検査

成長ホルモン：男性＜女性

血小板：男性＝女性

ヘモグロビン：男性＞女性
ヘマトクリット：男性＞女性

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/09 04:26:10」(JST)

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性差（せいさ）とは、雌雄の動物（ヒトにおける男性と女性）の性別的な差異の事である。第一次性徴および第二次性徴といった生物学的な違いのみでなく、職業適性・価値志向の違い等、社会的・心理的な差異（これを第三次性徴と呼ぶ考えもある）を指す。　

この項で扱う内容は「一般的に男女の差異と考えられているもの」であり、正確性の判断には慎重さが要される。また違いはあくまで違いであり、違いによって優劣の判断をするものではない、と世間一般的には言われている。

生物学的性差

人間の場合、第一次性徴では性器以外に外形的性差は無く（ただし、性器以外でも骨盤の形状が生まれつき性差があるため、第一次性徴でもウエストからヒップにかけて若干の性差はある）生殖能力も無いが、第二次性徴以降で性器以外でも外形的性差が現れ、生殖能力を持つようになる。染色体異常や性分化疾患、内分泌器系の異常などを持っている人は下記通りにならない場合がある。

外形的性差

人間の成年男性には比較的大柄で肩幅が広く筋肉が多くがっちりとした体を持ち髭が生え変声する人が多く、成年女性は比較的小柄で膨らんだ乳房、くびれたウエスト、小柄な割に大きなヒップを持ち皮下脂肪が多い体を持つ人が多い。
平均して9歳9ヶ月頃に女子で思春期が始まり乳房の発達が始まることで同年代の男子とは胸から外形的性差が生じ始め、以降他の体位でも同年代の男子と外形的性差が生じ始め、平均して11歳6ヶ月頃に男子も思春期を迎えることで同年代の男女間でさらに外形的性差が広がっていく。以下の年齢は全て平均年齢^[1]のため個人差の関係で同年代の男女間で外形的性差が生じる年齢が前後する場合がある。
- 9歳9ヶ月頃　乳房の発達が始まることで同年代の男子とは胸から外形的性差が生じ始める。
- 10.88歳頃　女子身長のピーク成長率を迎え、同年代の男子より平均身長が高くなる。
- 女子で初経を挟む前後1年間　女子で初経（平均12.24歳頃）を挟む前後1年間は女子の体型が急激に変化^[2]し、同年代の男子と外形的性差が急激に広がる。
- 13歳頃　男子身長のピーク成長率を迎え、平均身長が女子を上回るようになる。これを過ぎると変声により、同年代の女子とは声の高さが異なるようになる。

上記の記述は、あくまで統計的な傾向（典型的なもの）であり、個人差がある点に注意する必要がある。一例を挙げれば、男性であっても背が低くて声の高い人も存在する。

生殖能力に関する性差

男性は女性を妊娠させる事ができ、女性は子供を産む。（ヒト以外の動物でも、一般的に出産する個体をメスとする）。
人間の男性は生殖能力次第で自分の子供を1000人以上まで持つ可能性が有るが、女性は20人位が限界である。代理母出産などではない通常の生殖の場合女性は自分の腹から産むため子供が自分の血を引いていることが確定できるが、男性は血液型の確認やDNA鑑定をしなければ正確には自分の血を引いた子供であるかはわからず、見た目（遺伝による容姿、利き腕などの癖）や出産期間からの逆算で判断するしかない。

脳の性差

近年では、脳レベルの性差についての研究、分析、評論も増えている。それに伴い「男脳」「女脳」、あるいは「システム脳」「共感脳」というような通念も（学術的・厳密であるかどうかはともかくとして）広く普及してきている。

男脳は空間操作に長ける傾向にあり、女脳は言語操作に長ける傾向にあるとのデータがある。この差は、ヒトとしての進化の過程で狩猟採集生活が最も長期間であったため、そういった環境に適応した個体ほど生き残る確率が高かったことに起因すると考えられている。ただしこれが脳の構造に由来するか否かについては、まだ不明な点がある。身体的な性別と脳の性別は必ずしも一致しない（男性脳あるいは女性脳傾向といった捉え方のほうがより妥当であると考えられる）ことや、生まれ育った環境にも影響されるということから、統計的な傾向とは異なった性質を示す個人もそれなりの割合で存在する。しかし、まだ研究段階の見解であるため、安易に個人の性質を決め付けることは早計である。

脳の解剖学的性差

解剖学的に明らかなのは、男女の脳の大きさの違いである。男性の脳の方が平均重量で1割ほど大きい。

左右の大脳半球を連絡する約2億本の神経線維の大きな束である脳梁の後部の膨大部は、女性の方が丸みを帯びた形をしており、大脳全体との比率でみると男性よりも大きいという報告がある（ただし脳の容積は男性の方が大きく、脳梁容積の絶対値も男性の方が大きい）。脳梁膨大部は、視覚情報や言語情報の処理に関わる大脳半球間を連絡する神経線維からなっている。脳の構造や容積と、機能の関連は明らかでないものの、このような脳構造の違いが男女の微細な認知機能の差に関係していると推測する人もいる。

その他、分かっている以下のような性差が確認されている。

大脳辺縁皮質の情動反応に関連している部分は、男性より女性のほうが大きい。

脳の周期性

女性は身体的な周期変動を持っている。この周期性によって脳下垂体から分泌される卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの量と比率が変化する。このことによって月経の周期が支配され、精神的な変動にも影響する。

男性の脳ではこのような周期性はない。胎生期に精巣から分泌されたテストステロン（アンドロゲン・シャワーとよばれる）によるものだと考えられている。

心理的性差

教育学、心理学で研究されている。

脳の性差や、男性ホルモン・女性ホルモンなどのホルモンバランスなどとの関連性も報告される。が、後天的な環境に大きく影響を受ける場合も想定され、環境によって傾向づけられたものが生得的に備わっているとの錯覚を起こす場合も多々あり、適用には注意が必要である。

社会的性差

ジェンダーの項目を参照のこと。

性差についての諸問題

性差別を参照のこと。

性差を用いた形容表現

よく、物事を形容する際に男性的、女性的という言葉が用いられ、世界中にそのような表現がある。日本では古くから『万葉集』の益荒男ぶり、『古今和歌集』の手弱女ぶりがよく知られた表現である。これらの表現は男性、女性の持つ感性、特徴などをステレオタイプ化したものであり、大雑把に言うと男性的なものは、勇壮、豪快、険阻、荒々しいという要素があり、対して女性的なものは、繊細、優美、平坦、穏やかという要素を持つ。近年は性差別につながることから、社会活動や文学、芸術作品などで用いることは少ないが、特徴はお互い対極にありながら、決して優劣は付けられない自然景勝地などには、古くから今日に至るまで好んで用いられてきている。

例

山岳: 男性的…大雪山、槍ヶ岳、石鎚山など険阻な鋭鋒。; 女性的…蒜山、安達太良山、美ヶ原など穏やかな山岳。
海岸: 男性的…三陸海岸、東尋坊など断崖絶壁、奇岩が卓越した荒々しい海岸。; 女性的…宇和海、三保松原など白砂青松のなだらかな海岸線やリアス式海岸。
渓谷: 男性的…三段峡、昇仙峡など高低差の激しい河谷、滝や、奇岩がいたるところに卓越するような渓谷。; 女性的…奥入瀬渓流、菊池渓谷などゆるやかに蛇行を繰り返し、浅瀬や淵が多い渓谷。

が該当する。また、近隣の観光地で対比的に用いることも多い。例としては
能登半島外浦（男性的）←→能登半島内浦（女性的）
足摺海岸《足摺岬、竜串など》（男性的）←→宇和海（女性的）
三徳山東麓の三滝渓（男性的）←→西麓の小鹿渓（女性的）
嵯峨渓（男性的）←→松島（女性的）
などがある。

また、各地の坂でも、同じ地点に向かう両者を比較して、勾配の急なものを「男坂」、勾配の緩やかなものを「女坂」と呼ぶことがあり、島嶼に対しても用いる例がある。

脚注

^ たなか成長クリニック・思春期
^ 『初経』をキーにした現代ティーンの成長と体型変化について

外部リンク

性差科学の最前線　京都大学シンポジウム　PDF　109ページあり

この項目は、性科学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（ウィキプロジェクト性）。

UpToDate Contents

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1. 小児および思春期における性同一性障害のマネージメントの概要 overview of the management of gender nonconformity in children and adolescents
2. 小児および思春期における性の分化および性同一性障害の臨床症状の概要 overview of gender development and clinical presentation of gender nonconformity in children and adolescents
3. 外陰部異常を有する幼児のマネージメント management of the infant with ambiguous genitalia
4. 思春期の性 adolescent sexuality
5. HIVと女性 hiv and women

Japanese Journal

ダイオキシン母体曝露による胎児副腎ステロイド合成系への影響と性差

武田知起,服部友紀子,藤井美彩紀,田浦順樹,石井祐次,山田英之,Takeda Tomoki,Hattori Yukiko,fujii Misaki,Taura Junki,Ishii Yuji,Yamada Hideyuki,タケダトモキ,ハットリユキコ,フジイミサキ,タウラジュンキ,イシイユウジ,ヤマダヒデユキ
福岡医学雑誌 104(4), 143-151, 2013-04-25
Maternal exposure to 2, 3, 7, 8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin(TCDD) causes a number of toxic effects on development such as growth retardation and sexual immaturity in the offspring. However, the toxic …
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器質的障害を除くがん患者の呼吸困難感の要因に関する文献レビュー

前田節子,山本敬子
日本赤十字豊田看護大学紀要 = Journal of Japanese Red Cross Toyota College of Nursing 8(1), 143-149, 2013-03-31
… また性別や年齢は呼吸困難感への直接的な要因とは認められていないが、性差や年齢差は、がんおよび非がんに関わらず、呼吸困難感への直接的な要因ではなく、間接的な要素を含んでいることが示唆された。 …
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中学生におけるメンタルヘルスリテラシーが精神的健康に与える影響について

大久保千惠,市来百合子,井村健,谷口尚之,竹村景生,植村啓介,奥原牧,堂上禎子,オオクボチエ,イチキユリコ,イムラタケシ,タニグチナオユキ,タケムラカゲキ,ウエムラケイスケ,オクハラオサム,ドノウエサダコ,OKUBO Chie,ICHIKI Yuriko,IMURA Takeshi,TANIGUCHI Naoyuki,TAKEMURA Kageki,UEMURA Keisuke,OKUHARA Osamu,DONOUE Sadako
教育実践開発研究センター研究紀要 22, 123-130, 2013-03-31
… 中学生の抑うつの程度やメンタルヘルスリテラシー（MHLと略す）の実態について学年差や性差を明らかにすると共に、MHLと精神的健康との関係について検討を加えた。 … DSRS-Cの平均値は、3年生が有意に高いという学年差が見られ、性差には有意な差は見られなかった。 …
NAID 120005229979

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★リンクテーブル★

国試過去問	「098E028」
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関連記事	「差」

「098E028」

　　[★]

正しいのはどれか。

a. ヘモグロビンは加齢とともに増加する。
b. 白血球は運動で減少する。
c. 血小板数は性差が大きい。
d. 成長ホルモンは夜間のほうが低い。
e. 副腎皮質ホルモンは日内変動がある。

[正答]

※国試ナビ4※　［098E027］←［国試_098］→［098E029］

「神経性食思不振症」

　　[★]

ラ: anorexia nervosa, AN
同: 神経性食欲不振症、神経性無食欲症; also see KPS. 798

概念

器質的・特定の精神的疾患がないのに、拒食や過食などの食行動の異常、極端なやせ、無月経など種々の身体・精神症状をきたす病態。

身体像(ボディイメージ)の障害、やせ願望や肥満恐怖などによる。

病型

制限型：少食でやせを維持
むちゃ食い/排出型：過食しながら自己嘔吐や下剤・利尿薬の乱用でやせを維持

病因

1. 遺伝的要因
2. 環境要因(人格的脆弱性、生活環境、社会文化的要因)など　→　ストレスを適切に処理できないために発症

性格：内向的、自己中心的、小心、完全癖、潔癖症など
生活環境：家庭内の葛藤、学業や人間関係の悩み

病態的には、心理的ストレスが大脳皮質を介して視床下部摂食中枢のコルチコトロピン放出ホルモン系を活性化することなどにより、食欲抑制や性機能障害をきたす。

疫学

1980年代より増加傾向。日本の有病率は0.4-1.0%(摂食異常調査表による調査)(IMD.922)
12-25歳に好発(YN.D-166)。10代後半-20代前半、15歳以下の発症例も増加傾向(IMD.922)。
99%が女性(YN.D-166)。男性例は5%以下(IMD.922)

症状

やせ、無月経
病識なし、活動性亢進、むちゃ食い/排出型の場合は自己嘔吐や下剤・利尿薬乱用の習慣化
飢餓症候群

生活すべてが食とやせの維持に振り回され、ついには飢餓に伴う精神症状が出現
集中力・判断力の低下、抑うつ、不安、過敏性、不眠、自傷行為など

身体所見(IMD.922, YN.D-166)

低栄養だが、性ホルモンは比較的維持。

低血圧、低体温、便秘、徐脈　←　自律神経失調
(背中)うぶ毛密生、貧血、浮腫、肝機能障害、
カロチン症
循環障害による皮膚色の変化や凍瘡、末梢神経麻痺
やせに比して乳房は比較的保たれ、腋毛・恥毛は脱落しないことが多い。

検査

白血球数減少、貧血、血小板減少
肝機能障害、低血糖、低蛋白血症
(むちゃ食い/排出型)低Na・低K血症、代謝性アルカローシスや高アミラーゼ血症　←　低K血症(循環血漿量減少　→　RAA系の亢進　→　アルドステロンによるKの排出)
血清コレステロール値：(軽症)上昇、(重症)低下
骨密度の低下
甲状腺：T4：→/↑、T3：↓、reverse T3：↑(低T3症候群)。
成長ホルモン：↑、インスリン様成長因子-I(IGF-I)：↓　　←　末梢でIGF-Iの産生が低下、負のフィードバックにより成長ホルモンが増加
ACTH、コルチゾール：↑

卵胞刺激ホルモン(FSH)：→/↑
黄体ホルモン(LH)：↓

血算	ヘモグロビン	減少(貧血)
	白血球	減少
	リンパ球	比較的増加
生化学	Na	低Na血症(自己嘔吐・下剤使用例)
	K	低Ka血症(自己嘔吐・下剤使用例)
	AST	上昇
	ALT	上昇
	LDH	上昇
	T-Cho	上昇
	血糖	低下
血清学	IgG	低下(易感染性はない)
内分泌	T3	低下
	reverse T3	上昇
	GH	↑
	LH	↓
	FSH	→ or ↑
	コルチゾール	→ or ↑

診断

診断基準(厚生省特定疾患・神経性食欲不振症調査研究班, 1990年)

(2) 標準体重の－20%以上のやせ
(3) 食行動の異常(不食、大食、隠れ食いなど)
(4) 体重や体型についての歪んだ認識(体重増加に対する極端な恐怖など)
(1) 発症年齢：30歳以下
(5) (女性ならば)無月経
(6) やせの原因と考えられる器質性疾患がない

やせや無月経をきたす器質性疾患：視床下部腫瘍、下垂体機能低下症、糖尿病、慢性膵炎、甲状腺機能亢進症、炎症性腸疾患、結核などの感染症、悪性腫瘍

鑑別診断

食思不振症とか錐体機能低下症の比較 IMD.923改変

		神経性食思不振症	下垂体機能低下症	ANについて
好発年齢		思春期	全年齢
性差		女>>男	なし
体重		著明に減少	不定
食欲不振		高度	希
食行動の異常		高頻度	なし
精神運動異常		活発	無欲状
月経異常		あり(体重減少に先行)	あり
産毛の増加		あり	なし？
恥毛・腋毛脱落		なし	あり	LH, FSHが少しは存在するため。
乳腺萎縮		軽度やせに比して乳房は保たれる	著明	LH, FSHが少しは存在するため。
下垂体機能	GH	正常～高値	低値	IGF-I低値
	ACTH	正常～高値	低値
	LH, FSH	低値	低値
	TSH	正常	低値
甲状腺機能		低T3症候群	機能低下	T4正常、reverse T3上昇
副腎皮質機能		正常 (コルチゾール高値例あり)	機能低下 (コルチゾール低値)
頭部CT・MRI		異常なし	異常例有り (下垂体腫瘍, empty sellaなど)
症状		背部のうぶ毛の増加、便秘、低血圧、徐脈、下腿浮腫、循環障害による皮膚色の変化や凍瘡、末梢神経麻痺、カロチン症など

神経性食思不振症では成長ホルモンと糖質コルチコイドの上昇、末梢の甲状腺ホルモンの異常(reverse T3↑のこと？)、インスリン分泌の異常が認められることがある。(参考6)　　←　甲状腺、副腎機能は正常と言い切っている書物もあるが、、、

治療

医師と患者の信頼関係が重要。体重増加を受け入れてもらう
栄養療法：少量・低エネルギー食より開始。栄養不良が著しい場合には静脈栄養/経腸栄養
心理社会的療法(認知行動療法)

予後

改善50%、不変25%、悪化25%、死亡率5-8%(YN.D-167)　←　過食性食思不振症に比して予後が悪い

参考

1. 思春期やせ症

http://www.aiiku.or.jp/aiiku/jigyo/contents/kaisetsu/ks0712/ks0712_4.pdf

5. [charged] Patient information: Anorexia nervosa (TheBasics) - uptodate [1]
6. [charged] 成人における神経性食思不振症：診断、随伴する臨床的特徴、および評価 - uptodate [2]
7. [charged] 成人における神経性食思不振症：合併症の評価およびこれらの合併症管理のための入院基準 - uptodate [3]
8. [charged] 成人における神経性食思不振症：薬物療法 - uptodate [4]
9. [charged] 成人および思春期における神経性食思不振症：再栄養症候群 - uptodate [5]
10. [charged] 成人および思春期における神経性食思不振症：内科的合併症およびその管理 - uptodate [6]
11. [charged] 摂食障害：疫学、病因、および臨床的特徴の概要 - uptodate [7]
12. [charged] 摂食障害：治療および転帰 - uptodate [8]

「成長ホルモン」

　　[★]

英: growth hormone (Z), GH
同？: ソマトトロピン somatotropin、ソマトトロピックホルモン somatotropic hormone STH
関: 成長ホルモン

関: ホルモン、下垂体成長ホルモン、組換え型成長ホルモン

基準値

血清：M:0.4±0.1 ng/ml, F:3.2±0.4 ng/ml　　→　性差(エストロゲンが分泌促進作用を持つため？生物学的意義は？)

分類

下垂体ホルモン

下垂体前葉ホルモン

性状

ペプチド

産生組織

下垂体前葉

好酸性細胞

標的組織

作用

SP.883

1.IGF分泌促進

肝臓を含む種々の組織でインスリン様成長因子 IGFの産生を亢進させる。

インスリン様成長因子-I IGF-I：細胞増殖作用、蛋白同化作用、糖質同化作用、脂質同化作用
インスリン様成長因子-II IGF-II：細胞増殖作用、蛋白同化作用、糖質同化作用、脂質同化作用

2. 成長促進作用

成長を促進：各組織における細胞分裂による増殖(細胞分裂、DNA,RNA,蛋白合成)と細胞の分化

3. 中間代謝に対する作用

3-1. タンパク同化作用

GH存在下でアミノ酸が組織に取り込まれ蛋白合成のために用いられる。内臓臓器、骨格筋、皮膚、および結合組織などほとんど全ての組織がGHに反応して肥大。

3-2. 糖代謝

(抗インスリン作用->血糖上昇)筋肉、脂肪へのグルコース取り込みを減少させ、肝臓からのグルコース放出を増加させる。膵臓に作用しインスリン分泌を促進する。　←　GHは何がしたいの？

3-3. 脂質代謝

(中性脂肪分解作用->血中遊離脂肪酸増加)中性脂肪を分解し、末梢血でFFAを増加させ、グルコースの代わりにエネルギー源として利用される。(おそらくFFA増加により)ケトン体が増加する。

3-4. 電解質代謝

(骨形成に向かう反応。リン酸濃度上昇、カルシウム濃度上昇)近位尿細管でのリン酸の再吸収促進、腸からのカルシウム促進。Na,K,Cl濃度増加、細胞外液増加

分泌の調整

分泌刺激	分泌促進	分泌抑制
神経刺激	睡眠(StageIII&IV)	REM睡眠
	ストレス	愛情剥脱
	α受容体刺激薬	α受容体拮抗薬
	β受容体拮抗薬	β受容体刺激薬
	ドパミン受容体作動薬
	アセチルコリン受容体作動薬	アセチルコリン受容体拮抗薬
代謝刺激	低血糖	高血糖
	絶食、神経性食思不振症
	脂肪酸の低下	脂肪酸の増加
	アミノ酸
	コントロール不良糖尿病	肥満
	尿毒症
	肝硬変
ホルモン	GHRH
	IGF-I低値	IGF-I高値
	エストロゲン	甲状腺機能低下症
	グルカゴン	グルココルチコイド高値
	ADH(AVP)