- 高血圧脳症
- 乳児早期てんかん性脳症
- 二相性脳症
- 脳軟化型孔脳症
- 孔脳症
- 裂脳症
- 無葉全前脳症
- 全前脳症
- 気脳症
- ウェルニッケ脳症
- リー脳症
- Leigh脳症
- ウシ海綿状脳症
- 牛海綿状脳症
- 無脳症
- 透析脳症
- 新生児低酸素性虚血性脳症
- 大脳症
- 水無脳症
- 鉛脳症
- 高浸透圧性脳症
- Wernicke脳症
- 無酸素性脳症
- 代謝性脳症
- 伝達性海綿状脳症
- 伝染性海綿状脳症
- 伝播性海綿状脳症
- 虚血性脳症
- HIV脳症
- 低酸素性虚血性脳症
- 中毒性脳症
- 門脈大循環性脳症
- 慢性脳症
- 皮質下動脈硬化性脳症
- 低酸素脳症
- 大回脳症
- 尿毒症性脳症
- 水頭性無脳症
- 新生児脳症
- 門脈体循環性脳症
- 無酸素性虚血性脳症
- 外傷性脳症
- 無分葉型全前脳症
- 亜急性海綿状脳症
- 無酸素脳症
- 敷石滑脳症
- アルミニウム性透析脳症
- アルミニウム脳症
- ウェルニッケ-コルサコフ脳症
- 外傷後脳症
- 巨大脳症
- 巨脳症
- 急性甲状腺中毒性脳症
- サプレッション・バーストを伴う早期乳児てんかん性脳症
- 海綿状脳症
- 緊張性気脳症
- 二次性孔脳症
- 伝播性ミンク脳症
- 伝播性脳症
- 全終脳症
- 分離第四脳症
- 年齢依存性てんかん性脳症
- 放射線脳症
- 早期ミオクローヌス性脳症
- 新生児ミオクローヌス性脳症
- 水脳症
- 潜在性肝性脳症
- 無嗅脳症
- 無脊髄脳症
- 甲状腺中毒性脳症
- 真性小脳症
- 脱髄性脳症
- 蘇生後脳症
- 透析性脳症
- 遅発性無酸素後脳症
- 膵性脳症
- 閉鎖性孔脳症
- 高アルミニウム血性透析脳症
- 高ナトリウム血性脳症
- 高地脳症
- 低酸素性脳症
- ビオチン反応性脳症
- ボクサー脳症
- 亜急性壊死性脳症
- ネコ海綿状脳症
- 異染性白質脳症
- 急性出血性白質脳症
- 海綿状変性脳症
- 伝染性ミンク脳症
- 敗血症性脳症
- 散在性壊死性白質脳症
- 早期乳児てんかん性脳症
- 猪瀬型肝脳症
- 低ナトリウム血症性脳症
- ウェルニツケ脳症
- 門脈圧減圧手術後肝性脳症
- 門脈大循環脳症
- 進行性多巣性自質脳症
- 早期ミオクロニー脳症
- ピンズヴァンガー皮質下性脳症
- 出血性ショック脳症
- 早期てんかん性脳症
- 急性壊死性脳症
- 原因不明の急性脳症
- 水頭無脳症
- 良性頭部外傷後脳症
- アルコール性ペラグラ脳症
- 低血糖症性脳症
- 猪瀬型肝性脳症
- トキソプラズマ脳症
「出血性ショック」
分類
- SOR.631 日本外相学会・日本救急医学会 改定 外傷初期診療ガイドライン JATEC 東京 へるす出版 2004
| Class I | Class II | Class III | Class IV | ||
| 出血量(ml) | ＜750 | 750～1500 | 1500～2000 | ＞2000 | |
| 出血量(%循環血液量) | ＜15% | 15～30% | 30～40% | ＞40% | |
| 脈拍数(分) | ＜100 | 100～120 | 120～140 | ＞140 | |
| 血圧 | 収縮期血圧 | → | → | ↓ | ↓ |
| 拡張期血圧 | → | ↑ | ↓ | ↓ | |
| 脈圧 | →/↑ | ↓ | ↓ | ↓ | |
| 呼吸数(/分) | 14～20 | 20～30 | 30～40 | ＞40 / 無呼吸 | |
| 尿量(ml/時) | ＞30 | 10～30 | 5～10 | 痕跡 | |
| 精神状態 | 軽度の不安 | 不安 | 不安～不穏 | 不穏～無気力 | |
| 輸血量法 | 細胞外液液 | 細胞外液液 | 細胞外液液と輸血量法 | 細胞外液液と輸血量法 | |
治療
- 循環血液量の減少：輸液、輸血
- 治療の禁忌：心血管作動薬(末梢循環を増悪)、モルヒネ(末梢血管拡張させ血圧低下)
| Table 264-5 Hypovolemic Shock | ||
| Mild (<20% Blood Volume) | Moderate (20–40% Blood Volume) | Severe (>40% Blood Volume) |
| Cool extremities | Same, plus: | Same, plus: |
| Increased capillary refill time | Tachycardia | Hemodynamic instability |
| Diaphoresis | Tachypnea | Marked tachycardia |
| Collapsed veins | Oliguria | Hypotension |
| Anxiety | Postural changes | Mental status deterioration (coma) |
参考
- 1. ショック
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |
「出血性」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？