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1. 成人における頭蓋骨骨折 skull fractures in adults
2. 成人の皮膚筋炎および多発性筋炎の臨床症状と診断 clinical manifestations and diagnosis of adult dermatomyositis and polymyositis
3. 天疱瘡 pemphigus
4. 思春期特発性側弯症の臨床的特徴、評価および診断 clinical features evaluation and diagnosis of adolescent idiopathic scoliosis
5. 小児および思春期における自然縦隔気腫 spontaneous pneumomediastinum in children and adolescents

「バセドウ病眼症」

　　[★]

英: Basedow ophthalmopathy
同: グレーブズ病眼症 Graves眼症 Graves ophthalmopathy Graves' ophthalmopathy, 甲状腺機能亢進性眼病変 thyrotoxic ophthalmopathy, 甲状腺眼症状甲状腺眼症 dysthyroid ophthalmopathy thyroid associated ophthalmopathy thyroid-associated ophthalmopathy TAO、浸潤性眼症 infiltrative ophthalmopathy
関: グレーブス病

概念

眼球突出、眼球運動障害、眼瞼浮腫、結膜充血、視神経障害などの眼病変がバセドウ病患者にみられることをいう。

病態生理

眼窩内組織(外眼筋、球後結合組織)にTSH受容体を介する自己免疫機序を開始、外眼筋肥厚、脂肪組織増生、涙腺肥大を生じ、結果として眼窩内圧が上昇する。これにより眼球突出をきたす。

症状

SOP. 184

眼窩脂肪織・外眼筋の肥大　→　眼窩内容増大

眼瞼腫脹　眼瞼浮腫？
眼瞼後退

徴候

ステルワーグ徴候 Stellwag sign：瞬目の減少
グレーフェ徴候 Graefe sign lid lag：下方視に際して上眼瞼が下降しないため強膜上部が露出　←　上眼瞼筋の緊張
ダルリンプル徴候 Dalrymple sign：眼瞼開大。交感神経優位となりMuller筋が異常に収縮することによる
メビウス徴候 Mobius sign：輻輳不全

参考

1. [charged] Pathogenesis and clinical features of Graves' ophthalmopathy (orbitopathy) - uptodate [1]
2. [charged] Treatment of Graves' orbitopathy (ophthalmopathy) - uptodate [2]

「眼球突出」

　　[★]

英: exophthalmos
ラ: exophthalmus
同: 眼球前出 ocular proptosis, proptosis
関: 眼球突出症

原因

SOP.183改変

片眼性眼球突出

副鼻腔疾患に起因：

眼窩内組織の炎症

海綿静脈洞血栓腫
頚動脈海綿静脈洞瘻
眼窩出血眼窩腫瘍

両眼性眼球突出

甲状腺眼症(グレーブス病)
骨疾患に起因：

代謝疾患に起因

ハンド・シュラー・クリスチャン病

不明

腫瘍性病変

フォン・レックリングハウゼン病 von Recklinghausen disease 神経線維腫症1型:眼窩内の神経線維腫や眼科壁破壊による

未分類：ウェゲナー肉芽腫症、神経芽腫の眼窩転移

徴候

「眼瞼後退」

　　[★]

英: lid retraction
ラ: retraction palpebrae
関: ホルネル症候群、ダルリンプル徴候

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

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「バセドウ病眼症」

概念

病態生理

症状

徴候

参考

「眼球突出」

原因

徴候

「眼瞼後退」

「リン」

分子量

基準値

代謝

尿細管での分泌・再吸収

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

基準範囲

血清

尿

測定値に影響を与える要因

臨床関連

参考