UpToDate Contents
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- 1. 麻疹の予防および治療 prevention and treatment of measles
- 2. 健康成人における予防接種に対するアプローチ approach to immunizations in healthy adults
- 3. リスクの高い成人に対する麻疹-ムンプス-風疹ワクチン接種 measles mumps rubella vaccination in high risk adults
- 4. 小児および思春期における標準的予防接種 standard immunizations for children and adolescents
- 5. 麻疹の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of measles
Japanese Journal
- 医療従事者を対象とした麻疹・風疹ワクチン接種効果
- 山下 ひろ子,小山田 玲子,奥 直子 [他],西村 正治,石黒 信久
- 日本環境感染学会誌 = Japanese journal of environmental infections 26(4), 210-214, 2011-07-25
- … 当院職員を対象に，麻疹，風疹の感染防御に十分な抗体価を有していない者(麻疹PA抗体価128倍未満，風疹HI抗体価16倍未満)に麻疹，風疹ワクチン接種を行った．麻疹ワクチン接種後に128倍以上の抗体価を獲得したのは123名中92名(74.8%)で，256倍以上の抗体価を獲得したのは123名中70名(56.9%)であった．風疹ワクチン接種後に16倍以上の抗体価を獲得したのは130名中118名(90.8%)で，32倍以上の抗体価を獲得したのは130名中101名( …
- NAID 10030236855
- 早期乳幼児期の麻疹ワクチン接種率に関連する因子--埼玉県70市町村の分析から
- 相崎 扶友美,田宮 菜奈子,岸本 剛 [他]
- 厚生の指標 57(15), 17-25, 2010-12
- NAID 40017431174
- 2007年-2008年の横須賀市における麻疹の流行について
- 高橋 秀明
- 保健医療科学 59(4), 427-428, 2010-12
- … 期間中に麻疹の生徒が10人以上発生した小学校の,8歳児を含む学年生徒の保護者に対して匿名のアンケート調査を行った(回収率56.7%).麻疹ワクチン接種率は86.4%で,市内医療機関で接種された麻疹ワクチンの98.9%がA社とB社の製造したワクチンであった.麻疹ワクチン接種者の発症割合は9.3%であるのに対して,未接種者の発症割合は62.5% であった.A社とB社のワクチン有効率(Vaccine Eff ectiveness,VE)はそれぞれ78. …
- NAID 110009658677
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- 2011年8月16日 ... 麻疹、風疹は特効薬がないので予防が大切になります。予防法で効果的なのが予防 接種です。麻疹（measles）、風疹（rubella）の頭文字を取ってMRワクチンと言います。 MRワクチンの効果、発熱などの副作用、間隔等の基礎知識について ...
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| 関連記事 | 「ワクチン」「麻疹」「種」「接種」「麻疹ワクチン」 |
「ワクチン」
種類
- 遺伝子組換えワクチン
副反応
風疹ワクチン
- 発熱、発疹、関節痛、リンパ節腫脹
おたふくかぜワクチン
- ２－３週間後、まれに、発熱、耳下腺腫脹、咳、鼻水
- MMRの際に無菌性髄膜炎が数千人に一人
- 髄膜炎の症状：発熱、頭痛、嘔吐
学校伝染病、予防接種、ワクチン (学校伝染病、予防接種、ワクチン.xls)
| 病原体 | 感染症 | ワクチン | 学校伝染病 | ワクチンの形状 | 潜伏期間 | 季節性 | 年齢 | 出席停止解除条件 | |
| ジフテリア菌 | Corynebacterium diphtheriae | ジフテリア | ジフテリア,破傷風,百目咳混合ワクチン | トキソイド | |||||
| 百日咳菌 | Bordetella pertussis | 百日咳 | ○ | 不活化 | 6～14 | 咳の消失 | |||
| 結核菌 | Mycobacterium tuberculosis | 結核 | BCG | ○ | 不活化 | 伝染のおそれが無くなるまで | |||
| ポリオウイルス | poliovirus | ポリオ | ポリオワクチン(経口) | 生 | |||||
| 麻疹ウイルス | measles virus | 麻疹 | 麻疹・風疹混合ワクチン | ○ | 生 | 10～12 | 0～2 | 解熱後3日 | |
| 風疹ウイルス | rubella virus | 風疹 | ○ | 生 | 18 | 春～初夏 | 4～9 | 発疹消失 | |
| 日本脳炎ウイルス | Japanese encephalitis virus | 日本脳炎 | 日本脳炎ワクチン | 不活化 | |||||
| インフルエンザウイルス | influenza virus | インフルエンザ | インフルエンザワクチン | ○ | 不活化 | 1～5 | 冬期 | 解熱後2日 | |
| インフルエンザ菌 | Haemophilus influenzae | 化膿性髄膜炎など | Hibワクチン | ||||||
| 肺炎球菌 | Streptococcus pneumoniae | ||||||||
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | varicella zoster virus | 水痘 | ○ | 生 | 11～21 | 冬(12, 1) | 5～9 | 発疹の痂皮化 | |
| ムンプスウイルス | mumps virus | 流行性耳下腺炎 | ○ | 生 | 18～21 | 耳下腺腫脹消失 | |||
| B型肝炎ウイルス | hepatitis B virus | B型肝炎 | 成分 | 60～160 | |||||
| A型肝炎ウイルス | hepatitis A virus | A型肝炎 | 不活化 | 15～40 | |||||
| 狂犬病ウイルス | rabies virus | 狂犬病 | 不活化 | ||||||
| アデノウイルス | adenovirus | 咽頭結膜熱 | ○ | ||||||
| 黄熱病ウイルス | yellow fever virus | 黄熱病 | 生 | ||||||
日本で使われているワクチン
その他マイナーなワクチン
- RSウイルスに対するワクチン
- 1ヶ月に1回、6ヶ月続けて。
- 適応は低体重児と免疫不全児だった気がする
接種間隔
参考
- 1. 国立感染症研究所 感染症情報センター：予防接種のページ
- 2. 日本で接種可能なワクチンの種類 - 国立感染症研究所
「麻疹」
特徴
病原体
疫学
- 1-5歳に好発
- 6ヶ月までは母体からの移行抗体により発症しない
感染経路
- 空気感染
- 上気道粘膜に進入・増殖 → 所属リンパ節で増殖 → ウイルス血症 → 全身諸臓器で増殖
- リンパ節腫脹は伴わない
- 感染性のある時期は、前駆症状(鼻汁、咳嗽、全身倦怠感、結膜充血)が出現する直前から発疹出現後4日間である。
潜伏期
- 10-12日
経過、症状
- NDE.437
- 1. カタル期：1-5病日：発熱、くしゃみ、鼻水、目脂。コプリック斑
- leukopenia, relative lymphocytosis
- 白血球が劇的に低下し、2000-3000まで落ち込むことがある。
- カタル期終わりの1-2病日に解熱してコプリック斑が発生
- カタル期の鼻汁、唾液、涙液、気道分泌液は感染性有り
- 2. 発疹期：6-10病日：発熱。発疹は耳後部、頚部から始まり体幹から四肢へ。色素沈着を残す ⇔風疹
- 発疹は斑状紅色丘疹。融合する (⇔風疹)
細胞性免疫の低下
- 麻疹に感染するとツベルクリン反応が陰性化する
合併症
晩期合併症
妊娠
- 胎児への影響は報告されていない
検査
- 画像検査
- 胸部単純X線写真：間質性肺炎像
診断
- 原則的には血清学的検査でペア血清による4倍以上の抗体価の上昇を証明する。ただし、検体を凍結保存する必要があり、2回目の検体は感染後2週間後の血清を用いることになり、迅速な診断には向かない。RT-PCRは効果であり、商業レベルで普及しておらず、実臨床では麻疹IgMの抗体価でもって診断をしているのが現状である。
鑑別疾患
治療
- 対症療法
- 合併症の治療：肺炎、中耳炎などの細菌性二次感染が多く、予防のために抗菌薬投与が行われる
学校伝染病
- 学校保健安全法では、解熱後3日経過するまで出席停止(NDE.438)
出席停止の解除は、主要症状が消退したあと7日？
予防
- 麻疹生ワクチン
- 免疫不全患者にはγグロブリン製剤（ガンマグロブリン筋注）
- 免疫があれば重症化しない
暴露後発症予防
- 麻疹抗体を持たない健常者が麻疹患者と接触した場合、72時間以内であれば麻疹ワクチンを接種することにより麻疹の発症を予防できる可能性がある。また発症しても症状を軽減しうる。
- 免疫不全者、1歳以下の乳児、妊婦などが暴露された場合や麻疹ワクチンが禁忌の人では、暴露後6日以内であれば、免疫グロブリンを投与することにより、あるい程度の発症予防効果、症状軽減効果があるとされる。
予後
- 2大死因は肺炎と脳炎
参考
uptodate
- 1. [charged] 麻疹の臨床症状および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 麻疹の予防および治療 - uptodate [2]
- 3. [charged] 麻疹の疫学および伝染 - uptodate [3]
「種」
「接種」
「麻疹ワクチン」
- 英
- measles vaccine
- 同
- はしかワクチン
- 商
- 乾燥弱毒生麻しんワクチン
- 関
- 麻疹