Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/08/21 21:16:15」(JST)

wiki ja

社交不安障害（しゃこうふあんしょうがい、Social Anxiety Disorder、SAD）とは、「社交場面」でネガティブ(否定的)な評価を受けたり、他人に辱められる事に対する強い不安を主な症状とする精神疾患。日本では英語名の「Social Anxiety Disorder」を直訳した「社会不安障害」と呼ばれていたが、「社会不安」という言葉には誤解も多いことから、2008年に日本精神神経学会において、より実態に近い表現の「社交不安障害」という名称に変更された^[1]。

概要

人から注目を集める場面において、誰しも不安を感じる事があり、それをあがり症と呼んだり、特にあがりやすい人をシャイと呼んだりする。しかし、それが原因で日常生活に支障をきたすような事はなく、通常はそういった場面に慣れるうちにあがりにくくなるものであり、身体的な症状はあまり発現しない。

これに対して社交不安障害は強い不安を感じるあまり、震え・吐き気などの身体症状が強く発現し、そういった場面にはなかなか慣れないため、たとえしなければならない事であっても次第に避けるようになり、日常生活に多大な影響を及ぼす点が異なる。ニートや引きこもりの背景因子にあるといわれ、近年注目されている。

主な症状

社交不安障害患者が強い不安を感じる場面として、最も多いのが『見知らぬ人や、少し顔見知りの人との会話』と『人前での発言・スピーチ』、次いで、『権威がある人(社会的立場が上の人)との面談・会話』、『会社で電話をとる』、『受付で手続きをする』、『人前で文字を書く』、『人前でご飯を食べる』、『会食やパーティに参加する』『自宅（ストレスとなる因子がある場合)』などである。

このような場面で社交不安障害患者には、さまざまな症状が身体に現れる。強い不安を感じる、強い緊張を感じる、頭が真っ白になり何も答えられない、声が震える、声が出ない（選択緘黙）、手足の震え、めまい、動悸、口が渇く、赤面する、汗が出る、吐き気がする、胃のむかつき等の症状がある。

こうした強い不安を避けるため、また人に知られたくないと考えるあまり、社交不安障害患者は周囲の人々との接触や、人前での活動を避けるようになり、日常生活に支障を及ぼす事になる。また、症状が慢性化すると、うつ病やパニック障害なども併発する危険性があるので、早期の治療を要する。

『自殺を考えたことがある』人の割合はうつ病の人よりも多く、実際周囲の人が思っている以上に患者達は悩んでいるといわれる。

生涯有病率は3 - 13%と言われており決して稀な病気ではない。5歳以下など世代を問わず発症するが、特に15歳頃の思春期に多く、不安障害の中で最も発病年齢の低い病気と言われている。しかし、30 - 40代あたりに管理職につき、人前で話す機会が多くなり発症するといったケースもめずらしくない。頻度に特筆すべき男女差はないが、若干男性の割合が多い。

なお、症状はパニック障害と似ているが、パニック障害が「死」や「精神的におかしくなってしまうこと」に対する強い不安であり発作的に症状が発現するのに対し、社交不安障害では「人」や「社交場面」に対する強い不安であるところなどが異なっている。

診断基準

DSMをもとに作成された簡易構造化面接法（M.I.N.I.）によれば、以下のすべての項目に当てはまる場合、社交不安障害の可能性がある^[2]。

人前で、話をしたり食事をしたり文字を書いたりするときに他人から注目されていると思うと、怖くなったり戸惑ったりする
それは、自分でも怖がりすぎていると思う
それは、わざわざ避けたり、じっと我慢したりしなければならないほどである
それによって職業・社会生活が妨げられているか、または著しい苦痛を感じている

治療

社交不安障害は単なる内気や恥ずかしがり屋といった性格の問題ではなく、精神科などの医療機関での治療を必要とする精神疾患である。

治療としては、精神科において薬物療法および精神療法を併用又はどちらか単独で行われる。薬物療法ではSSRIを使った治療が効果的であるといわれている。精神療法では認知行動療法などが有効でSSRIと同等の効果があるといわれているが、臨床では効果が認められないこともままあるので注意が必要。

脚注

[ヘルプ]

^ 小さなことが気になるあなたへ　OCDと社交不安障害（SAD）
^ Sheehan D.V. et al, "The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): The Development and Validation of a Structured Diagnostic Psychiatric Interview," Journal of Clinical Psychiatry, 1998;59(suppl 20):22-33. 表現は簡略化してある。

外部リンク

SAD（社会不安障害・社交不安障害）総合情報サイト SAD NET
（百科事典）「Social Phobia」 - Medpediaにある「社交不安障害」についての項目。（英語）

この「社交不安障害」は、医学に関連した書きかけ項目です。この記事を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:医学／Portal:医学と医療）。

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 社会不安障害の薬物療法 pharmacotherapy for social anxiety disorder
2. 社会不安障害：疫学、臨床症状、および診断 social anxiety disorder epidemiology clinical manifestations and diagnosis
3. 社会不安障害の心理療法 psychotherapy for social anxiety disorder
4. 小児における不安障害：評価および診断 anxiety disorders in children assessment and diagnosis
5. 成人における特定恐怖症：疫学、臨床症状、経過、および診断 specific phobia in adults epidemiology clinical manifestations course and diagnosis

Japanese Journal

アトピー性皮膚炎への認知行動療法 (特集リハビリテーションの効果をあげる認知行動療法)

筒井順子
Monthly book medical rehabilitation 138, 77-81, 2011-11-00
NAID 40019080661

治療者との情緒的交流を否認したがった社会恐怖の女性との面接過程

大住真理
精神分析研究 55(3), 286-291, 2011-07-25
NAID 10030352772

研修症例治療者との情緒的交流を否認したがった社会恐怖の女性との面接過程[含研修症例コメント Hard times]

大住真理
精神分析研究 55(3), 286-293, 2011-07-00
NAID 40018978695

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「神経症性障害」「恐怖症性不安障害」「social fear」
拡張検索	「社会恐怖症」
関連記事	「恐怖」「社会」

「神経症性障害」

　　[★]

英: neurotic disorder, neurotic disorders

分類

ICD-10

F40 - F48 Neurotic, stress-related and somatoform disorders

F40 Phobic anxiety disorders 恐怖症性不安障害
F41 Other anxiety disorders 他の不安障害
F42 Obsessive-compulsive disorder 強迫性障害
F43 Reaction to severe stress, and adjustment disorders
F44 Dissociative disorders 解離性障害, conversion disorders てんかん性障害
F45 Somatoform disorders 身体表現性障害
F48 Other neurotic disorders

比較

PSY.197

古典的分類	ICD-10		DSM-IV
恐怖症	恐怖症性不安障害		不安障害	広場恐怖症パニック障害社会恐怖
不安神経症	他の不安障害	パニック障害全般性不安障害	不安障害	パニック発作全般性不安障害
強迫神経症	強迫性障害		不安障害	強迫性障害
ヒステリー神経症	解離性障害, 転換性障害		解離性障害
	解離性障害, 転換性障害		身体表現性障害	転換性障害
	身体表現性障害	身体化障害	身体表現性障害	身体化障害
心気神経症	身体表現性障害	心気障害身体表現性自律神経機能不全持続性身体表現性疼痛障害	身体表現性障害	転換性障害心気症疼痛性障害
離人神経症	他の神経症性障害	離人・現実感喪失症候群	解離性障害	離人症性障害