UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. バセドウ眼症（グレーブス眼窩疾患：眼症）の治療 treatment of graves orbitopathy ophthalmopathy
- 2. バセドウ眼症（グレーブス眼症：眼窩疾患）の病因および臨床的特徴 pathogenesis and clinical features of graves ophthalmopathy orbitopathy
- 3. 放射性ヨウ素による甲状腺機能亢進症の治療 radioiodine in the treatment of hyperthyroidism
- 4. 視覚変化が認められた小児患者に対するアプローチ approach to the pediatric patient with vision change
- 5. 甲状腺機能亢進症およびバセドウ病の神経学的症状 neurologic manifestations of hyperthyroidism and graves disease
Japanese Journal
- 基礎からわかる甲状腺眼症の臨床 甲状腺眼症の治療「眼瞼の位置異常はやっぱり手術?」の巻!
- 柿﨑 裕彦 [編集]
- 臨床眼科 67(13), 1952-1957, 2013-12
- NAID 40019892526
- 基礎からわかる甲状腺眼症の臨床 甲状腺眼症の治療「眼瞼の位置異常は注射で治る?」の巻!
- 柿﨑 裕彦 [編集],木村 亜紀子
- 臨床眼科 67(12), 1866-1870, 2013-11
- NAID 40019831588
- 基礎からわかる甲状腺眼症の臨床 甲状腺眼症の治療「斜視手術」の巻!(その2)
- 柿﨑 裕彦 [編集],木村 亜紀子
- 臨床眼科 67(10), 1630-1636, 2013-10
- NAID 40019814713
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113A014」「106A020」「111G036」 |
| リンク元 | 「バセドウ病眼症」「眼球突出」「グレーフェ徴候」「浸潤性眼症」「グレーブス眼症」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「眼症」「症」 |
「113A014」
- 眼瞼下垂の原因となるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［113A013］←［国試_113］→［113A015］
「106A020」
- 甲状腺眼症でみられるのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106A019］←［国試_106］→［106A021］
「111G036」
- 複視をきたすのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111G035］←［国試_111］→［111G037］
「バセドウ病眼症」
- 英
- Basedow ophthalmopathy
- 同
- グレーブズ病眼症 Graves眼症 Graves ophthalmopathy Graves' ophthalmopathy, 甲状腺機能亢進性眼病変 thyrotoxic ophthalmopathy, 甲状腺眼症状 甲状腺眼症 dysthyroid ophthalmopathy thyroid associated ophthalmopathy thyroid-associated ophthalmopathy TAO、浸潤性眼症 infiltrative ophthalmopathy
- 関
- グレーブス病
概念
- 眼球突出、眼球運動障害、眼瞼浮腫、結膜充血、視神経障害などの眼病変がバセドウ病患者にみられることをいう。
病態生理
- 眼窩内組織(外眼筋、球後結合組織)にTSH受容体を介する自己免疫機序を開始、外眼筋肥厚、脂肪組織増生、涙腺肥大を生じ、結果として眼窩内圧が上昇する。これにより眼球突出をきたす。
症状
- SOP. 184
- 眼窩脂肪織・外眼筋の肥大 → 眼窩内容増大
- 眼瞼腫脹 眼瞼浮腫？
- 眼瞼後退
徴候
- ステルワーグ徴候 Stellwag sign：瞬目の減少
- グレーフェ徴候 Graefe sign lid lag：下方視に際して上眼瞼が下降しないため強膜上部が露出 ← 上眼瞼筋の緊張
- ダルリンプル徴候 Dalrymple sign：眼瞼開大。交感神経優位となりMuller筋が異常に収縮することによる
- メビウス徴候 Mobius sign：輻輳不全
参考
- 1. [charged] Pathogenesis and clinical features of Graves' ophthalmopathy (orbitopathy) - uptodate [1]
- 2. [charged] Treatment of Graves' orbitopathy (ophthalmopathy) - uptodate [2]
「眼球突出」
原因
- SOP.183改変
- 片眼性眼球突出
- 両眼性眼球突出
- 不明
- 腫瘍性病変
- フォン・レックリングハウゼン病 von Recklinghausen disease 神経線維腫症1型:眼窩内の神経線維腫や眼科壁破壊による
徴候
「グレーフェ徴候」
- 正常では下方視の際に上眼瞼が下垂する。
- 本徴候は下方視の際に上眼瞼が下垂せず、結果として上眼瞼下縁と角膜との間に白い強膜が見えるようになる
- 上眼瞼挙筋の緊張のため起こる。
参考
「浸潤性眼症」
- グレーブス病に伴う眼症状の一つ。
- (see.→バセドウ病眼症)
「グレーブス眼症」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「眼症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？